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卷十二 类证三--不仁

《伤寒直指》 · 清·强健


仁,柔也。不仁,身不柔和,痛痒不觉,针火不知也。经曰:诸虚乘寒,则为郁冒不仁。盖气血虚少,不能流行于身,正气为邪气所伏,故肢体顽麻不仁,厥如死尸也。若脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,此命绝也。

郁冒不仁厥如死尸。(桂枝麻黄各半汤,或补中益气汤,入姜汁。)少阴脉不至,寒气上奔,血结心下,热归阴股与阴相动,身不仁。(亦曰尸厥,甘草乾姜汤,桂枝芍药汤加姜。《明理》:不仁,由邪气壅盛,正气闭伏,郁而不发,营卫气血虚少,不能通行致然。《内经》曰:营气虚,则不仁。《针经》曰:卫气不行则不仁。经曰:营卫不能相将,三焦无所仰,身体痹,不仁。由是言之,不仁为营卫气血虚少明矣。经又曰:诸乘寒者则为厥,郁冒不仁。此厥者,言正气为寒所乘,非四肢逆冷之厥也。何也?盖以郁冒为昏冒,不仁为不知痛痒,得不为尸厥之厥耶。经曰:少阴脉不至,肾气微少,精血奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股与阴相动,令身不仁,此为尸厥。其乘寒之厥,郁冒不仁,即此尸厥可知也。昔越人入虢,诊太子尸厥不仁,刺之而痊,此可治也。若脉浮而洪,身汗如油,形体不仁者,虽越人其能起欤。肉疴,出《内经》,谓顽痹不知痛痒也。汗出太多,营与卫俱虚,血气不和,肌肉失养故也。汗后虽近衣絮,犹尚肉疴。羌活冲和汤加桂枝、木香、当归。仁斋:伤寒发汗过多,亡其血者,多变此证。又气血俱虚,复为寒邪所袭,则血凝脉泣而不仁。

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