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卷十 类证一 少阳经--口苦咽乾 口乾 舌乾

《伤寒直指》 · 清·强健


咽通六经,口为脾窍,舌乃心苗,津为肾液,干俱属热而无寒也。惟误汗误下,及虚人久病者,方与温经耳。有因汗下者,有不因汗下者,或和或解,或微汗,或下,或急下,当考兼见之证施治。经谓:咽乾不可发汗,以其多里证也,实无寒病。盖治者再参渴条以施焉。舌乾轻而咽乾重,咽舌俱通于少阴之络,而舌为心苗,伤寒喜阳而恶阴,故舌乾为轻也。经云:太阴受病,腹满咽乾,今考太阴中,阙嗌乾证。

太阳咽乾,不可发汗。(津液竭也。)脉浮自汗,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,本桂枝附子证,误与桂枝攻表,便厥,咽乾烦躁,吐逆。(甘草乾姜汤。)吐下后不解,表里俱热,恶风大渴,舌乾燥而烦。(白虎加人参汤。)重发汗,复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡小潮热,心下至少腹硬满痛。(太陷胸汤。)与泻心汤,痞不解,渴而口燥烦,小便不利。(五苓散。)

阳明中风,口苦咽乾,腹满微喘,发热恶寒,脉浮紧。(柴胡汤加葛根。)若汗出不恶寒,反恶热,身重。(柴葛解肌汤。)阳明中风,咽燥口苦,腹满喘,恶热身重,若下之,渴欲饮水,口乾舌燥。(白虎加人参汤。便硬口燥舌乾。调胃承气汤。)阳明脉浮发热,口乾鼻燥,能食必衄。(黄芩汤。)阳明口燥,漱水不欲咽,必衄。(黄芩芍药汤、犀角地黄汤。)

少阳口苦咽乾,目眩。(小柴胡汤。)

少阴二三日,口燥咽乾。(大承气急下之。少阴口燥咽乾而渴,若尺寸脉俱沉迟,四逆汤。沉疾者,大承气。)少阴自利清水,色纯青,心下痛,口乾燥。(大承气急下之。)

不欲眠,目不能闭,声嘎咽乾为狐惑。(赵耆:《活人》谓脾脏有热,则津液枯少,故口燥而咽乾,固也。然独太阴腹满咽乾,可言脾热耳。余如白虎加人参证,口舌乾燥者,表里俱热也。口苦咽乾者,少阳经热,或阳明中风也。口燥咽乾,急下之。自利纯清水,口燥干,急下之,少阴经热也。咽乾烦躁吐逆者,误汗津液少,而欲作阳明内实者也。岂可专言脾热哉?仁斋:凡发汗吐下后,口燥咽乾,此津液衰少,肾水不升,虚火上炎也。宜生津益气汤,或竹叶石膏汤。若脉沉微足冷口燥者,多难治。少阴有急下救肾水之例,及虚人水竭火燥不可下者,补中益气汤,人参加麦冬、花粉、黄柏、知母以滋水也。又少阳脉疾者可下,脉沉者,附子汤加知母、黄柏、麦冬、五味子、花粉。若虚热病后烦热不解者,竹叶石膏汤加花粉润之。海藏:少阴燥渴,脉沉迟,四逆,沉疾,大承气。若身表凉,脉沉细而虚,则宜泻心汤。此有形无形之法也。

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