卷十四变通方--变通白通通脉四逆汤

《伤寒直指》 · 清·强健

加味四逆汤（仁斋）

附子（一枚，炮去皮脐）　炮姜（三钱）　人参（二钱）　炙甘草（一钱）　水煎温服。如烦躁呕逆，作渴，水浸冰冷与之。面赤者，加葱（九茎）。

霹雳散（《活人》）

伤寒阴盛隔阳，身热面赤，烦躁不能饮水，脉沉细，或伏绝。附子（一枚炮）　细茶（三钱）　水煎，入蜜二匙，待冷服之，须臾得睡，汗出立愈。

（孙兆方：）附子（一枚），烧存性，为末，作一服，蜜水调下。此药能通散寒气，然后热气上行，汗出而愈。又云：阴极发躁，欲坐井中，或欲投水中，脉沉微，足冷，复不能饮水者，孙氏此散救之。再以艾汤下硫黄末二三钱，熏洗，霎时汗出而愈，此方救人最验。健曰：阳烦阴躁，极难分别，须察脉微足冷，不能饮水，方是阴躁，始可投此。

破阴丹（《本事》）

火焰散（《活人》）

返阴丹（《活人》）

丹砂丸（《活人》）

回阳丹（《活人》）

半硫丸（《活人》）

金液丹（《活人》）

黑锡丹（《活人》）

健按：上方，《活人书》称能治伤寒直中诸四逆阴证，为神妙之药。然其中金石猛烈之味居多，非王道之法。杂病尚难用之，何况伤寒危急之候？仲景书所不载。而硫黄、水银、太阳、太阴、玄精等石，皆燥热悍剂，考之《本草》，绝与伤寒阴证无涉，投之岂能有效？若制炼不精，必致惹祸匪轻，万不可著相于此，而率意妄行，功则未必，害即随之。因前辈既有诸方，但存其名，而不录其药者，恐后来之士，好奇弄巧，浪试以误人耳。慎之！

葱熨法

治气虚阳脱，体冷无脉，气息欲绝，不省人事。及伤寒阴厥，百药不效者。

用大葱以线缠如臂大，切去根叶，存白，长二寸许。先以火灼一面，令通热，乃以热面，熨病人脐上、脐下。次以熨斗贮火，熨葱上面，令葱气入肌肉中。须作三四饼，坏即易之，良久病人当渐醒，手足温，有汗即瘥。更服四逆辈以温其内。（昔有人伤寒，冥不知人，四体坚冷如石，药不可入，用此而瘥。熨而手足不温者，不治。）一法，取葱白捣烂作饼，先以麝香半分，填脐中，放葱饼熨之，连换四饼，稍苏，灌以姜汁，服回阳急救汤。如不醒，再灸关元、气海二三十壮，使热气通于内，逼其寒邪外出，以复阳气。

艾灸法

阴毒沉困之极，六脉附骨，按之方有，举之即无，一息八至以上，或不可数，至此，则药亦难效矣。但于脐下灼艾二三百壮；如手足不和缓者，不可治矣。倘得和缓，以还阳散及热药助之。若阴气散，阳气转，则渐减热药而和之。

又法阴证面如刀刮，四逆，爪甲青，面黑，身体如冰，灸气海（脐下一寸五分）丹田（脐下二寸）关元（脐下三寸），艾炷各五十壮，甚者至二百壮，以手足渐温，人事渐省为可治。又曰：积阴盛于下，则微阳消于上，故其候爪甲青面黑，四肢沉重逆冷，腹痛转甚，或咽喉不利，或心下结硬，胀满躁渴，虚汗不止，或时狂言，六脉沉细，而一息七至。此证速于气海、关元二穴，灸二三百壮，以手足温暖为效。佐服金液丹、来苏丹、五胜散、还阳散、退阴散类。（健曰：上方与前方相同，不录药味，恐生异见耳。）

蒸脐法

阴证吐利厥逆，昏沉，心下胀硬如冰，汤药不受，唇面指甲皆青黑，脉沉欲绝。麝香　半夏　皂角（等分）为末，填脐中。次以生姜片（二文钱厚）铺于上，用大艾圆，灸姜片上二七壮，候手足温暖，然后投姜、附等药。

茱萸熨法

阴证四肢逆冷，用吴茱萸不拘多少，为末，温酒和匀，生绢袋盛之。烘热，熨脚心，令通畅或煎汤洗涤，以接四肢温暖之气。

回阳返本汤（节庵）

治阴盛格阳，阴极发躁等证，脉来无力，或欲绝或全无。熟附　乾姜　人参　甘草　五味子　黄连　陈皮（一方不用陈皮，入细茶）　若无黄连细茶，入麦冬、茯苓、肉桂，煎好后，浸冰冷，入蜜水三匙服。戴阳，加葱白；无脉，入胆汁、人尿；呕，加姜汁半夏。

卷十四 变通方--变通白通通脉四逆汤

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