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卷十四 变通方--发颐

《伤寒直指》 · 清·强健


连翘败毒散

发颐初肿。连翘(上)、羌活、独活、荆芥、防风、柴胡、桔梗、牛蒡子、归尾、花粉(中)、升麻、红花、炙甘草(下)、水酒各一锺,煎服。面肿,加薄荷、殭蚕;便硬,加酒浸大黄;内有热,及寒热交作,倍柴胡,加酒芩、石膏;未消,加穿山甲、白附子。(健按:发颐乃阳明风热为病,宜辛凉以汗之。若耳后发,则兼少阳风毒之甚。此方太阳经风居多,恐风胜而火更炽。且原方内尚有川芎、白芷、苏木、漏芦,似属外科家药,因其辛温香烈,故去此四味,而增入薄荷、殭蚕、石膏、白附,以佐凉散,庶几近之。然二活,亦非对证,并可去之。)

内托消毒散

发颐有脓不消,已破未破,俱可服。黄耆(上)、人参、防风、白芷、当归、桔梗、川芎、连翘、柴胡、升麻、银花、甘草节(俱中)、水酒各半煎,徐服。兼服蜡矾丸尤妙。(健按:发颐,本属阳明少阳风热,理宜辛凉以散,不应辛温助火发风。既有脓血,为热所迫,明矣。并宜凉血解毒,何必仍用芎、芷?况发颐多兼发疹之证,惟升麻葛根汤为主,入牛蒡、蝉退、殭蚕、木通、柴胡、橘红、杏仁、桔梗、薄荷、石膏、柽柳、葱白,并煎汤洗之。或用山栀末,飞面葱汁调敷之。疹透汗泄遂愈。何至成脓而作此治乎?此非偶感时之发颐,乃是伤寒温疫,病后馀毒耳,均不利于参耆补托。嗟乎!用药之难,不但不易与俗人言,亦难为前辈较也。能得对经对证之道,庶几左右逢原,而有出人之作。)

消毒围药

黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、雄黄、白芨、白蔹、芙蓉叶、大蓟根、天南星、赤小豆、归尾、朴硝、五倍子、半夏、细为末。以五叶藤脑、肿见消、野苎根,三种捣汁,入苦酒少许,调敷,留头出毒。(健曰:观此围药,原以风热壅肿为治,而方多寒泻,更兼凉血,则知所应服者,不得用辛温之剂矣。)
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