雜病篇卷之七--痎瘧

瘧病之源
《內經》曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。夏暑汗不出者，秋成風瘧。（《內經》）秋善病風瘧。又曰：魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。（《內經》）風成為寒熱。又曰：因於露風，乃生寒熱。（《內經》）風氣盛於皮膚之內，內不得通，外不得洩，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，名曰寒熱。（《內經》）夏傷於暑，秋必病瘧。蓋傷之淺者，近而暴。傷之重者，遠而深。痎瘧者，久瘧也。是知夏傷於者溼，熱閉藏而不能發洩於外，邪氣內行，至秋而發為瘧也。（《保命》）瘧之為病，以暑舍於榮衛之間，得秋之風寒所傷而後發，亦有非暑，因風寒感冒而得之者。在於陽則發熱，在於陰則發寒。並則病作，離則病止，作止故有時。在氣則發早，在血則發晏。淺則日作，深則間日。或在頭項，或在背中，或在腰脊，雖上下遠近之不同，在太陽則一也。（東垣。）大法，風暑當發汗，夏月多在風涼處歇，遂閉其汗而不洩故也。（《丹心》）病氣如凌虐人之狀。又曰：瘧有凌虐之狀，在傷寒久則為壞證，在內傷久則為勞瘵，然則豈美疾哉。（《入門》）

瘧疾形證
瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。（《內經》）夫陰陽、上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛。陽明虛則寒慄鼓頷，巨陽虛則腰背、頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝。陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。（《內經》）夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣故先寒慄也，陰氣逆極則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。（《內經》）衛虛則先寒，榮虛則先熱。表邪多則寒多，裡邪多則熱多。表裡相半，寒熱相等。（《入門》）人之榮衛，晝行於陽（陽則表也），夜行於陰（陰則裡也），榮衛行到病所不通，乃作寒戰，鼓振頭頷，中外皆寒，腰脊俱痛，此邪氣入於內也。寒戰俱已，內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷，煩滿欲吐，自汗，此邪氣發於外也。（《丹心》）暑瘧單熱，溼瘧多寒，寒瘧先寒後熱，風瘧先熱後寒，餘皆先寒後熱。（《入門》）

脈法
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦小緊者宜下之，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。（《要略》。）瘧脈自弦，弦微則為虛，代、散則死。（《脈經》。）瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，隨時變遷。（《脈訣》。）瘧脈多弦，但熱則弦而帶數，寒則弦而帶遲，亦有病久而脈極虛弱而無力，似乎不弦，然而必於虛數之中見弦，但不搏手耳，細察可也。（《丹心》。）弦短者傷食，弦滑者多痰，虛微無力為久瘧。（《醫鑑》。）瘧脈遲緩者病自愈。（《回春》）

寒熱先後
瘧先寒而後熱者，由夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣悽瘡之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風則病成矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。（《內經》。）先熱而後寒者，由先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒，亦以時作，名曰溫瘧。（《內經》。）其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。癉謂熱也。（《內經》）

寒熱往來
病有灑淅惡寒而復發熱者，何也。曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。何謂陽不足。假令寸脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒。何謂陰不足，假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。（仲景。）陽微則惡寒，陰微則發熱。大抵，陰不足，陽往從之，故內陷而發熱。陽不足，陰往乘之，故陰氣上入陽中則惡寒，（仲景。）陽不足則陰邪出表而與陽爭，乃陰勝而為寒也。陰不足則陽邪入裡而與陰爭，乃陽勝而為熱也。若邪入而正氣不與之爭，則但熱而無寒矣。陽不足則先寒，陰不足則先熱。表邪多則寒多，裡邪多則熱多。半表半里則寒熱相等，乍往乍來而間作也。（《入門》。）瘧者少陽也，少陽者東方之氣也。逆行則發寒，順行則發熱，故分之氣異，往來之不定也。（東垣。）身後為太陽，太陽者，膀胱水，寒也。身前為陽明，陽明者，大腸金，燥也。少陽之邪在其中，近後膀胱水則惡寒，近前陽明燥則發熱，故為往來寒熱也。（東垣。）甚者，內外失守，真邪不分，陰陽迭勝，寒熱互起，則休作無定時矣。（《直指》）

瘧發日數多少
夏傷於暑，熱氣盛藏於皮膚之內，腸胃之外。因秋遇風，及得之以浴水，氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄。是以日作。（《內經》。）衛氣與邪相併則病作，與邪相離則病休。其並於陰則寒，並於陽則熱。離於陰則寒已，離於陽則熱已。至次日又集而併合，則復病也。（《綱目》。）其間日發者，由邪氣內薄於五髒，橫連募原也。其道遠，其行遲、不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。（《內經》。）時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也。曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（《內經》。）三日一發者，受病一年。間日一發者，受病半年。連日發者，受病一月。二日連發，住一日者，氣血俱受病也。又曰：三日一發，陰經受病也，最重。（《丹心》。）陽為腑，邪淺，與榮衛並行，一日一發。陰為藏，邪深，橫連募原，不能與正氣並行，故間日，蓄積乃發，或三、四日一發，久則必為瘧母。（《入門》）

瘧發有晝夜早晏之異
帝曰：其作日晏與日早者，何氣使然。
岐伯曰：邪氣客於風腑，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風腑，其明日日下一節，故其作也晏。此先客於脊背也，每至於風腑則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作。以此作日稍益晏也。其出於風腑，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。（《內經》。）陽為晝發，邪淺，榮衛晝行背與脊故也。陰為夜發，邪深，榮衛夜行胸與腹故也。陽為子時至巳，陰為午時至亥。如發寅、卯而退於未、申，或發未、申而退於子、醜，皆謂之陰陽不分。須用藥（走替）早、或移時，分定陰陽，然後陽瘧截住，陰瘧升散。（《入門》。）從卯至午發者，邪在外也。從午至酉發者，邪在內也。從酉至子發，或至寅發者，知邪在血分也。（《保命》）

六經瘧
夏傷於暑，秋必病瘧。初不知何經受病，隨其受而取之。有中三陽者，有中三陰者。大抵經中邪氣，其證各殊，在太陽經者，謂之寒瘧，治多汗之。在陽明經者，謂之熱瘧，治多下之。在少陽經者，謂之風瘧，治多和之。此三陽受病，皆謂暴瘧，發在夏至後處暑前，此乃傷之淺者，近而暴也。在陰經者則不分三陰，皆謂之溫瘧。其發在處暑後冬至前，此乃傷之重者，遠而深也。痎瘧者，老瘧也，故謂之久瘧。（《保命》。）傷寒餘熱未淨，重感於寒而變瘧，名曰溫瘧，亦曰風瘧，此為傷寒壞病。其證先熱後寒。（《入門》。）瘧屬三陽，宜汗、宜吐。瘧屬三陰，宜下、宜和、宜溫。（《正傳》。）太陽瘧，宜桂枝羌活湯、麻黃羌活湯。陽明瘧，宜人參白虎湯、柴苓湯（二方並見寒門）。少陽瘧，宜柴胡桂枝湯、柴胡加桂湯。三陰溫瘧，宜白虎桂枝湯、麻黃白朮湯，或小柴胡合四物湯，名曰柴胡四物湯。太陽、陽明合病，桂枝芍藥湯、桂枝石膏湯。三陽合病。宜桂枝黃芩湯以和之。（《保命》）

桂枝羌活湯
治太陽瘧，自汗頭項痛，腰脊強。桂枝、羌活、防風、甘草（各一錢半）。

上銼，作一貼。水煎服。（《綱目》）

麻黃羌活湯
治太陽瘧。無汗即前方，去桂枝，加麻黃也。劑法、服法同上。（《綱目》）

柴胡桂枝湯
治少陽瘧，寒熱乍往乍來。柴胡（二錢），桂枝、黃芩、人參、芍藥、半夏（各一錢），甘草（五分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《入門》）

柴胡加桂湯
治少陽瘧，往來寒熱，極驗。柴胡（三錢），黃芩、桂枝（各二錢），半夏（一錢），甘草（四分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《入門》）

白虎桂枝湯
溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時便難，朝發暮解，暮發朝解，此藥主之。石膏（四錢），知母（二錢），桂枝、甘草（各一錢），粳米（一合）。

上銼，作一貼。水煎服。（《正傳》。）一名，加減桂枝湯。（《得效》）

麻黃白朮湯
治風瘧。麻黃、桂皮、青皮、陳皮、川芎、白芷、半夏曲、紫蘇葉、赤茯苓、白朮、桔梗、細辛、檳榔、甘草（各七分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《直指》）

柴胡四物湯
治三陰經溫瘧，或夜發者。柴胡、生乾地黃（各二錢），人參、半夏、黃芩、甘草、川芎、當歸、赤芍藥（各一錢）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。

桂枝芍藥湯
治瘧，寒熱大作，此太陽、陽明合病也，謂之大爭，寒熱作則必戰動，發熱則必汗洩。經曰：汗出不愈，知為熱也，不治則恐久而傳入陰經。宜用此。桂枝（一錢），赤芍藥、知母、石膏、黃芩（各二錢）。

上銼，作一貼。水煎服。（《保命》）

桂枝石膏湯
治太陽、陽明合病，間日瘧，熱多寒少。石膏、知母（各三錢），黃芩（二錢）、桂枝（一錢）。

上銼，作一貼。水煎服之。（《入門》）

桂枝黃芩湯
服桂枝芍藥湯後，寒熱轉甚者，知太陽、陽明、少陽合病也，宜用此和之。柴胡（二錢），石膏、知母（各一錢半），黃芩、人參、半夏、甘草（各一錢二分），桂枝（一錢）。

上銼，作一貼。水煎服。（《保命》）

瘧晝發夜發宜分治
氣虛晝發。宜六君子湯、（方見痰門）補中益氣湯（方見內傷）加半夏、黃芩。血虛夜發。宜柴胡四物湯、（方見上）桃仁承氣湯、（方見寒門）麻黃黃芩湯、柴胡芎歸湯。（《諸方》）

麻黃黃芩湯
治夜發瘧。麻黃（三錢），黃芩（二錢），甘草（一錢半），桂心（一錢），桃仁（十五枚）。

上銼，作一貼。水煎，臨臥服。桃仁味苦甘辛。肝者血之海，血受邪則肝氣燥，經所謂，肝苦急，急食甘以緩之。桃仁散血、緩肝。謂邪氣深遠而入血，故夜發乃陰經有邪。此麻黃黃芩湯，乃發散血中風寒之劑也。（《綱目》）

柴胡芎歸湯
治夜發陰瘧。引出陽分而散，後服人參截瘧飲止之。柴胡、幹葛、川芎（各一錢），桔梗、當歸、赤芍藥、人參、厚朴、白朮、茯苓、陳皮（各七分），紅花、甘草（各三分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二、梅一，水煎服。（《回春》）

諸瘧證治
瘧有風瘧、寒瘧、熱瘧、溼瘧、痰瘧、食瘧、勞瘧、鬼瘧、疫瘧、瘴瘧、核瘧、老瘧。（《諸方》）

風瘧
自感風而得，先熱後寒。宜麻黃白朮湯。無汗，則宜散邪湯。有汗，則宜正氣湯。（《入門》）

寒瘧
自感寒而得，寒多熱少。宜人參養胃湯、（方見寒門）交解飲、果附湯、草果飲、柴胡桂薑湯。一名，牝瘧。（《入門》）

熱瘧
因暑勝熱多得之，一名癉瘧，亦曰暑瘧。宜人參白虎湯、柴苓湯（二方見寒門）、柴胡知母湯、爭功散、龍虎湯。（《入門》）

溼瘧
因冒襲雨溼，汗出澡浴得之，寒熱相半，小便不利。宜五苓散（方見寒門）加蒼朮、川芎、羌活。（《入門》）

痰瘧
因外感、內傷，鬱聚成痰，頭痛肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒。宜柴陳湯加草果，或四獸飲、冷附湯。久不止，以露姜飲截之。（《入門》。）有人忽得瘧疾，嘔吐異常，以二陳湯（方見痰門）加人參、縮砂，倍用白豆蔻，進一、二貼，自然寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨、流行三焦，榮衛一轉，寒熱自平也。（《直指》）

食瘧
一名胃瘧。因飲食失節，飢飽有傷所致，寒已復熱，熱已復寒，寒熱交併，苦飢而不能食，食則吐痰。經曰：寒熱善飢而不能食，食已支滿、腹脹，病以日作，名曰胃瘧是也。宜平陳湯加枳實、白朮、山楂子、神曲、青皮。或清脾飲、小清脾湯。又，二陳湯加青皮、檳榔、縮砂、白豆蔻，亦佳。（《諸方》）

勞瘧
即久瘧也。寒熱微微，寒中有熱，熱中有寒，最難調治。由表裡俱虛，真元未復，疾雖暫止，小勞復來，經年不差。宜芎歸鱉甲散、常山飲、五勞元、六和湯、烏頭七棗湯、露姜養胃湯、十將軍丸、一補一發丹、辰砂元、養胃丹。（《諸方》。）久瘧屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱。胃虛則惡寒，脾虛則發熱。陰火下流，則寒熱交作，或吐涎不食，或洩瀉腹痛，手足逆冷，寒戰如慄，皆脾胃虛弱也。但服補中益氣湯，（方見內傷）諸證悉俞。若投清脾、截瘧，多致不起。（《醫鑑》）

鬼瘧
因感屍疰、客忤，寒熱日作，夢寐不祥，多生恐怖。宜辟邪丹、雄朱丹，或燒人場土作丸，塞男左女右鼻中。（《入門》）

疫瘧
一方長幼相似，或染時行，變成寒熱，須參運氣用藥。宜不換金正氣散（方見寒門）、如意丹、五瘟丹、癉疸丸（三方見瘟疫）。

瘴瘧
挾山溪嵐瘴蒸毒之氣，令人迷困發狂，或啞，乍寒乍熱，乍有乍無，南方多病此。此宜雙解飲子、地龍飲、羌活蒼朮湯、瘴疸丸（方見疸門）、觀音元。（《諸方》）

痎瘧
痎瘧者，老瘧也。以其隔三日一發、纏綿不去也。（《綱目》。）三日一作者，邪入於三陰經也。作於子、午、卯、酉日者，少陰經瘧也。作於寅、申、巳、亥、日者，厥陰經瘧也。作於辰、戌、醜、未日者，太陰經瘧也。瘧得於暑，當以汗解。夫感冒與風皆外邪也，故非汗多不解。必先與參術等補劑為君，加柴葛等發散藥，漸而收汗。得汗而虛，又行補養。下體屬陰，最難得汗，補藥力到，汗出至足，方是佳兆。（《丹心》）老瘧系風暑之邪入在陰分，宜用血藥引出陽分而散。古方多用峻劑，恐非所宜。（《丹心》）若感病極深，雖得大汗，所感之邪必自藏傳出至腑。其發無時，必亂而失期，若發於午之後寅之前者，血受病也，為難愈。須漸趲早，亦是佳兆。故治此病，春夏為易，秋冬為難，非有他也，以汗之難易為優劣也。（《丹心》）凡瘧經年不差，謂之老瘧，必有痰水，瘀血結成痞塊，藏於腹脅作脹、且痛，乃瘧母也。雖內虛，非常山、檳榔決不能除，但須制熟，則不損胃，老瘧丸是也。血虛者、宜鱉甲丸。有水癖者，暫用消癖元，以補脾、化痰湯藥輔之，且量虛實，用老瘧飲。（《入門》）老瘧宜七棗湯、鱉甲飲子、參歸鱉甲散、秘方清脾丸、經效瘧丹、黃甲丸。

散邪湯
治風瘧初起。川芎、白芷、麻黃、防風、白芍藥、荊芥、紫蘇葉、羌活（各一錢），甘草（五分）。

上銼，作一貼。入姜三、蔥白三莖，煎露一宿，早晨溫服。（《醫鑑》）

正氣湯
治同上。柴胡、前胡、川芎、白芷、麥門冬、半夏、檳榔、草果、青皮、赤茯苓（各一錢），桂枝、甘草（各五分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《醫鑑》）

交解飲
治寒瘧，即雙解飲子也（方見下）。

果附湯
治脾寒瘧疾，面青振寒。草果、附子炮（各二錢半）。

上銼，作一貼。入姜七、棗二，水煎服。（《入門》）

草果飲
治寒瘧。草果、白芷、良姜、青皮、川芎、紫蘇葉、甘草（各一錢）。

上銼，作一貼。水煎服。（《直指》）

柴胡桂薑湯
治邪在半表裡，寒熱往來，極驗。柴胡（三錢），桂枝、牡蠣（各一錢半），天花粉、黃芩（各一錢），乾薑、甘草（各八分）。

上銼，作一貼。水煎服。（《入門》）

柴胡知母湯
治熱瘧及瘴瘧。柴胡、知母（各一錢半），蒼朮、黃芩、幹葛、陳皮、半夏、川芎（各一錢），甘草（炙七分）。

上銼，作一貼。入姜三、梅二，水煎，清晨服，午前又一服。久瘧，加人參、當歸。（《節齋》）

爭功散
治熱瘧多效。知母、貝母、柴胡、常山、梔子、檳榔、地骨皮、甘草（各一錢），蟬蛻（二七個）。

上銼，作一貼。入桃、柳枝各五寸，煎服。未效，加過路葛藤五寸，同煎服。（《得效》）

龍虎湯
治熱瘧火盛，舌卷唇焦，鼻如煙燻，六脈洪緊。石膏（二錢半），柴胡、黃連（各一錢半），黃芩、知母、黃柏（各一錢），梔子（八分），半夏（七分），粳米（百粒）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《醫鑑》）

柴陳湯
治痰瘧。柴胡、半夏（各二錢），人參、黃芩、陳皮、赤茯苓（各一錢），甘草（五分）。

上銼，作一貼。姜三、棗二，水煎服。（《入門》）

四獸飲
治七情聚痰，五臟氣虛，瘧久不已。人參、白朮、白茯苓、陳皮、半夏、草果、甘草、烏梅、生薑、大棗（各一錢）。

上銼，作一貼。拌鹽少許，淹食頃，以皮紙包裹，水浸溼，慢火煨香熟，取出，水煎服。未發前，連進數貼，即效。（《得效》）

冷附湯
瘧疾無過是痰實，而脾胃虛弱，停於胸膈，所以五更冷服，使藥下達，壯脾胃去痰實也。大附子一個，炮去皮臍。

上切片，分二貼。每一貼，入姜十片，水煎去滓，露一宿，五更初冷服。（《得效》）

露姜飲
治痰瘧。生薑（四兩），連皮搗爛，止取自然汁。約明日當發，隔夜安排，將紗片蓋露一宿，五更初澄者一匙飲之或有痰吐，任之，即安。（《得效》）

平陳湯
治食瘧。蒼朮、半夏（各二錢），厚朴、陳皮、赤茯苓（各一錢二分半），甘草（七分）。

上銼，作一貼。姜三、棗二，水煎服。（《入門》）

清脾飲
治食瘧。柴胡、半夏、黃芩、草果、白朮、赤茯苓、厚朴、青皮（各一錢），甘草（五分）。

上銼，作一貼。入姜三，棗二，水煎服。此方，乃小柴胡、平胃、二陳合二為一也。一方，加常山二錢，煎之露服，五更截瘧，令人不吐為妙。一名，清脾湯。（《入門》）

小清脾湯
治胃瘧。厚朴（二錢），烏梅肉、半夏、青皮、良姜（各一錢），草果、甘草（各五分）。

上銼，作一貼。姜三、棗二，煎服。（《得效》）

芎歸鱉甲散
治勞瘧。鱉甲（二錢），川芎、當歸、赤茯苓、赤芍藥、半夏、陳皮、青皮（各一錢），烏梅一個。

上銼，作一貼。入姜五、棗二，水煎服。（《入門》）

常山飲
治勞瘧。常山、知母、草果（各一錢半），良姜（一錢），烏梅肉、甘草（各五分）。

上銼，作一貼。入姜五、棗二，水煎服。（《入門》）

五勞元
治勞瘧及癉瘧。常山（三兩半），桃仁（一兩二錢），辣桂（七錢半），淡豉（三兩半），烏梅肉（二兩半）。

上日干為末，蜜丸，梧子大。空心，溫酒下三、四十丸。（《直指》）

六和湯
治瘧久不愈。常山（二錢），知母、貝母、人參、草果、白芷、烏梅、檳榔、柴胡（各一錢）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，酒水相半同煎，露一宿，臨發日服之。（《丹心》）

烏頭七棗湯
治勞瘧及寒瘧。大川烏一個，以鹽水浸炮七次，去皮臍。

上銼，分二貼。每貼，入姜七、棗七、蔥白三，水煎，稍冷，先吃棗，乃服藥。（《直指》）

露姜養胃湯
治久瘧，三五日一發者。先以生薑（四兩），搗取自然汁，露一宿，次早將人參養胃湯（方見寒門）一貼，入棗二、梅一，同煎去滓，和薑汁，空心溫服。（《醫鑑》）

十將軍丸
治久瘧及瘧母。縮砂、檳榔、常山、草果各二兩，三稜、蓬術、青皮、陳皮、烏梅、半夏（各一兩）。

上先將常山、草果、酒醋（各一碗），浸一宿，後入八味同浸到晚，炭火煮幹為末，酒醋各半，打糊和丸，梧子大。白湯下三、四十丸。日二服。服至八兩，即除根。（《丹心》）

一補一發丹
治久瘧，內傷挾外感，間發。內治痰，外發汗。赤茯苓（一兩），半夏、陳皮、柴胡、黃芩、蒼朮、葛根（各七錢），常山（三錢）。

上為末，麵糊和丸，梧子大。白湯下七十丸。（《入門》）

辰砂丸
治久瘧，不損元氣。辰砂、阿魏真者（各一兩）。

上研勻，稀米糊和丸，皂角子大。空心，以人參湯化下一丸。（《得效》）

養胃丹
治久瘧二三年不愈者。蒼朮、常山酒蒸（各二兩），半夏、陳皮、厚朴（各一兩半），赤茯苓、藿香、草果（各一兩），甘草炙（五錢），烏梅四十九個取肉。

上為末，淡薑湯打糊和丸，梧子大。薑湯下五七十丸。（《醫鑑》）

辟邪丹
治嵐瘴，鬼瘧。綠豆，雄黑豆（各四十丸粒），信砒（半錢另研），黃丹（一錢），硃砂（二錢）。

上為末，滴水和勻，分作三十粒。每一粒，取東南桃枝七枚，研汁和井華水，早晨日出時，面東吞之。虛人慎用。（河間）

雄朱丹
治鬼瘧。大黑豆四十九粒約五錢重，端午日以冷水浸，從早至巳時，去皮曬乾。研入信砒末一錢，再研勻，麵糊和勻作丸。少壯人梧子大。老人黃豆大，小兒綠豆大，雄黃、硃砂為衣，曬乾收貯。臨發，五更面東，井水下一丸。（《入門》。）一名，瘧靈丹。（《醫鑑》）

雙解飲子
治瘴瘧及寒瘧神效。肉豆蔻、草豆蔻（各二個，一個煨，一個生）。厚朴（二寸，一寸薑汁浸炙，一寸生用）。甘草大者（二兩，一半炙，一半生）。生薑（二塊，一煨一生）。

上各銼，合分二貼。入棗二、梅一，水煎，空心溫服。（《局方》。）一名交解飲。又名生熟飲。（《類聚》）

地龍飲
治瘴瘧，大熱煩躁。生地龍大者三條，研細。入薑汁、薄荷汁、生蜜各少許，新汲水調下。熱熾加龍腦少許。（《得效》）

羌活蒼朮湯
治感冒嵐瘴成寒熱瘧。羌活（一錢半），蒼朮、柴胡、黃芩、枳實、橘紅、半夏、川芎、甘草（各一錢）。

上銼，作一貼。入姜五片，水煎服。（《節齋》）

觀音元
治瘴瘧。半夏生、烏梅肉、母丁香、巴豆肉（各十枚，曬）。

上為末，薑汁糊和丸，麻子大。每五丸，臨臥，冷水下。有人於海角遇白衣人授之，因名焉。（《直指》）

老瘧丸
治痎瘧久不差，腹痛，有母。與上十將軍丸同，而常山、草果（各二兩），餘八味（各一兩）。製法、服法並同上。（《入門》）

鱉甲丸
治痎瘧有瘧母，久不差。鱉甲醋煮（一兩），三稜、蓬術、香附子、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥芽、海粉（各五錢）。

上為末，醋糊作丸，梧子大。白湯下五七十丸。（《入門》。）一名，瘧母丸。（《丹心》。）加芎歸、赤芍藥，治夜發瘧，名陰瘧丸。（《入門》）

消癖丸
治痎瘧彌年，經汗、吐、下，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結為症癖，腹脅堅痛，名曰瘧母。芫花炒、硃砂（各等分）。

上為末，蜜丸，小豆大。每十丸。棗湯下。去癖須用芫花、大戟破水之劑。（《得效》。）一名芫花丸。（《入門》）

老瘧飲
治老瘧，結成癥癖在腹脅，諸藥不愈。蒼朮、草果、桔梗、青皮、陳皮、良姜（各七分），白芷、赤茯苓、半夏、枳殼、桂心、乾薑、甘草（各五分）。紫蘇葉、川芎（各四分）。

上銼，作一貼。入鹽少許，水煎，空心服。（《入門》。）一名痎瘧飲。（《醫鑑》）

七棗湯
治五臟氣虛，陰陽相勝，作為痎瘧，不問遠近，悉主之。附子一個，炮裂，以鹽水浸，再炮。如此七次，去皮臍。

上銼，作一貼。入姜七、棗七，水一碗煎至半，空心，溫服。仍吃棗三、五枚。（《得效》）

鱉甲飲子
治老瘧，腹中結症瘕，名曰瘧母。鱉甲二錢，白朮、黃芩、草果、檳榔、川芎、陳皮、厚朴、白芍藥（各一錢），甘草（五分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二、梅一，水煎服。（《綱目》）

參歸鱉甲飲
治老瘧，腹脅有塊成瘧母。鱉甲醋煮（一錢三分），黃芪蜜水炒、青皮、當歸、白茯苓、白朮、厚朴、川芎、香附子（各八分），人參、縮砂、山楂子、枳實（各五分），甘草（三分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二、梅一，水煎，空心服。（《回春》）

秘方清脾丸
治瘧三日一發，或十日一發。白朮一兩半，半夏、青皮、黃芩（各一兩），人參、檳榔、草果、蓬術、厚朴（各五錢），薑黃、甘草（各三錢）。

上為末，飯丸，梧子大。白湯下六七十丸。（《丹心》）

經效瘧丹
治瘧母結癖，寒熱無已。真阿魏、雄黃（各二錢半），硃砂（一錢半）。

上沸湯泡阿魏，研雄、朱為末，和勻，麵糊和丸，梧子大。每一丸。人參湯冷服，空心。瘴瘧，桃仁煎湯冷服，臨發，磨一丸，付口鼻畔。（《直指》）

黃甲丸
治瘧母成塊，久不愈。硃砂、阿魏、穿山甲酥炙、檳榔（各五錢），雄黃、木香（各二錢半），

上為末，泡黑豆去皮，搗成泥和丸，梧子大。空心，薑湯下五十丸。（《醫鑑》）

瘧寒熱不歇有根
瘧之寒熱不歇者，有根在也。根者何。曰飲、曰水、曰敗血是爾。惟癖為瘧之母，惟敗血為暑熱之毒，惟飲與水皆生寒熱。故治法，挾水飲者為之逐水，消飲。結癖者，脅必痛，為之攻癖。敗血暑毒，隨證而疏利之，則寒熱自除矣。凡瘧皆因停蓄黃水，或於脅間結癖，惟癖為能生寒熱，若取下毒水，去其病根，則寒熱自解。所以瘧劑多用常山。蓋水在上則吐之，水在中、下則亦能破其癖而下其水故也。（《直指》）

寒熱似瘧

帝曰：火熱復惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間日發，其故何也。
岐伯曰：勝復之氣，會遇之時有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠。陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。（《內經》。）感冒之人，忽覺毛寒、股慄，百骸鼓撼，嘔不能食，未幾，轉而發熱，皆似瘧證，不必脈弦，但隨證施治。熱多、小柴胡湯。寒多，人參養胃湯和解之。內傷虛者，補中益氣湯（方見內傷）加山楂、麥芽、白豆蔻扶脾，自止矣。（《入門》）

瘧疾治法

《內經》主於暑風。《局方》主於傷食。丹溪主於痰。雖三因雜至，錯亂氣血，然捷徑以祛暑、消痰為要。通用二陳湯（方見痰門），無汗加葛根、柴胡，氣虛加參、術，熱甚加芩、連，寒多加草果，口渴加烏梅。（《入門》。）無汗者要有汗，散邪為主，帶補。有汗者要無汗，扶正氣為主，帶散邪。宜散邪湯、正氣湯。（《丹心》。）寒瘧非草果、厚朴不能溫散。熱瘧非柴胡、黃芩不能清解。陽瘧無汗，須用柴胡、蒼朮、幹葛。陰瘧無汗，須用柴胡、升麻、川芎。汗多須用白朮、烏梅以斂之。（《入門》。）先熱後寒，宜小柴胡湯。先寒後熱，宜柴胡加桂湯。多熱但熱，宜白虎桂枝湯。多寒但寒，宜柴胡桂薑湯。（《綱目》。）痎瘧熱多者，投以半冷半熱、解散分陰陽、減寒熱之劑，度其所作之日，先一時，進以抵截之藥，去其痰水則收效矣。寒多者，投以半生半熟、壯脾進食之劑，次以抵截之藥，則痰癖去而疾愈矣。須令慎飲食，謹起居，則無復攻之患矣。（《得效》。）桂枝湯治太陽，白虎湯治陽明，小柴胡湯治少陽，意甚明顯。挾痰合二陳湯，食積合平胃散，尿澀合五苓散，便閉合大柴胡湯，無汗加幹葛、蒼朮，有汗加黃芪、白朮，夜發加桃仁、赤芍藥，日久加常山、檳榔吐之。治瘧之法盡矣。（《入門》）

柴平湯
治諸瘧。柴胡、蒼朮（各二錢），厚朴、陳皮、半夏、黃芩（各一錢），人參、甘草（各五分）。

上銼，入姜三、棗二、梅一，煎服。一名平胡飲子。（《入門》）

草果平胃散
治脾虛作瘧，不問寒熱先後，宜服。蒼朮（二錢），厚朴、陳皮、青皮、大腹皮、檳榔、草果（各二錢），甘草（五分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《得效》）

加減清脾湯
治諸瘧。即小柴胡湯與人參養胃湯合和也，寒多熱少多用養胃湯，熱多寒少多用小柴胡湯（二方並見寒門），寒熱勻則平用。每貼，入姜五、棗二、桃柳枝各三寸，水煎，空心服。（《得效》）

四將軍飲
治瘧作時僕厥，撼掖不省，是中心抑鬱，陰陽交戰所致。宜服此。附子一兩炮，訶子四個煨去核，陳皮四個全者，甘草四寸炙。

上銼，分作二貼。每貼，入姜棗各七，水煎，漸漸灌下，四服頓蘇。（《得效》）

驅瘧湯
治諸瘧、久瘧。草果、陳皮、青皮、人參、赤茯苓、半夏、厚朴、蒼朮、白朮、檳榔（各一錢），良姜、甘草（各五分）。

上銼，作一貼。入姜五、棗二、梅一，水煎服。（《直指》）

驅邪湯
治諸瘧。柴胡（二錢），白朮（一錢半），幹葛（一錢三分），蒼朮（一錢），陳皮（七分），甘草（五分）。

上銼，作一貼。水煎服，空心。（《必用》。）一名柴胡二術湯。（《俗方》）

人參竹瀝飲
治虛瘧，昏倦汗多，痰盛，舌大語澀，脈虛無力。白茯苓、人參、白朮、當歸、生地黃、酸棗仁炒、麥門冬、知母、陳皮、白芍藥（各一錢），甘草（三分）。

上銼，作一貼。入棗二、梅一，水煎，調竹瀝、薑汁服。（《回春》）

治瘧須用分陰陽之藥
瘧疾者，陰陽交爭，寒熱互作，用藥須半生半熟，半冷半熱，乃收十全之功。諺雲：無痰不成瘧。蓋半生半熟，所以分陰陽、解寒熱也。（《得效》）

知瘧將差
少陽證知可解者，寒熱日不移時而作，邪未退也，若用柴胡而移其時，早移之於晏，晏移之於早。氣移之於血，血移之於氣，是邪無可容之地，知可解也。（海藏）若移時，或早或晚，是邪無容地，瘧將差也。（《醫鑑》）

截瘧法
凡瘧數發之後，便宜截而除之，久則中氣虛弱，病邪已深而難治。世有砒丹等截藥，大毒，不可輕用。（《正傳》）若用截藥，吐出黃膠水者，瘧自愈也。不可一二日早截，早則邪氣閉塞而成壞證。又不可遲截，遲則元氣衰憊而成虛怯。當在三、四日就截為好。須待熱退身涼，方可飲食也，切不可帶熱飲食，恐不消而成痞，痞散成鼓者有之矣。（《回春》）凡瘧須分利陰陽，柴苓湯（方見寒門）最效。甚者截而除之，不二飲、勝金丸之類。截之不愈，乃氣大虛，要扶胃氣為本，露姜養胃湯、養胃丹之類（方見上）又有經歲久瘧，汗、吐、下不愈，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結為癥痞，謂之瘧母，痎瘧飲、黃甲丸之類。（方見上。《醫鑑》。）在陰分者，用藥徹起，陽分方可用截方。（《丹心》）截瘧，宜截瘧常山飲、截瘧七寶飲、截瘧飲子、人參截瘧飲、鬼哭丹、勝金丹、參歸養榮湯。（《諸方》）

截瘧常山飲
常山、草果、檳榔、知母、烏梅，穿山甲炮、甘草炙（各一錢），

上銼，作一貼。酒水相半煎，露一宿。臨發日早晨溫服，得吐為順。（《正傳》）

截瘧七寶飲
常山、陳皮、青皮、檳榔、草果、厚朴、甘草（各一錢）。

上銼，作一貼。酒水相半，入姜五、梅二，同煎。露一宿，早晨溫服。必須吐而愈。（《正傳》。）一名七寶湯。（《易簡》）

截瘧飲子
治久瘧不愈，一服便差，永不發如神。常山（一錢半），檳榔（一錢），丁香（半錢），烏梅（一個）。

上銼，作一貼。好酒一盞，浸一宿，臨發日清晨溫服。即《正傳》截瘧方也。（《正傳》）

人參截瘧飲
虛人截瘧宜用，一切瘧並可截。人參、白朮、白茯苓、當歸、青皮、厚朴、柴胡、黃芩、知母、常山酒浸、草果、鱉甲醋炙（各八分），桂皮、甘草（各三分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二、梅一、桃仁七個，水煎，露一宿，臨發日五更，空心服。渣再煎，朝時服。糖拌烏梅下藥，切忌雞、魚、豆腐、麵食、熱物。（《回春》）

鬼哭丹
治痎瘧，常山一斤，銼，醋浸，春五、夏三、秋七、冬十日，曬乾。檳榔各四兩。半夏、貝母各二兩。

上為末，雞子清和麵，入藥末拌勻，作丸，梧子大。每三十丸。隔夜臨睡，冷酒吞下。次日早，再一服。（《丹心》）

勝金丹
治諸瘧久不愈，可截之。常山（四兩）酒蒸曬乾，檳榔（一兩）。為末，醋糊和丸，綠豆大。於隔夜臨臥時，取三十丸，冷酒吞下。至次日早晨，取十五丸，冷酒吞下。忌食一切熱羹、湯、粥。（《局方》）

不二飲
治諸瘧疾，一劑截住，神效。雞心檳榔、要一雌、一雄，若重二錢，則餘藥（各二錢）。常山、知母、貝母（各等分）。

上銼，作一貼。酒一盅，煎至八分，不可過熟，熟則不效，露一宿，臨發日五更溫服，勿令婦人煎藥。（《醫鑑》。）一名止瘧散。（《十三方》）

勝金丸
治一切瘧，能截去。常山（四兩，酒浸一宿，曬乾），蒼朮（泔浸曬）、檳榔、草果（各二兩）。

上為末，將浸常山餘酒煮糊，和丸梧子大。每服五十丸。前一日臨臥時，溫酒送下便臥。至當發日雞鳴時，服七十丸。忌生冷、熱物。（《醫鑑》）

參歸養榮湯
瘧疾截住後，以此調養氣血。人參、白朮、白茯苓、當歸、陳皮、縮砂、厚朴、山藥、蓮肉、白芍藥、熟地黃、甘草（各八分）。

上銼，作一貼。入棗二，水煎服。（《回春》）

禳法
宜用神仙碧霞丹、斷瘧如聖丸，治一切瘧。（《諸方》）

神仙碧霞丹
東方巴豆去皮油另研，南方官桂另末，中央雄黃另研，西方白礬另研，北方青黛另研。

上（各三錢）。五月五日早朝修治，各盛盤，依方排定，勿令貓、犬、婦人見之，至其日午時，取五家粽尖和勻，丸如榛子大。令患者綿裹一丸，當發日早朝，塞於男左、女右鼻中，仍清靜將息，勿雜飲食。（《類聚》）

斷瘧如聖丸
信砒（二錢），大蜘蛛（三個），雄黑豆（四十九粒）。

上為末，滴水和丸，如芡實大。如來日發，今夜北斗下先獻過，次早以綿裹一丸，於男左、女右耳內塞之，立愈如神。一丸可救二人。（河間）

禁忌法
凡瘧，大忌飽食。遇發日食飽，病癒加重。（《正傳》）凡瘧發時，切不可帶熱飲食，恐不消而成痞塊也。（《回春》）凡瘧方來與正發，不可服藥。服藥在於未發兩時之先，否則藥病交爭，轉為深害。服藥，當於未發以前兩時之先。或遇發日凌晨，空心與服。（《直指》）仍節飲食、避風寒、遠酒色、慎起居，無不愈。（《丹心》）患瘧人，切忌食豬肉、牛肉，必再發。（《本草》）

難治不治證
大凡陽瘧易治，陰瘧難治。（《入門》。）久瘧而復作，虛浮不食者，未之有瘳。（《得效》。）瘧病久，腰脊強急瘈瘲者，不可治。（《醫鑑》。）寒熱、脫形而脈堅搏。是為逆，死不治。（《靈樞》）

單方（凡十九種。有脾寒丹。）
牛膝
治老瘧久不愈。取肥大牛膝一握，銼，酒水相半煎服。三劑差。（《本草》）

茵陳
治瘴瘧。煎湯服之。又，煮羹、作齏，並可食之。（《本草》）

葛根
療瘧。取一兩，煎湯服之。（《本草》）

麻黃
治溫瘧無汗。煎湯服，發汗差。（《本草》）

知母
主熱瘧。煎湯服之，良。（《本草》）

半夏
治痰瘧。取一兩，煎湯，和薑汁服之。（《本草》）

松蘿
療溫瘧。煎湯服，可為吐痰。（《本草》）

蛇蛻
主瘧當發日。取皮，塞兩耳。又，手持少許，良。（《本草》）

鱉甲
主溫瘧、老瘧。取甲，炙為末，每二錢。溫酒調下，連三服，無不斷。（《本草》）

蜈蚣
主溫瘧、瘴瘧、炙為末，調溫酒，服半錢。（《本草》）

鼠婦
主寒熱瘧。取三枚，研，和溫酒服，小兒尤良。（《本草》）

白葵花
主痎瘧。取花，陰乾，搗為末，酒調服一錢。（《本草》）

烏梅
主熱瘧煩渴。煮湯飲。（《本草》）

虎頭骨
治溫瘧。酥炙黃，為末，溫酒下二錢。又，取肉，煮食之。又，取皮，覆身上。（《本草》）

狸糞
主鬼瘧。燒灰，和酒服。又，煮肉食之。又，頭骨亦主瘧，用如虎骨法。（《本草》）

狐肉
主寒熱瘧。取五臟及腸，治如食法，和五味煮食之，良。（《本草》）

燕屎
治瘧疾。取屎二錢，和酒一升，盛碗中，令病人於發日朝，兩手捧碗當鼻下，燻氣，妙。（《本草》）

夜明砂
蝙蝠屎也。治五瘧。搗為末，每取一錢，冷茶調下，立效。（《本草》）

小蒜
治瘧。取蒜，研極爛，和黃丹作丸，梧子大。每七丸。桃、柳枝煎湯吞下。名脾寒丹。（《類聚》）

針灸法
瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之。故先其時，堅束其處，審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之。（《內經》。）謂用三稜針，視孫絡出血也。（《正傳》。）凡瘧，必先問其病之所先發者，先刺之，久瘧不愈，大椎，先針後灸三七壯。或雲：第三骨節。諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已。先視身之赤如小豆者，盡取之。凡瘧，取間使為妙。瘧脈緩、大、虛，便宜用藥，不宜用針。（《綱目》）