內景篇卷之二--聲音

聲音出於腎
心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。風寒暑溼，氣血痰熱，邪氣有幹於心肺者，病在上脘，隨證解之，邪氣散則天籟鳴矣。若夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元，故氣逆而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，胸腹百骸俱為之牽掣，其嗽愈重，其氣逾乏，其聲愈幹矣。（《直指》。）一小兒吐瀉，錢氏與瓜蔞湯（方見小兒）得愈。其兒又不大小便，他醫以藥利之，變身冷不飲食。錢氏用益黃散、使君子丸，果身溫而能飲食。其兒又不語，錢氏曰：此因涼藥利小便，致脾腎俱虛，今脾已實，腎尚虛，用六味地黃元，（方見虛勞）一月而痊。（錢乙。）腎虛聲不出，宜服人參平補湯。大病後失音，宜服腎氣丸。（方見虛勞）

人參平補湯
治腎虛，聲不出。人參、川芎、當歸、熟地黃、白芍藥、白茯苓、菟絲子、五味子、杜仲、巴戟、橘紅、半夏曲（各六分），牛膝、白朮、破故紙、胡蘆巴、益智、甘草炙（各三分），石菖蒲（二分）。

上銼，作一貼。姜（三片）、棗（二枚），水煎於五更初腎氣開時，不許咳唾言語，默默服之。（《直指》。）《回春》名滋腎湯，與此同。

聽聲音辨病證
《內經》曰：視喘息、聽音聲而知所苦。又曰：中盛髒滿、氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之溼也。《靈樞》曰：病人語聲寂寂然善驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。又曰：聞而知之謂之聖。《難經》曰：聞而知之者，聞其五音，以別其病也。假如肝病則聲悲，肺病則聲促，心病則聲雄，脾病則聲慢，腎病則聲沉，大腸病則聲長，小腸病則聲短，胃病則聲速，膽病則聲清，膀胱病則聲微。（《回春》。）《內經》曰：聲合五音。《入門》曰：金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。土音如居深甕中言。又曰：溼勝則音聲如從甕中出，溼、若中水也。（東垣）

卒然無音
黃帝問曰：人之卒然憂恚而無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰，願聞其方。少師答曰：咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，聲音之戶也。口唇者，聲音之扇也。舌者，聲音之機也。懸壅垂者，聲音之關也。頏嗓者，分氣之所洩也。橫骨者神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞、涕出不收者，頏嗓不開，分氣失也。是故厭小而薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易。其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。（《靈樞》。）醉臥當風，使人失音。（《得效》。）卒失音，宜荊蘇湯、人參荊芥散、射干湯。人患卒瘂，取杏仁七錢半熬，桂心末二錢半。和搗如泥。取李核大。綿裹含，咽汁，日五、夜三。（《本草》。）又方：苦竹葉濃煎服，又橘皮濃煎頻服。（《本草》。）風冷卒失音，紫蘇葉、荊芥穗各一兩。搗取汁，入酒相和，溫服半盞。（《丹心》）

荊蘇湯
治感風寒卒瘂，及失音。通用荊芥穗、紫蘇葉、木通、橘紅、當歸、辣桂、石菖蒲（各一錢）。

上銼，作一貼。水煎服。（《直指》）

人參荊芥散
治感冒風寒，言語不出，咽乾鼻涕。人參、荊芥穗、陳皮、桔梗、半夏、細辛、杏仁、通草、麻黃、甘草（各一錢）。

上銼，作一貼。姜五片，水煎服。（《丹心》）

射干湯
治天行暴寒，熱伏於內，咳嗽不得息，喉瘂失聲，或幹嗽無唾，喉中如梗。半夏（二錢），杏仁、陳皮、桂心、枳實（各一錢），射干、當歸、獨活、麻黃、紫菀、甘草（各五分）。

上銼，作一貼。姜五片，水煎服。（《仲景》）

因雜病失音
中風人，飲食坐臥如常，但失音不語，俗呼為瘂風。小續命湯（方見風門）去附子、加石菖蒲（一錢）。或訶子清音湯亦可。（方見下《醫鑑》。）因咳嗽失音。人參清肺散、杏仁煎、蛤蚧丸。痰塞失音。宜玉粉丸、芎辛散。虛損憔悴，氣血不足，失聲音久喑。宜天真元，（方見內傷）服過半月，言語自然有聲。（《得效》。）因謳歌失音。宜響聲破笛丸。（《回春》。）因喉痛生瘡聲瘂。宜通隘散。（方見咽喉。）痘瘡後失音。宜馮氏天花散。（方見小兒。）產後失聲，言不出。宜茯苓補心湯。（方見血門）

人參清肺散
治痰漱咽乾，聲不出。人參、陳皮、貝母炒各一錢半，半夏、桔梗、茯苓、桑白皮、知母、枳殼、杏仁、黃連各一錢，款冬花七分，麥門冬、地骨皮、甘草各五分，五味子二十個。

上銼，分作二貼。每服姜三片，水煎服。（《丹心》）

杏仁煎
治咳嗽失音，聲不出。杏仁泥、白蜜、砂糖屑、生薑汁（各一盞），桑白皮、木通、貝母（炒各一兩半），紫菀、五味子（各一兩），石菖蒲（五錢）。

上六味，銼。以水五升煎至半升，去滓，入杏、蜜、糖、姜再煎成稀膏。每取一匙。含化嚥下。或加知母、款冬花，尤效。（《直指》）

蛤蚧丸
治肺間積血作痛失音，及久嗽失音。蛤蚧（一對醋灸），訶子肉、阿膠珠、生地黃、麥門冬、細辛、甘草（各五錢）。

上為末，蜜丸，如棗大。每一丸。含化。（《丹心》）

玉粉丸
治冬月寒痰結塞，語聲不出。半夏洗（姜制五錢），草烏熟炒、桂心（各二分半）。

上為末，薑汁浸蒸餅和丸芡實大。每一丸。至夜含化，年久者亦效。（《綱目》）

芎辛散
治熱痰壅盛失音，聲不出。是燥熱所致，用此即效。川芎、細辛、防風、桔梗、白芷、羌活、桑白皮（各一錢），甘草（五分）。

上銼，作一貼。入姜（二片）、薄荷（三葉），水煎服。（《得效》）

響聲破笛丸
治因謳歌失音。薄荷（四兩），連翹、桔梗、甘草（各二兩半），百藥煎（二兩），川芎（一兩半），縮砂、訶子炒、大黃酒炒（各一兩）。

上為末，雞子清和丸，彈子大。每一丸。臨臥，噙化嚥下。（《回春》）

厥氣為喑
厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰。又曰：人卒然無音，刺之奈何。
岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢。會厭之脈，上絡任脈，取之天突，（穴名）其厭乃發。（《靈樞》。）一男子久病痰嗽，忽感風寒，食酒肉，遂厥氣走喉，病暴喑。灸豐隆二穴各三壯，照海二穴各一壯，其聲立出。仍用黃芩降火為君。杏仁、陳皮、桔梗瀉厥氣為臣。訶子洩逆氣、甘草和元氣為佐。服之良愈。（《綱目》）

喑瘂有二
喑者，邪入陰分也。《內經》曰：邪搏陰則為暗。又曰：邪入於陰，搏則為喑。然有二證，一曰舌喑，乃中風，舌不轉運之類是也。二曰喉暗，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑，但舌本不能轉運、言語，而喉咽音聲則如故也。喉喑，但喉中聲嘶，而舌本則能轉運、言語也。（《綱目》）

聲嘶
五臟久咳則聲嘶，聲嘶者喉破也。非咽門病也。（《得效》。）用力顫掉聲嘶，乃氣虛衛冷甚也。（《入門》。）咳嗽聲嘶者，血虛受熱也。用青黛、蛤粉蜜調作丸。含化。（《丹心》。）聲嘶，宜柴胡升麻湯、潤肺丸、蜜脂煎。

柴胡升麻湯
治傷寒咳嗽聲嘶，或咽痛。柴胡、黃芩、半夏、升麻、幹葛、枳實、桔梗、知母、貝母、玄參、桑白皮、甘草（各七分）。

上銼，作一貼。姜（三片），水煎服。（《醫鑑》）

潤肺丸
治久嗽聲嘶，語音不出。訶子皮、五倍子、五味子、片芩、甘草（各等分）。

上為末，蜜丸，櫻桃大。每一丸。噙化嚥下。（《入門》）

蜜脂煎
治暴失音聲嘶，常服潤肺。豬脂（二斤熬）、去渣，入白蜜（一斤）。再煉少頃，濾淨入磁器內，俟成膏。不拘時挑服一匙。（《入門》）

腎怯與失音相似
病吐瀉及大病後，雖有聲而不能言，又能進藥，此非失音，乃腎怯不能上接於陽故也。當補腎地黃元（方見虛勞）主之。失音乃感風寒卒病耳。（錢仲陽）

息有音
不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者胃脈也，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。（《內經》）

不治證
內傷虛損，咽瘡失音者，無治法。（《入門》。）病人五藏已奪，神明不守，聲嘶者死。（扁鵲。）病人陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死。（華佗）

傷寒狐惑聲瘂
小兒疳痢聲瘂（並見本門）
通治聲音藥
尋常聲音不清，宜加味固本丸、加味上清丸、嘹亮丸、發聲散、訶子散、訶子清音湯、出聲音方。

加味固本丸
治男女聲音不清，或失音。生乾地黃、熟地黃、當歸、黃柏（蜜灸）、白茯苓（各一兩），天門冬鹽炒、麥門冬鹽炒、知母、訶子、阿膠珠（各五錢），人參（三錢），烏梅（十五個）取肉，人乳、牛乳、梨汁（各一碗）。

上為末，和勻，蜜丸黃豆大。以訶子湯或蘿蔔湯下八十丸，或百丸。（《入門》。）《醫鑑》名鐵笛丸。

加味上清丸
清聲、潤肺、止咳嗽，爽氣寧神。白砂糖八兩，薄荷葉（四兩），柿霜（四兩），玄明粉、硼砂、寒水石、烏梅肉（各五錢），片腦（五分）。

上為末，甘草水熬成膏和丸，芡實大。每一丸。噙化茶湯下。（《回春》）

嘹亮丸
治久失音、聲瘂。香椿芽汁（四兩，如無，用淡香椿芽為末四兩代之），人乳、白蜜、梨汁各四兩。

上和勻，重湯煮熟。不拘時服，白湯送下。（《回春》）

發聲散
治語聲不出。黃瓜蔞（一個銼焙），桔梗（七錢半生半炒），白殭蠶炒（五錢），甘草（炒二錢）。

上為末，每三錢。溫酒調下，或薑湯調下。（《海藏》）

訶子散
治咳嗽聲音不出。訶子皮（三錢半生半炒），桔梗（五錢半生半炒），甘草（二錢半生半炒），木通（三錢）。

上銼，分二貼。每一貼。水煎去滓，入生地黃汁一小盞，臨臥嚥下。（《丹心》）

清音散
治聲音不清，與上訶子散同，但桔梗生用，木通半生、半炒。（《醫鑑》）

訶子清音湯
治諸風失音不語。訶子（四十九個去核半生半炮），桔梗（一兩半生半炮），甘草（二錢半生半灸）。

上為粗末。每服七錢。水煎去滓，入童尿一盞調服，不過三服愈。（《醫鑑》）

一方
治一人患乾咳嗽聲瘂。用白朮（二錢），人參、橘紅（各一錢半），半夏曲（一錢），白茯苓、桑白皮、天門冬（各七分），甘草、青皮（各三分），五味子（二十粒），知母、地骨皮、瓜蔞仁、桔梗（各五分）。作一貼。入姜三片，煎服。夏加黃芩（五分）。仍與四物湯入童便、竹瀝、薑汁並炒黃柏。二藥晝夜相間服，兩月聲出而愈。（丹溪）

單方（凡十二種）
石菖蒲
出音聲。煎服或末服並佳。（《本草》）

燕覆子
續五藏，斷絕氣，使語聲足氣。常食之。（《本草》）

通草
出音聲。可煎服之佳。（《本草》）

杏仁
可和酪、作湯，益潤聲氣。欲好聲。杏仁一升去皮尖熬，酥一兩、蜜少許，和丸梧子大。米飲下十五丸，或二十丸。（《本草》）

桂心
治感寒失音。取細末，含之咽汁。咽喉癢痛，失音不語。桂心、杏仁各一兩。為末，蜜丸櫻桃大。綿裹含化咽汁。（《本草》）

苦竹葉
治卒失聲、聲噎不出。濃煎飲之。（《本草》）

橘皮
治卒失聲，聲不出。橘皮，濃煮取汁頻服。（《本草》）

梨
主中風，失音不語。生搗取汁。每服一合。日再。（《本草》）

幹柿
潤聲喉。可水漬，常服之。（《本草》）

胡麻油
主喑瘂，能潤肺故也。可和竹瀝、薑汁、童便等服之。

童子尿
主久嗽失音，由其能降火故也。又云：人尿益聲，可溫服之。（《綱目》）

雞子
多食，令人有聲。以水煮兩沸，合水服之。（《本草》）

針灸法
卒然無音、取天突。（《靈樞》。）厥氣走喉，不能言，取照海。（《靈樞》。）喉痺卒喑，取豐隆。（《靈樞》。）暴喑氣喘，取扶突、廉泉。（《靈樞》。）暴失音，取神門、湧泉。（《綱目》。）暴暗，取合谷、陽交、通谷、天鼎、期門、支溝、湧泉。（《甲乙經》）