雜病篇卷之六--黃疸

《東醫寶鑑》 · 朝鮮·許浚

黃疸之因
經曰：溼熱相交，民病癉。癉即黃癉。陽而無陰也。（《入門》。）諸發黃，皆小便不利。惟瘀血發黃，小便自利。蓋熱結下焦，則熱耗津液而小便不利。血結下焦，則熱但耗血而不耗津液，故小便自利。（《入門》。）發黃譬如醃曲，五疸同歸溼熱。蓋溼熱燻蒸，血熱，土色上行面目，延及爪甲、身體俱黃。黃即疸也。（《入門》。）蓋黃疸者，溼熱與宿谷故也。俗謂之食勞黃。（子和）食勞疳黃，一名黃胖。夫黃疸者，暴病也。故仲景以十八日為期。食勞黃者，宿病也。至有久不愈者。（《綱目》。）凡病，當汗而不汗則生黃。當利小便而不利亦生黃。蓋脾主肌肉、四肢，寒溼與內熱相合故也。（海藏。）五疸同是溼熱，終無寒熱之異。（《正傳》。）脈沉、渴欲飲水、小便不利者，必發黃。（仲景。）腹脹滿、面痿黃、躁不得睡，屬黃家。（仲景。）凡時行感冒及伏暑未解、宿食未消，皆能發黃。（《入門》。）時行疫癘亦能發黃，殺人最急。（《入門》。）傷寒病、遇太陽、太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。寒水太過，土氣不及，故多變此疾。（海藏）

黃疸有五
身痛而色微黃、齒垢黃、爪甲上黃，皆黃疸也。（《靈樞》。）尿黃赤、安臥者，曰黃疸。《注》曰：安臥而尿黃赤也。（《內經》。）目黃者，曰黃疸。（《內經》。）已食如飢者，胃疸。（《內經》。）疸病有五：一曰黃疸、二曰酒疸、三曰谷疸、四曰女勞疸、五曰黃汗。

黃疸
黃疸者，小便、面目、牙齒、肢體如金，因暴熱用冷水洗浴，熱留胃中，故食已善飢，安臥懶動。（《入門》。）已食如飢，但欲安臥，小便如黃柏汁者，曰黃疸。（《直指》）

酒疸
病酒發疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。（仲景。）心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。（仲景。）酒疸黃色，心中結熱而煩。（《脈經》。）飲酒常多，進食常少，心中懊憹，鼻燥足熱，是謂酒疸。（《直指》）

谷疸
谷疸之為病，寒熱不食，食則頭眩，心中不安，久久發黃。（仲景。）谷疸者，食已頭眩、腹脹，因胃熱大飢，過食停滯所致（《入門》）。食則腹滿怫鬱，眩暈、心忪，是謂谷疸。（《直指》）

女勞疸
額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮則發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。（仲景。）大勞當欲，大熱交接，以致發熱、惡寒、小腹滿急，是謂色疸。亦曰，女勞疸。（《直指》）

黃汗
黃汗之病，身腫、發熱、汗出而渴，汗出染衣，色正黃如黃柏汁。以汗出時，入水浴得之。（仲景。）發熱不渴，身腫而汗，汗如黃柏汁，曰黃汗。（《直指》）

脈法
五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，證屬虛弱。（《脈訣》。）疸脈緩大者順，弦急而堅者逆。（《直指》）

黃疸治法
諸疸，小便黃赤色者為溼熱，當作溼熱治。（仲景。）諸疸，小便色白，不可除熱者無熱也，若有虛寒證，當作虛勞治之。（仲景。）諸疸，小便不利為裡實，宜利小便，或下之。利小便宜茵陳五苓散，下之宜黃連散。無汗為表實，宜發汗，或吐之。發汗宜麻黃醇酒湯，吐之宜瓜蒂散。（《綱目》。）色如煙燻黃，乃溼病也。一身盡痛，色如橘子黃，乃黃病也。一身不痛，溼家之黃，色暗不明。熱家之黃如橘子色，甚者勃勃出，染著衣如黃柏汁。（《綱目》。）治黃疸與溼病相似，輕則滲利，重則大下，黃自退矣。（《入門》。）黃疸因食積者下其食積，其餘但利小便為先，小便利白、其黃自退。（《丹心》）

黃連散
治黃疸壅熱，二便秘澀。大黃醋炒（一兩），黃芩、黃連、甘草（各一兩）。

上為細末。溫水調下二錢。日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黃水，卻服此藥。外以生薑、茵陳同搗爛，遍身擦之。（《丹心》）

麻黃醇酒湯
治黃疸。麻黃（一兩），好酒（一升半），煮至半去滓，頓服之。冬用酒，春夏用水。（仲景）

黃疸
宜茵陳五苓散、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯、加減胃苓湯、茵陳散。

茵陳五苓散
治溼熱黃疸。茵陳（一兩），五苓散（五錢）。

上為末，每二錢。米飲調下。或銼一兩，水煎服亦可。（《入門》）

茵陳三物湯
治黃疸，小便不利。茵陳（三錢），梔子、黃連（各二錢）。

上銼，作一貼。水煎服之。（《入門》）

陶氏茵陳湯
治黃疸熱盛，大便不利。茵陳（二錢），大黃、梔子仁、厚朴、枳實、黃芩、甘草（各一錢）。

上銼，作一貼。姜二片，燈心一握，水煎服。小便不利，合五苓散服。（《入門》）

加減胃苓湯
治黃疸，飲食無味，行步倦怠，脈澀而濡。胃苓湯（方見大便）去桂，加藿香、半夏、大腹皮、山楂子、蘿蔔子、三稜、蓬術、青皮（各五分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《醫鑑》）

茵陳散
治溼熱黃疸。茵陳、梔子、赤茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、枳實、黃連、厚朴、滑石（各一錢）。

上銼，作一貼。燈心一握，同煎服。（《回春》）

酒疸
宜半溫半熱湯、梔子大黃湯、葛術湯、酒蒸黃連元（方見暑門）、酒後犯房成疸，宜辰砂妙香散（方見神門）。

谷疸
宜茵陳梔子湯、茵陳湯、牛黃散子、紫金丹、谷疸丸、小溫中丸、大溫中丸、針砂丸。

女勞疸
宜礬硝散、石膏散、秦艽飲子、腎疸湯。

黃汗
宜芪陳湯、桂枝黃芪湯。

酒疸最重
五疸之中，惟酒疸變證最多。蓋酒之為物，隨人性量不同，有盈石而不醉者，有濡唇而則亂者。以醞釀成，有大熱毒。滲入百脈，不止發黃而已。溢於皮膚，為黑、為腫。流於清氣道中，則眼黃、鼻齆，種種不同也。（《得效》）

黑疸難治
脾與腎俱病為黑疸。色疸又名女勞疸，身黃額黑。（《直指》。）黃家，日晡時當發熱而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，小腹滿，一身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。腹脹如水狀，大便黑，或時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。（仲景。）酒疸因下之，久久變為黑疸，目青、面黑、心中如啖蒜齏狀，大便正黑，小便亦或黑，難治。（仲景）

陰黃
治陰黃，身面俱黃，肢體沉重，背寒身冷，心下痞硬，自汗，小便利，脈緊細空虛，此寒涼過度，變陽為陰也。或遇太陽、太陰司天之歲，寒溼太過，亦變此疾。宜茵陳湯加入六方，及茵陳附子乾薑湯。（《綱目》。）理中湯（方見寒門）加茵陳茯苓，亦效。（《綱目》）

疫癘發黃
天行疫癘，亦能發黃，謂之瘟黃，殺人最急。宜瘴疸丸、茵陳瀉黃湯、濟生茵陳湯、苦參散。（《諸方》）

搐鼻退黃法
凡黃疸，由溼熱、互氣侵入清氣道中，宜納藥鼻中，滴出黃水即愈。宜搐鼻瓜蒂散、如神散。

黃疸通治藥
黃疸之疾，脾受溼熱，鬱而不行，亦多有腹脹之候。治法大要，疏導溼熱於大小便之中。宜胃苓湯（方見大便）加茵陳，及茯苓滲溼湯。又，退黃散、一清飲、石膏茵陳散、茵陳大黃湯、必效散、退黃丸、綠礬丸、褪金丸、棗子綠礬丸，並可。（《諸方》）

疸癖愛吃土炭生米茶葉
宜用四寶丹及治癖三方。（《諸方》）

可治不治證
黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上宜差，反劇為難治。（仲景。）疸而不渴者，可治。疸而渴者，難治。發於陰部，其人必嘔。發於陽部，其人振寒而發熱。（仲景。）凡黃家，候其寸口脈，近掌無脈，口鼻冷、黑色，並不可治。（《脈經》。）形體如煙燻，直視，搖頭為心絕。環口黎黑，柔汗發黃，為脾絕。皆不治。（《明理》）黃疸以十八日為期，十日以外入腹，喘滿、煩渴，面黑者。死。（《入門》。）脾胃稍實，更斷厚味，則可治。傷酒色，恣口腹者，難治。（《入門》。）疸病面黑黃，作渴、腹脹，難治。（《醫鑑》）

單方（凡三十種。有酒煮茵陳湯。）

雜病篇卷之六--黃疸

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