雜病篇卷之一--診脈

天和六脈
《內經》曰：必先歲氣，毋伐天和。《注》曰：歲有六氣，分主有南面、北面之政，先知此六氣所在，人脈至尺寸應之。太陰所在其脈沉，少陰所在其脈鉤，厥陰所在其脈弦，太陽所在其脈大而長，陽明所在其脈短而澀，少陽所在其脈大而浮，如是六脈則謂天和。不識不知，呼為寒熱。攻寒令熱，脈不變而熱疾已生。制熱令寒，脈如故而寒病又起，夭枉之來，率由於此也。（《內經》）

脈當有神
脈之不病，其神不言，當自有也。脈之既病，當求其神之有與無焉。謂如六數、七極，熱也，脈中有力，即有神也。三遲、二敗，寒也，脈中有力，即有神也。熱而有神，當洩其熱，則神在焉。寒而有神，當去其寒，則神在焉。寒熱之脈，無力、無神，將何藥而洩熱、去寒乎。苟不知此，而遽洩去之，將何依以生，所以十亡八九矣（海藏）。氣、血、食積、痰飲，一有留滯於其間，脈必因之而止節矣，但當求其有神，何害之有。夫有神者，即《經》所謂有中氣也，即脈有力也。（《樞要》）

脈以胃氣為本
胃氣者，中氣也。不大不細，不長不短，不浮不沉，不滑不澀。應手沖和，難以名狀者，為胃氣。有胃氣則有力，有力則有神。無胃氣則無力，無力則無神。有神則生，無神則死（《入門》）。人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈，不得胃氣也。（《內經》）

真髒脈
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，闢辟然。真脾脈至，弱而乍數乍疏。諸真藏脈見，皆死不治也。（《內經》。）楊上善雲：無餘物和雜，故名曰真也。如弦是肝脈也，微弦為平和。微弦謂二分胃氣、一分弦氣俱動，為微弦。三分並是弦而無胃氣，為見真髒。餘四髒准此。（《太素》。）皇帝曰：見真髒曰死，何謂也。
岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。髒氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至手太陰也。故五臟各以其時自為而至於手太陰也，邪氣勝者，精氣衰也。病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真髒之氣獨見，獨見者，病勝髒也，故曰死。（《內經》）

損至脈
脈有損至，何謂也。然。至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕。此至之脈也。何謂損，一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕。此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下。（《難經》。）脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，為得病。一呼四至，一吸四至，病欲甚。一呼五至，一吸五至，其人當困。脈有大小則難治。一呼六至，一吸六至，為死脈。沉細夜死，浮大晝死。（《難經》。）一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當著床，蓋血氣皆不足也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂。無魂者，當死。人雖能行，名曰行屍。（《難經》。）上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困，無能為害。所以然者，人之有尺，比如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。（《難經》）

離經脈
一呼六至曰離經，一呼一至亦曰離經。經者常也，經脈週而復始，從初起之經再起，今因胎墜，胃脈已離常絡之處，不從所起之經再起，故曰離經。（《入門》。）一呼一至曰損脈離經，一呼六至曰至脈離經，離經二脈，惟將產婦，及陰陽易病有之。（《活人》）

南北政脈（詳見運氣）
止代脈定死期
所謂五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣也。四十動一代者，一髒無氣。三十動一代者，二髒無氣。二十動一代者，三髒無氣。十動一代者，四髒無氣。不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期。（《靈樞》。）人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還。故知一髒無氣者，腎氣先盡也。（《靈樞》。）太衍以五十數為極，滿五十動而一止、或不止者，無病也。四十動後一止者，是腎先絕，四年而死。三十動後一止，腎、肝無氣，三年而死。二十動後一止，腎、肝心、無氣，二年而死。十五動後一止，腎、肝、心、脾無氣，一年而死。（《入門》。）一動一止，兩日死。兩動一止，四日死。三動一止，六日死。四動一止，八日死。五動一止，十日死。十動一止，一年死。（《入門》。）代者止也，一髒絕，他髒代至，真死脈也。（《三因》）

澀促結代脈皆中止
澀脈細而遲，往來難，時一止。然三秋診得澀，為秋正脈。右手寸口浮短而澀，為肺正脈，非病脈也。（《脈訣》。）脈來緩，時一止復來，名曰結脈。脈來數，時一止復來，名曰促。陽盛則促，陰盛則結。此皆病脈。（仲景。）其促有五。一曰氣、二曰血、三曰飲、四曰食、五曰痰。但藏熱則脈促，以氣、血、痰、飲留滯不行故也。促、結非惡脈也。（《三因》。）促、結二脈，為邪礙而歇止也。脈促，手足厥逆者，可灸之。脈乍結，手足厥冷者，當吐之。宜瓜蒂散（方見吐門）。灸之、吐之，所以逐去其邪也。（仲景。）不因病而羸瘦，脈有止曰代，其脈往來緩，動而中止，不能自還，因而復動，名曰代。代，真死脈也。（《活人》。）代者，脾絕之脈。脾脈者，平和不可得見，衰乃見耳。如雀之啄、如屋漏、水之下滴，是脾之衰見也。（《難經》。）傷寒脈結代，心動悸。炙甘草湯主之。（方見下）若暴損氣血，以至元氣不續而止，可治之以人參黃芪湯。（方見脈部。《脈訣》）

陰陽脈
凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也。沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。（仲景）

殘賊脈
脈有殘賊何謂也。師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者，名曰殘賊，能為諸經作病也。（仲景）

互脈
人有寸關尺三部之脈，按之絕無形跡，而移於手陽明經陽溪與合谷之地動者，何歟。曰：手太陰肺與手陽明大腸，一藏一腑相為表裡，其列缺穴乃二經之絡脈，故脈從絡而出於陽明之經，此為妻乘夫位，地天交泰，生成無病之脈，名曰互脈。（《正傳》）

清高無脈
清高貴人，有兩手俱無脈者，有左小右大，左大右小者，有反關脈者，當審辨之。（《入門》）

凡病革必診太溪衝陽
《傷寒賦》雲：有根有本，必診太溪、衝陽。蓋太溪是足少陰腎之經。男子以右腎為命門，好以左腎為命門，主生死之要。病人有命門脈即活，無即死。衝陽是足陽明胃之經。人受氣於谷，谷入於胃乃傳於五臟、六腑。臟腑皆受氣於胃，胃為水穀之海，主稟四時，皆以胃氣為本。是謂四時之變病，生死之要會。故必診之，以察胃之有無也。（《活人》）

脈大病進
《內經》曰：大則病進。蓋大者，洪之別名，火之象也。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當作陰虛治之。其病得之於外傷者，邪客於經絡亦大，當作邪勝治之。合二者而觀，則皆病證方長之勢也，謂之病進，不亦宜乎。（東垣）

寸口脈平猶死
《難經》曰：寸口脈平而死者，何謂也。然。十二經脈者，皆繫於生氣之原，所謂生氣之原者，謂十二經脈之根本也，謂腎間動氣也。此五臟、六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。腎間動氣，謂臍下氣海丹田之地也。丹田氣海與腎脈相通，為腎之根也。或曰寸口既平，奚疑其死乎。曰此為病劇、形脫者論耳。《內經》曰：形肉已脫，九候雖調，猶死。凡人病劇，大肉已脫，雖六脈平和，尤當診候足陽明之衝陽、足少陰之太溪。二脈或絕。更候其下腎間之動氣，其或動氣未絕，猶有可生之理，動氣已絕，雖三部脈平和，其死無疑矣。（《正傳》）

脈從病反
黃帝曰：脈從而病反者，其診何如。
岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。《注》曰：病熱而脈數，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。

帝曰：諸陰之反，其脈何如。
岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。《注》曰：形證是寒，按之而脈氣鼓擊於指下盛者，此謂熱盛拒陰而生病，非寒也。（《內經》）

脈絕不見
脈絕者，陽入於地中也。脈者如地中溝渠也，通達諸經，灌溉一體。陽氣鼓舞而行之，陽不行則脈不動矣。是乃陰離而不守，故大小便皆為之不禁。內溫之、外灸之，並行而不可緩。溫之四逆湯輩（方見寒門），灸之臍下氣海穴是也（海藏）。病人或無脈，若有痛處，當知痛甚者，脈必伏，如無痛證而脈不來者，死。傷寒陰證無脈，姜酒半盞服之（《入門》）。一手無脈，謂之單伏。兩手無脈，謂之雙伏。雜病得之則危。傷寒脈伏，因寒邪鬱閉其脈。冬月麻黃湯，三時羌活沖和湯以汗之，不可誤為陽得陰脈。（《入門》）

診有輕重
凡診脈以指按之，如三菽之重，與皮膚相得者，肺氣也。如六菽之重，與血脈相得者，心氣也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾氣也。如十二菽之重，與筋平者，肝氣也。如十五菽之重，按之至骨者，腎氣也。（仲景）

老少男女異脈
老者之脈，陽羸陰強，為順。陰弱陽強，為逆。陰陽謂左右也。（《直指》。）大人得小兒脈，不治。（《直指》。）小兒之脈，一息六、七至為平和，八、九至為熱，四、五至為寒。（《丹心》。）男左女右者，地之定位也。蓋人立形於地，故從地化也。男子左脈強而右脈弱，女子右脈強而左脈弱。男子得陽氣多故左脈盛，女子得陰氣多故右脈盛。男以左尺為精腑，女以右尺為血海，此天地之神化也。（《入門》。）肺主氣居右，男以氣為主。男子病，右脈充於左者，有胃氣也，病雖重可治。心主血居左，女以血為主。女子病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。（《丹心》。）室女、尼冠，脈當濡而弱。（東垣）

肥瘦長短異脈
凡脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮。瘦人當浮，今反沉。故責之。蓋肥人肌膚厚，故脈沉。瘦人肌膚薄，故脈浮（仲景）。肥人肉厚，脈宜沉結。瘦人肉薄，脈宜浮長。（《入門》。）人形短脈亦短，形長脈亦長。反此則兇。（《入門》。）人性緩，脈亦緩。性急，脈亦急。反則病。（《正傳》）

諸脈綱領
凡脈，博之則二十七種，約之，則浮、沉、遲、數、滑、澀、細、大，為八要。又約之，則為浮、沉、遲、數。又至約，則為浮、中、沉。是知浮、沉、遲、數四脈，真千古要妙也。（《入門》）

諸脈病證
《內經》曰：脈者，血之腑也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。（《內經》。）風熱而脈靜，洩而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治。（《內經》。）寸口脈沉而堅者，曰病在中。浮而盛者，曰病在外。脈盛滑堅者，病在外。脈小實而堅者，病在內。（《內經》。）《靈樞》曰：血脫者脈空虛，氣虛則脈弦，血虛則脈大。脈病人不病，名曰行屍。以無正氣，卒眩僕、不識人，短命則死。人病脈不病，名曰內虛。以有正氣，雖困無苦。（仲景。）寸口脈，諸微亡陽，諸濡亡血，緊則為寒，浮則為風，數則為熱，動則為痛。（仲景。）風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩。（仲景。）脈大而堅者，血氣俱實。脈小者，血氣俱虛。脈大者血氣俱多，脈細微者血氣俱虛。（《脈經》。）寸口脈，瞥瞥如羹上肥者，陽氣微，言浮而無力也。縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰，言細而無力也。綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。（《脈經》。）寸口脈微而澀，微者衛氣不足，澀者榮血不足。脈滑者，多血少氣。脈澀者，少血多氣。（《脈經》。）緊則傷寒，虛因傷暑，澀因傷燥，細緩傷溼，浮則傷風，弱為傷火。（《醫鑑》）

諸死脈
《內經》曰：人一呼，脈四動以上，曰死。脈絕不至，曰死。乍疏乍數，曰死。人一呼，五、六至，其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也。（《內經》。）脈不往來者，死。（《內經》。）肥人脈細小，如絲欲絕者，死。羸人脈躁者，死。諸浮脈無根者，皆死。（仲景。）寸脈下不至關，為陽絕。尺脈上不至關，為陰絕。皆決死。（仲景。）脈四損，三日死。平人四至，病人脈一至，名曰四損脈。五損一日死。平人五至，病人脈一至，名曰五損脈。六損一時死。平人六至，病人脈一至，名曰六損也。四髒氣絕，脈為四損。五臟氣絕，脈為五損。五臟、六腑俱絕，脈為六損也。（仲景。）病人脈絕、口張、足腫，五日死。（扁鵲）

十怪脈
（十怪脈）者，一曰釜沸、二曰魚翔，三曰彈石、四曰解索、五曰屋漏、六曰蝦遊、七曰雀啄、八曰偃刀、九曰轉豆、十曰麻促。（《得效》）

釜沸
脈在皮肉，有出無入，如湯湧沸，息數俱無。乃三陽數極，無陰之候。朝見夕死，夕見朝死。（《得效》）

魚翔
脈在皮膚，頭定而尾搖，浮浮泛泛。三陰數極，又曰亡陽，當以死斷。魚翔脈，似有似無。（《得效》）

彈石
脈在筋肉間，闢辟湊指，急促而堅。乃腎經真髒脈見，遇戊己日則不治。彈石硬來，尋即散。（《得效》）

解索
脈如解亂繩之狀，散散無序。腎與命門之氣皆亡，戊己日篤，辰巳日不治。（《得效》）

屋漏
脈在筋肉間，如殘雷之下，良久一滴，濺起無力。如水滴濺池貌，胃氣、榮衛俱絕，七、八日死。（《得效》）

蝦遊
脈在皮膚，如蝦游水面，杳然不見，須臾又來，隱隱然不動，依前又去。醒者七日死，醒者十二日死，困者三日死。（《得效》）

雀啄
脈在筋肉間，連連湊指，忽然頓無，如雀啄食之狀。蓋來三而去一也。脾元谷氣已絕於內，醒者十二日死。困者六七日澀亡。（《得效》）

偃刀
脈如於循刀刃，無進無退，其數無準。由心元血枯，衛氣獨居，無所歸。見之，四日難療。（《得效》）

轉豆
脈形如豆，周旋展轉，並無息數。藏腑空虛，正氣飄散。象曰行屍，其死可立待也。（《得效》）

麻促
脈如麻子之紛亂，細微至甚，蓋衛枯、榮血獨澀。輕者三日死，重者一日殂矣。（《得效》）