外形篇卷之四--手

手部度數
肩至肘長一尺七寸，肘至腕長一尺二寸半，腕至中指本節長四寸，本節至其末長四寸半。（《靈樞》）

手領肩臑肘臂腕
項旁缺盆之上曰肩。肩下臂上通名曰臑。臑下臂上接處曰肘。肘即臂節也。肘下掌上名曰臂，臂有二骨。臂下掌上節處曰腕，又曰掌後曰腕。（《銅人》。）肢脛者人之管，以趨上者也。（《靈樞》）

手五指有名
一曰大指、二曰鹽指、三曰長指、四曰無名指、五曰小指。（《銅人》）

四肢為諸陽之本
《內經》曰：四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實。又曰：諸陽受氣於四肢也。

手掌以候胃
《靈樞》曰：掌中熱者腹中熱，掌中寒者腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（《靈樞》。）胃中寒則手魚際之絡多青，胃中有熱則魚際之絡赤，其暴黑者久留痺也，其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。（《靈樞》。）大指本節後白肉際名曰魚，以其形似魚也，有穴名魚際。（《靈樞》。）傷寒手心熱者，邪在裡也。手背熱者，邪在表也。手足溫者，陽證也。手足冷者，陰證也。（《回春》）

四肢熱
黃帝曰：人有四肢熱，逢風寒如炙如火者，何也。
岐伯曰：是人者，陰氣虛、陽氣盛。四肢者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火而陽獨治，獨治者不能生長也，獨勝而止耳。逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。（《內經》）

四肢不用
黃帝曰：脾病而四肢不用何也。
岐伯對曰：四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生。故不用焉。（《內經》。）四肢解墮者，脾精之不行也。（《內經》。）帝曰：人之嚲者，何氣使然。
岐伯曰：胃不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈解墮，筋脈解墮則行陰用力，氣不能復故為嚲。嚲謂手足嚲曳也。（《靈樞》。）帝曰：脾與胃以膜相連，而能為之行其津液何也。
岐伯曰：足太陰者脾也，為之行氣於三陰。陽明者胃也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液也。（《內經》。）脾實則四肢不舉。《內經》曰：脾太過則令人四肢不舉是也，此謂膏粱之疾，其治宜瀉。三化湯（方見風門）、調胃承氣湯（方見寒門）選而用之。若脾虛則四肢不用，蓋脾病不能與胃行其津液，其治宜補。十全大補湯（方見虛勞）去邪留正。（《保命》）

肩臂病因
《靈樞》曰：肺心有邪，其氣流於兩肘。手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。（《靈樞》。）酒家之癖，多為項腫、臂痛。蓋熱在上焦不能清利，故醞釀日久，生痰涎、聚飲氣，流走於項臂之間，不腫則痛耳。（《直指》。）臂為風寒溼所搏，或睡後手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛。或乳婦以臂枕兒，傷於風寒，亦致臂痛。寒痛宜五積散（方見寒門），風痛宜烏藥順氣散，溼痛宜蠲痺湯寒（並見風門）加蒼朮、酒防己。（《醫鑑》。）氣血凝滯臂痛，宜薑黃散、舒經湯。風溼臂痛，宜活絡湯。七情臂痛，宜白芥子散。臂胛痛，宜五靈脂散。折傷後手足痛，宜應痛元。

薑黃散
治臂痛非風非痰，蓋氣血滯也。薑黃（三錢），白朮（一錢半），羌活、甘草（各二分半）。

上銼，作一貼。水煎服之。（《綱目》）

舒經湯
治氣血凝滯於經絡，臂痛不舉。薑黃（二錢），當歸、海桐皮、白朮、赤芍藥（各一錢），羌活、甘草（各五分）。

上銼，作一貼。姜三片同煎，入沉香磨汁少許服之。（《正傳》。）一名通氣飲子。有人常患左臂痛不能舉，或以為風、以為痰、以為溼，諸藥、針灸皆不效。得此方而愈，蓋氣血凝滯，經絡不行所致。（《澹寮》）

活絡湯
治風溼臂痛。羌活、獨活、川芎、當歸、甘草（各一錢），白朮（二錢）。（

上銼，作一貼。姜五片，煎服。《得效》）

白芥子散
治七情鬱結，榮衛凝滯，肩、臂、背、胛牽引作痛，時發時止。白芥子、木鱉子（各一兩），沒藥、木香、桂心（各二錢半）。

上為末，每取一錢。溫酒調下。（《得效》）

五靈脂散
治風、寒、溼、氣、血壅滯，臂胛疼痛。五靈脂、荊芥穗、防風、羌活、獨活、穿山甲、骨碎補、草烏制、甘草節（各五錢），麝香（半錢）。

上為末，每二錢。溫酒調，臨睡服。（《得效》）

應痛元
治折傷後為風寒溼所侵，手足疼痛。生蒼朮、破故紙（半生半炒）、骨碎補、穿山甲（桑灰炒為珠）、生草烏（各二兩），茴香（一兩半）。

上將草烏銼如麥大，同連皮生薑四兩擂爛，淹兩宿焙乾，同前藥為末，酒糊和丸梧子大。溫酒下五十丸。少麻無妨。（《得效》）

痰飲多為臂痛
凡人忽患胸、背、手、腳、腰、胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，意謂是風證，或疑是癰疽，皆非也。此乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾。（《集要》。）治臂痛不能舉，或左右時復轉移，由伏痰在中脘停滯，脾氣不得流行，上與氣搏。四肢屬脾，滯而氣不升，故上行攻臂，其脈沉細者是也。氣實者控涎丹（方見痰門）最效，宜用半硝丸、消痰茯苓丸。（《入門》。）痰飲臂痛，宜加減茯苓丸、芎活湯、半夏芩術湯。臂痛或麻木或戰掉，皆痰飲所作。二陳湯（方見痰門）吞下青州白元子。（方見痰門）

半硝丸
治痰飲流注疼痛。半夏（二兩），風化硝（一兩）。

上為末，薑汁糊和丸梧子大。薑湯下五十丸。（《入門》）

消痰茯苓丸
治痰飲流注，臂痛不能舉，時復轉移，脈沉細。半夏（二兩），赤茯苓（一兩），枳殼（五錢），朴硝（二錢半）。

上為末，薑汁糊和丸梧子大。薑湯下三五十丸。無朴硝則以焰硝代之。有人為痰飲所苦，兩手戰掉，痛不能舉，服此即愈。（《得效》）

加減茯苓丸
治溼痰壅滯，經絡不通，兩臂作痛不能梳洗。半夏（三兩），以白礬、皂角、生薑（各一兩煎湯，浸七日取用），陳皮（鹽水炒）、白芍藥（酒炒）、黃芪（鹽水炒各二兩）。白茯苓（一兩半），朴硝（一兩三錢），海桐皮（酒洗）、薑黃、木瓜（各一兩），薄桂、甘草（各五錢）。

上為末，薑汁、竹瀝糊和丸梧子大。白湯下百丸。（《醫鑑》）

芎活湯
治水飲停注經絡，發為臂痛。川芎、半夏、赤茯苓、獨活、陳皮、枳殼（各一錢），白朮、甘草（各五分）。

上銼，作一貼。姜五片，水煎服。（《得效》）

半夏芩術湯
治痰飲臂痛不能舉。半夏、蒼朮（各一錢半），片芩（酒炒）、白朮、南星（炮）、香附子（各七分），陳皮、赤茯苓（各五分），威靈仙、甘草（各三分）。

上銼，作一貼。姜五片，水煎服。（《正傳》）

臂痛有六道經絡
當以兩手伸直，其臂貼身垂下，大指居前、小指居後而定之。則其臂臑之前廉痛屬陽明經，後廉痛屬太陽經，外廉痛屬少陽經，內廉痛屬厥陰經，內前廉痛屬太陰經，內後廉痛屬少陰經。視其何經而用針、藥治之也。（東垣）

風淫末疾（詳見風門）
結陽證（詳見浮腫）
十指麻木（詳見皮部）
肩臂骨脫臼
兩肩頭冷疼，尤不可忍，屢見將中風人，臂骨脫臼，不與肩相連接，多有治不愈者。要之，才覺肩上冷疼，必先灸肩髃等穴，母使至於此極可也。（《資生》。）留飲之證，四肢歷節痛，氣短脈沉，久則令人骨節蹉跌。宜導痰湯（方見痰門）加減用之。（《入門》）

手循衣撮空摸床
傷寒熱病之極，手循衣、撮空、摸床者，兇。產後血脫亦有此證。（《綱目》。）病人手足衣領及亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻面者，肺熱也。（《綱目》。）傷寒熱病，尋衣撮空，許學士說作肝熱、風淫末疾。此論雖然，莫若斷之為肺熱，似為愈矣。其人必譫言、妄語。《經》曰：肺邪入心為譫語，兼上焦有疾，肺必主之。手經者，上焦也，此肺之體、肝之用。肝主血，血者陰物也，陰不能自動。蓋肺主氣，為氣所鼓舞，故靜者得動。一者說肝之用，一者說肺之體，此天地互為體用也。（東垣）

心虛手振
心虛手振，見神門。酒客手振，見內傷。

手爪佔病
《內經》曰：肝之合，筋也。其榮，爪也。肝熱者，色蒼而爪枯。（《內經》。）病人爪甲白者，不治。病人爪甲青者，死。病人手足爪甲下肉黑者，八日死。病人手掌腫無文者，死。（扁鵲）

代指
代指者，指頭先腫，焮熱掣痛，然後於爪甲邊結膿、潰破，甚者爪甲俱脫。（《入門》。）代指亦謂之天蛇頭瘡。（《綱目》。）天蛇頭瘡，開口腫痛。以雄黃入雞子內，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣燒煙，燻病指一二次即消。（《入門》。）治代指。蒲公英與蒼耳草，等分為末，好醋濃煎浸洗，即愈。（《丹心》。）蒲公英搗細，水和去滓服之，滓罨患處，累效。（《丹心》。）手指忽腫痛，名為代指。焰焇煎湯淋漬之。又取烏梅核中仁，為末醋調成膏，入指漬之，自愈。（《本草》。）又，豬脂和蚯蚓搗爛，敷之。又，田螺生搗碎，敷之。（《本草》。）生雞卵，開一孔，將指浸之，三個即愈。（《綱目》。）手足觸木惡刺，及狐尿刺，腫痛。蒲公英，摘取白汁，多塗立差。（《入門》）

手足皸裂
冬月，手足皸裂作痛。宜用黃蠟膏、臘享膏（方見雜方）。手足皸裂。取生薑汁、紅糖、白鹽、臘豬脂，同研爛，炒熱，擦入皸內，一時雖痛，少頃即安。（《綱目》。）冬月冒涉凌凍，面目手足皸裂，血出作痛。豬腦髓，著熱酒中以洗之，差。（《本草》。）又，兔腦髓生塗之，雀腦髓亦可。（《本草》）又，百沸湯洗後，油發灰敷之，即安。白及末，水調塗之，亦效。（《丹心》）

黃蠟膏
治冬月手足皸裂作痛。清油五錢，慢火煎沸，入黃蠟一塊再煎，候熔入胡粉、五倍子末各少許，熬令紫色為度。先以熱湯洗患處，火上烘乾，用藥敷上，以紙貼之，其痛立止。入水亦不落。（《得效》）

單方（凡十四種。）
羌活
治肢節痛。煎湯服之。（東垣）

防風
治四肢拘攣。煎湯服，或丸服。（《本草》）

細辛
治手足拘急。或煎服、或末服，皆佳。（《本草》）

蒼耳子
主四肢拘攣痛。取三兩，炒搗末，水一升半煎至半，去滓呷服。（《本草》）

天麻
主四肢拘攣。水煎服、或蒸熟食、或生食，並佳。（《本草》）

淫羊藿
治四肢不仁。水煎服或浸酒服，並佳。（《本草》）

地膚草
主手足煩疼。水煮服，日三。（《本草》）

桑枝茶
療臂痛，可常飲之。有人療兩臂痛，百藥不效，服此即愈。（《綱目》）

五倍子
治手足皸裂。搗為末，調牛腦髓填封，即愈。（《得效》）

松脂
療代指、入蠟熔化，候溫以籠指頭，即差。（《本草》）

醬清
治手指掣痛。和蜜，溫漬之，即愈。（《本草》）

鹿髓脂
主四肢不隨。和酒服之，佳。（《本草》）

馬糞
治毒熱攻手足，腫痛欲脫。水煮馬糞，取汁溫漬之。（《本草》）

虎骨酒
治臂脛痛，不計深淺，皆效。虎脛骨（角屑一兩），白芍藥銼（二兩）。

上以好酒五升浸之，春夏七日、秋冬倍之。每日空腹飲一杯。冬月欲速服，銀器盛，置爐中三兩日，即可服。（《本草》）

針灸法
《靈樞》曰：手陽明之脈病，肩前臑痛、大指、次指痛不用。手太陽之脈病，肩似拔、臑似折。手少陽之脈病，肩臑肘臂外皆痛、小指、次指不用。手厥陰之脈病，手心熱、肘臂攣急、腋腫。手太陰之脈病，臑臂內前廉痛、厥、掌中熱，手少陰之脈病，臑臂內後廉痛、厥、掌中熱痛。隨其經針灸之。肩髃系兩手之安否。（《資生》。）五指拘攣。取三間、前谷。（《綱目》。）五指皆痛。取陽池、外關、合谷。（《綱目》。）兩手攣急、偏枯。取大陵。（《綱目》。）肘攣筋急。取尺澤。（《綱目》。）肩不可動，臂不可舉。取肩髃、巨骨、清冷淵、關衝。（東垣。）臂膊痛，麻痺。取肩髃、手三里、外關、肩井、曲池、手上廉、合谷。（《綱目》。）肘痛不可屈伸。取天井、尺澤。（《綱目》。）肘臂腕痛。取前谷、液門、中渚。（《綱目》。）臂酸攣。取肘髎、竅陰、尺澤、前谷、後溪。（《綱目》。）腕痛。取陽溪、曲池、腕骨。（《綱目》。）兩胛痛。取肩井、支溝。（《綱目》）