雜病篇卷之一--用藥
近世論醫
近世論醫,有主河間劉氏者(劉完素),有主易州張氏者(張元素)。張氏用藥,依準四時、陰陽、升降,而增損之。正《內經·四氣調神》之義。醫而不知此,是妄行也。劉氏用藥,務在推陳致新,不使少有怫鬱。正造化新新不停之義。醫而不知此,是無術也。然主張氏者,或未盡張氏之妙,則瞑眩之藥終莫敢投,至失期後時而不救者多矣。主劉氏者,或未極劉氏之妙,則取效目前,陰損正氣,遺害於後日者多矣。能用二子之長,而無二子之弊,則治病其庶幾乎。(海藏)
形氣用補瀉
《靈樞》曰:形氣不足,病氣有餘,是邪勝也。急當瀉之。形氣有餘,病氣不足,急當補之。形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也。不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復矣。形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也。急瀉其邪,調其虛實。夫疾病之生也,皆因外感、內傷,生火、生溼。溼而生熱,火而生痰。四者而已。審其為少壯新病,是溼則燥之,是火則瀉之。是溼而生熱,則燥溼而兼清熱。是火而生痰,則瀉火而兼豁痰。無餘蘊矣。審其為老衰久病,又當半攻、半補焉。故曰少壯新病,攻邪為主。老衰久疾,補虛為先。(《丹心》)
用藥大體
《內經》曰:病之始起也,可刺而已。其盛可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。其高者因而越之,其下者引而竭之,中滿者瀉之於內,其有邪者漬形以為汗,其在皮者汗而發之,其膘悍者按而收之,其實者散而瀉之。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之。上之、下之、摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發之,適事為故(《內經》)。衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗。此治之大體也(《內經》)。上盛不已,吐而脫之。下盛不已,下而奪之。(王冰)
水火分治歌
《歌》曰:肝膽由來從火治,三焦包絡都無異,(火)脾胃常將溼處求,肺與大腸同溼類(水),腎與膀胱心小腸,寒熱臨時旋商議(水火各半),惡寒表熱小膀溼,惡熱表寒心腎熾。十二經最端的,四經屬火四經溼(肝膽三焦包絡屬火脾胃肺大腸屬溼)。四經有熱有寒時,攻裡解表細消息(心小腸腎膀胱寒熱相半)。裡熱裡寒宜越竭,表熱表寒宜汗釋。溼同寒火同熱,寒熱到頭無兩說,六分分來火熱寒,寒熱中停真浪舌,熱寒格拒病機深,亢則害兮承乃制,緊寒數熱脈正邪,標本治之真妙訣。休治風休治燥,治得火時風燥了,當解表時莫攻裡,當攻裡時莫解表,表裡如或兩可攻,後先內外分多少,治溼無過似決川,此個筌蹄最分曉,感謝軒岐萬世恩,爭奈醯雞笑天小。(子和)
標本分治歌
《歌》曰:少陽從本為相火,太陰從中溼土坐,厥陰從中火是家,陽明從中溼是我,太陽、少陰標本從,陰陽二氣相包裹,風從火斷汗之宜,燥與溼爭下之可,萬病能將火溼分,掣開軒岐無縫鎖(子和)標者梢末也,本者根本也。(《入門》)
治病必求於本
夫治病者,當知標本。以身論之,則外為標,內為本。陽為標,陰為本。故六腑屬陽為標,五臟屬陰為本。各臟腑之經絡,在外為標,在內為本。更人身之氣為標,血為本。以病論之,先受病為本,後傳流病為標,凡治病者,必先治其本,後治其標。若先治其標。若先治其標,後治其本,則邪氣滋甚,其病益蓄。若行治其本,後治其標,則雖病有十數證,皆去矣。謂如先生輕病,後滋生重病,亦先治輕病,後治重病,如是則邪氣乃伏。蓋先治本故也。若有中滿,無問標本,先治中滿,謂其急也。若中滿後有大小便不利,亦無問標本,先治大小便,次治中滿,謂尤急也。除大、小便不利,及中滿三者之外,其餘皆先治其本,不可不慎也。(《入門》)
急則治標緩則治本
如先病發熱,加之吐利,粥藥難入,則略緩治熱一節,且以定嘔、進食為先,方兼治瀉,待元氣稍復,乃攻熱耳。此緩急之宜也。(《入門》)
標本用藥先後
《內經》曰:有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。故知逆與從,正行無問。知標本者,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行。先病而後逆者,治其本。先逆而後病者,治其本。先寒而後生病者,治其本。先病而後生寒者,治其本。先熱而後生病者,治其本。先熱而後生中滿者,治其標。先病而後洩者,治其本。先洩而後生他病者,治其本。必且調之,乃治其他病。先病而後生中滿者,治其標。先中滿而後煩心者,治其本。人有客氣有同氣,小大不利,治其標。小大利,治其本。病發而有餘,本而標之。先治其本,後治其標。病發而不足,標而本之。先治其標,後治其本。謹察間甚,以意調之。間者並行,甚者獨行。(《獨行》)
太陽少陰標本異藥
太陽膀胱之經,標熱本寒,其脈緊而數,按之不鼓而空虛,是外見虛陽,而內有真寒。故仲景以姜附湯熟煎,而冷服之。姜附熱藥,治其本寒。冷服者,治其標陽也。是熱因寒用也。少陰心之經,標寒本熱,其脈沉細,按之洪大,是外見虛寒,而內有實熱。仲景以大承氣湯酒制大黃,而熱服之。酒制、熱服以除標寒,大黃、芒硝以瀉本熱。可以為萬世法矣(《綱目》)。手足少陰、太陽四經,標本寒熱不定。標寒本熱者,宜辛苦大寒入酒熱服,以瀉其熱,是寒因熱用也。標熱本寒者,宜辛熱大溫而冷飲,以扶其真陽,是熱因寒用也。陽明、厥陰不從標本,從乎中治。是中者,非中外、中下之中,乃隨時以取中也。(《入門》)
毋伐天和
《內經》曰:必先歲氣,毋伐天和。又曰:無失天信,無逆氣宜。又曰:不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。諸病四時用藥之法,不問寒熱溫涼,如春時則加清涼風藥,夏月加大寒之藥,秋月加溫氣藥,冬月加大熱藥,是不絕生化之源也。錢仲陽醫小兒,深得此理。《內經》曰:必先歲氣,毋伐天和。是為至治(東垣)。清平之世,同水化也,雖辛熱之藥,不生他病。擾攘之世,同火化也,若有辛熱之藥,則發黃出斑,變壞之病作矣。蓋人內火既動,外火又侵。所以辛熱發汗,不如辛溫。辛溫又不如辛涼藥也。(《河間》)
用藥大法
大法。春宜吐,夏宜汗,秋宜下,冬宜溫及灸。(仲景)
凡用藥必知時禁經禁病禁藥禁
時禁
(時禁)者,必本四時升降之理,汗、下、吐利之宜。升降、浮沉則順之,寒、熱、溫、涼則逆之。謂春氣溫而宜涼藥,夏氣熱而宜寒藥,秋氣涼而宜溫藥,冬氣寒而宜熱藥。病在上而宜升,病在下而宜降。病在外而宜汗,病在內而宜下。(東垣。)春宜吐,象萬物之發生,使陽氣之鬱者易達也。夏宜汗,象萬物之浮而有餘也。秋宜下,象萬物之收成,推陳致新也。冬宜周密,象萬物之閉藏,使陽氣不動也。(東垣)
經禁
(經禁)者,足太陽膀胱經,為諸陽之首,行身之後,風寒所傷則宜汗,傳入本則宜利小便。若下之太早,則變證百出,此一禁也。足陽明胃經,行身之前,病主腹脹滿、大便難,宜下之。若發汗、利小便,為重損津液,此二禁也。足少陽膽經,行身之側,病往來寒熱,口苦、胸脅痛,只宜和解。且膽者無出入道,下則犯太陽,汗則犯陽明,利小便則使生髮之氣反陷入陰中,此三禁也。(東垣)
病禁
(病禁者),如陽氣不足、陰氣有餘之病,則凡飲食及藥,忌助陰瀉陽。(東垣)
藥禁
時禁
(時禁)者,必本四時升降之理,汗、下、吐利之宜。升降、浮沉則順之,寒、熱、溫、涼則逆之。謂春氣溫而宜涼藥,夏氣熱而宜寒藥,秋氣涼而宜溫藥,冬氣寒而宜熱藥。病在上而宜升,病在下而宜降。病在外而宜汗,病在內而宜下。(東垣。)春宜吐,象萬物之發生,使陽氣之鬱者易達也。夏宜汗,象萬物之浮而有餘也。秋宜下,象萬物之收成,推陳致新也。冬宜周密,象萬物之閉藏,使陽氣不動也。(東垣)
經禁
(經禁)者,足太陽膀胱經,為諸陽之首,行身之後,風寒所傷則宜汗,傳入本則宜利小便。若下之太早,則變證百出,此一禁也。足陽明胃經,行身之前,病主腹脹滿、大便難,宜下之。若發汗、利小便,為重損津液,此二禁也。足少陽膽經,行身之側,病往來寒熱,口苦、胸脅痛,只宜和解。且膽者無出入道,下則犯太陽,汗則犯陽明,利小便則使生髮之氣反陷入陰中,此三禁也。(東垣)
病禁
(病禁者),如陽氣不足、陰氣有餘之病,則凡飲食及藥,忌助陰瀉陽。(東垣)
藥禁
(藥禁)者,如汗多禁利小便,小便多禁發汗。咽痛禁發汗、利小便。(東垣)
五鬱治法
木鬱達之,謂吐令條達也。火鬱發之,謂汗令疏散也。土鬱奪之,謂下無壅礙也。金鬱洩之,謂解表、利小便也。水鬱折之,謂制其衝逆也。(《內經》)
用藥權變
《內經》曰:寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之。逆者正治,從者反治。從少從多,觀其事也。
帝曰:何謂反治。
岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異。可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。微者逆之,甚者從之,何謂也。蓋治寒以熱,必涼而行之。治熱以寒,必溫而行之,此亦欲其調和也。蓋病有微、有甚,微者逆治,理之正也。甚者從治,理之權也。(東垣。)如硝、黃大寒之藥熱服,是寒因熱用也。如姜附大熱之藥冷服,是熱因寒用也。(《內經》。)積熱用苦寒藥,必以薑汁、酒制。沉寒用熱藥,如附子,必用童便、蜜制,亦寒因熱用,熱因寒用也。(《入門》。)塞如腫脹補中,通如痢疾宜下。(《入門》)
汗下之戒
汗多亡陽,下多亡陰。(仲景。)不當汗而妄汗之,奪其津液,枯槁而死。不當下而強下之,令人開腸洞洩、便尿不禁而死。(仲景。)大汗傷氣,大下傷血。(《得效》)
上工治未病何也。師曰:見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥。夫酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎之氣,腎氣微弱則水不行,水不行則心火盛,心火盛則傷肺,肺被傷則金氣不行,金氣不行則肝木自愈。此治肝、補脾之要妙也。餘髒仿此。(仲景)
虛實補瀉
從前來者為實邪,從後來者為虛邪,此子能令母實,母能令子虛是也。治法曰:虛則補其母,實則瀉其子。假令肝受心火之邪,是從前來者,為實邪。入肝經藥為引,用瀉心火藥為君。若肝受腎水之邪,是從後來者,為虛邪。以入腎經藥為引,用補肝經藥為君是也。(東垣)
補瀉妙訣
《難經》曰:東方實,西方虛。瀉南方,補北方。何謂也。然。金、木、水、火、土,當更相平。東方木也,西方金也。木欲實,金當平之。火欲實,水當平之。土欲實,木當平之。金欲實,火當平之。水欲實,土當平之。東方者肝也,則知肝實。西方者肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火也,火者木之子。北方水也,水者木之母。水能勝火。子能令母實,母能令子虛。故瀉火、補水,欲令金得平木也。經曰:不能治其虛,何問其餘。此之謂也。夫水者,木之母。子能令母實一句,言病因也。母能令子虛一句,言治法也。其意蓋曰:火為木之子,子助其母,使之過分而為病。今將何以處之,惟有補水、瀉火之治而已。夫補水者,何謂也。蓋水為木之母,若補水之虛,使力可勝火,火熱退而木勢亦退,此則虛子之義,所謂不治之治也。夫火太旺、水太虧,苟非滋水以勝之,孰能勝也。水勝火三字,此越人寓意處也。瀉火、補水,使金得以平木,正所謂能治其虛也。不補土、不補金,乃瀉火、補水,使金自平,此法之巧而妙者,苟不曉此法,而不能治其虛,則必是無能之人矣。故曰:不能治其虛,何問其餘也(東垣)。《難經》曰:欲洩其邪,先補其虛。此之謂也。(《東垣》)
補瀉相兼
程明祐曰:人皆知補之為補,而不知瀉之為補。知瀉之為瀉,而不知補之為瀉。陰陽迭用,剛柔互體。故補血以益榮,非順氣則血凝,補氣以助衛,非活血則氣滯。蓋脾為中洲,水火交濟而後能生萬物也。(《入門》)
求屬之法
《內經》曰:微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之、下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。《注》曰:假如小寒之氣,溫以和之。大寒之氣,熱以取之。甚寒之氣,則下奪之,奪之不已,則逆折之,折之不盡,則求其屬以衰之。小熱之氣,涼以和之。大熱之氣,寒以取之。甚熱之氣,則汗發之,發之不已,則逆制之,制之不盡,則求其屬以衰之。(東垣。)求屬之法,是同聲相應、同氣相求。經曰:陷下者灸之。夫衰熱之法,同前所云。火衰於戌,金衰於辰之類,是也。(東垣)
治病三法
治病之道有三焉,初、中、末也。初治之道,法當猛峻者,謂所用藥勢疾利、猛峻也。緣病得之新、暴,感之輕、得之重,皆當以疾利、猛峻之藥急去之。中治之道,法當寬、猛相濟,為病得之非新、非久,當以緩、疾得中,養正、去邪相兼濟而治之,臨時消息,更加針灸,其效甚速。末治之道,法當寬緩,寬者謂藥性平善,廣服無毒,惟能血氣安中,使正氣多而邪氣自去,更加針灸,其效必速。(東垣)
療病五法
療病之道,有五治法焉,和、取、從、折、屬也。一治曰和。假令小熱之病,當以涼藥和之,和之不已,次用取。二治曰取。為熱勢稍大,當以寒藥取之,取之不已,次用從。三治曰從。為勢既甚,當以溫藥從之,為藥氣溫也。或以寒因熱用,或寒以溫用,或以汗發之,不已,次用折。四治曰折。為病勢極甚,當以逆制之,逆制之不已,當以下奪之,下奪之不已,次用屬。五治曰屬。為求其屬以衰之,緣熱深陷在骨髓間,無法可出,針藥所不能及,故求其屬以衰之。(東垣)
滋化源
問:寒病服熱藥,而寒不退。熱病服寒藥,而熱不退。其故何也。啟玄子曰:熱不得寒,是無水也。寒不得熱,是無火也。寒之不寒,責其無水。熱之不熱,責其無火。經雲:滋其化源。源既已絕,藥之假,不能滋其真水、火也(東垣)。益火之源,以消陰翳。壯水之主,以制陽光。亦滋其化源也。(《內經》。)夫治寒以熱而寒彌甚,治熱以寒而熱彌熾者,何也。蓋不知五臟有陰陽之性,可因其類而取之也。假如心實生熱者,當益其腎。腎水滋,則熱將自除矣。腎虛生寒,當補其心,心火降,則寒將自除矣。此所謂寒之而熱者,取之陰。熱之而寒者,取之陽也。(東垣)
子母補瀉
《難經》曰:虛則補母,實則瀉子。《注》雲:假如肺金之病而實,當竭腎水,使子來求食於母,則肺之實可得而平矣。肺之虛,當補脾土,則母來生子,使肺之虛可得而平矣。他藏仿此。(錢乙)
藥貴簡要
上古用一藥治一病,至漢張仲景,用群藥治一病。雖然,亦不過三、五味而已,其間君、臣、佐、使分兩不同,主治、引經,秩然有序。非若後世之效驗者,一方用至二、三十味尤未已也。丹溪雲:予每效仲景立方、效東垣用藥,庶乎品味少而藥力專精也。枳術丸乃易老張先生之所制,觀其用白朮二兩以補脾,枳實一兩以消痞。至東垣加陳皮一兩以和胃,一補一消,簡而又當,真得立方之指趣也。(方廣。)許學士《釋微論》曰:予讀仲景書,用仲景之法,然未嘗守仲景之方,乃為得仲景之心也。(東垣。)丹溪何以不法東垣而效仲景邪。曰:明察藥性,莫如東垣,蓋所謂聖於醫者也。故在東垣則可多,他人而效其多,斯亂雜矣。或曰:東垣如韓信將兵,多多益善。蓋諱之也。(《節齋》)
約方猶約囊
《靈樞》曰:約方猶約囊也,囊滿不約則輸洩。方成不約,則神與氣不俱。故仲景以桂枝湯治外感風邪,則曰:若一服汗出,病瘥,停後服,不必盡劑。大承氣湯下大實、大滿,則曰:得更衣,止後服,不必盡劑。其慎之如此,此為大戒。蓋得聖人約囊之旨也。(《寶鑑》。)用藥無據,反為氣賊。(《靈樞》。)班固曰:有病不治,得中醫。倘一藥之誤,悔將噬臍。
古人云:拙醫療病,不如不療。與此意同。(《入門》)
醫不著書
唐許胤宗不著書,或勸之著書貽後世。答曰:醫者意也,思慮精則得之。脈之候,幽而難明,吾意所解,口莫能宣也。古之上醫,要在視脈,病乃可識。病與藥值,惟用一物攻之,氣純而愈速。今人不善為脈,以情度病,多其物以幸有功。譬如獵不知兔,廣絡原野,冀一人獲之,術亦疏矣。一藥偶得他藥相制,不能專力,此難愈之驗也。脈之妙處,不可言傳,虛著方論,終無人能悟,此吾所以不著書也。(《入門》。)孫真人曰:醫者意也,隨時增損,物無定方。真知言哉。(《千金》)
通則不痛
痛則不通,不通則痛。又云:諸痛為實,痛隨利減,世多以下之為利。假令痛在表者,實也。痛在裡者,實也。痛在血氣者,亦實也。故在表者,汗之則愈。在裡者,下之則愈。在血、氣者,散之、行之則愈。豈可以利為下乎,作通字訓則可矣。(東垣。)諸痛皆屬火,寒涼藥不可峻用,必用溫散之藥。(《丹心》。)諸痛不可補氣,不可用人參。蓋補氣,氣旺則不通,而痛愈甚矣。(《丹心》)
溫之以氣
《內經》曰:形不足者,溫之以氣。溫者,養也。溫之者,所以調其飲食、適其起居,澄心、息慮,從容以待其真氣之復常也。《禮記》所謂柔色以溫之。此溫字,正與彼同。或以藥扶助之,亦溫養也。東垣乃以溫為溫涼之溫,謂宜溫藥以補元氣而瀉火邪,亦賢者之一失也。(《丹心》)
人病不過寒溼熱燥
夫寒溼屬陰,燥熱屬陽,人之為病,不過二者而已。善用藥者,以苦寒而洩其陽,以辛溫而散其陰,病之不愈者,未之有也。餘嘗以防風通聖散治熱燥,生料五積散治寒溼,各得其效也。(《醫鑑》)
至陽佐以至陰
太白丹佐以硝石,來複丹用硝石之類,至陽佐以至陰,與仲景白通湯佐以人尿、豬膽汁,大意相同。所以去格拒之寒,兼有伏陽,不得不爾。如無伏陽,不必以陰藥佐之也。(《湯液》)
勿傷胃氣
凡治雜病,先調其氣,次療諸疾,無損胃氣,是其要也。若血受病,亦先調氣,謂氣不調則血不行。又氣為之綱,即夫也。夫不唱,婦不隨也。(東垣。)凡攻擊之藥,有病則病受之。病邪輕,藥力重,則胃氣受傷。夫胃氣者,清純、沖和之氣,惟與谷肉、菜果相宜,藥石皆偏勝之氣,雖參芪性亦偏,況攻擊之藥乎。(東垣。)凡疾病,量人素氣弱者,當去苦寒之藥,多加人參、黃芪、甘草之類,瀉火而先補元氣。(東垣)
肥瘦用藥
肥人氣虛、多痰,宜豁痰、補氣。瘦人血虛、有火,宜瀉火、滋陰。(《入門》。)肥人補氣、面白補氣。(《丹心》。)面白人,不可多服發散藥,以其氣虛而又虧之也。面黑人,不可多服黃芪,以其氣實而又補之也。氣實人,因服黃芪過多而喘者,三拗湯(方見咳嗽)以瀉之。(《丹心》)
食療治病
孫真人曰:醫者先曉病源,知其所犯,以食治之。食療不愈,然後命藥,不特老人、小兒相宜,凡驕養及久病厭藥、窮乏無財者,俱宜以飲食調治之也。(《入門》)
治病八要
《經》曰:病有八要,不知其要,病將安去。乃表、裡、寒、熱、虛、實、邪、正而已。(《入門》)
病有不可補者四
乃瘧疾、狂疾、水氣、腳氣也。(《醫說》)
表裡虛實藥
麻黃瀉表之實,桂枝補表之虛,硝、黃瀉裡之實,姜、附補裡之虛。(雲岐。)表虛宜桂枝湯(方見寒門),表實宜麻黃湯(方見寒門),裡虛宜小建中湯(方見虛勞),裡實宜調胃承氣湯。(方見寒門。東垣)
風熱燥溼寒治法
風屬陽,善行數變,自外而入,以鬱正氣。故治風多行氣、開表藥。又,風入久,變熱,熱能生痰,宜用祛風、化痰病。又,熱極生風,風能燥液,宜用清熱、潤燥藥。治熱以寒,寒藥屬陰,故治熱多陰藥。又,鬱火宜發散,宜用風門藥。火鬱則發之,宜昇陽散火。溼因氣虛,不能運化水谷而生,宜用補氣、除溼藥。又宜溫中、消導藥。行溼、利大小便藥。燥因血虛而然,蓋血虛生熱,熱生燥是也。宜解熱、生津藥及滋血、潤燥藥。治寒以熱,熱藥屬陽,故治寒多陽藥。外寒宜汗散,宜用風門藥,寒從汗解也。(《古庵》)
治病先去根
治病之法,先去病根,然後可用收澀。若浣衣然,先去垢膩,然後可加粉飾也。(《丹心》。)張戴人曰:養生與攻痾,本自不同。今人以補劑療病,宜乎不效也。(《綱目》)
十八劑
輕劑、清劑、解劑、緩劑、寒劑、調劑、甘劑、火劑、暑劑、淡劑、溼劑、奪劑、補劑、平劑、榮劑、澀劑、溫劑、和劑,是為十八也。(《紺珠》)
輕劑防風通聖散(發表,方見風門),清劑涼膈散。(積熱,方見火門)
解劑小柴胡湯(和解,方見寒門),緩劑大柴胡湯。(裡熱,方見寒門)
寒劑大承氣湯(痞實滿,方見寒門),調劑調胃承氣湯。(胃熱,方見寒門)
甘劑天水散(虛熱,方見暑門),火劑黃連解毒湯。(瀉火,方見寒門)
暑劑白虎湯(中暑,方見寒門),淡劑五苓散。(利水,方見寒門)
溼劑三花神祐丸(洩水,方見下門),奪劑三黃丸。(瀉熱,方見火門)
補劑防風當歸飲子(補虛,方見火門),平劑四君子湯(氣虛,方見氣門)
榮劑四物湯(血虛,方見血門),澀劑胃風湯。(血痢,方見大便)
溫劑理中湯(中寒,方見寒門),和劑平胃散。(和胃,方見五臟)
用藥凡例
凡諸風,以防風為君。解利傷風,以防風為君。白朮、甘草為佐。是風宜辛散也。凡解利傷寒,以甘草為君。防風、白朮為佐。是寒宜甘發也。凡眼暴發赤腫,以防風、黃芩為君以瀉火。黃連、當歸為佐以和血。眼久病昏暗,以熟地黃、當歸為君。羌活、防風為臣。甘菊、甘草為佐。凡痢疾、腹痛,以白芍藥、甘草為君。當歸、白朮為佐。水瀉,茯苓、白朮為君。芍藥、甘草為佐。凡嗽以五味子為君。痰以半夏,喘以阿膠為佐,熱以黃芩佐。凡瘧以柴胡為君。凡小便不利,以黃柏、知母為君。茯苓、澤瀉為佐。凡下焦有溼,以草龍膽、防己為君。甘草梢、黃柏為佐。凡痔漏,以蒼朮、防風為君。甘草、芍藥為佐。凡諸瘡,以黃連、當歸為君。甘草、黃芩為佐。(東垣)
近世論醫,有主河間劉氏者(劉完素),有主易州張氏者(張元素)。張氏用藥,依準四時、陰陽、升降,而增損之。正《內經·四氣調神》之義。醫而不知此,是妄行也。劉氏用藥,務在推陳致新,不使少有怫鬱。正造化新新不停之義。醫而不知此,是無術也。然主張氏者,或未盡張氏之妙,則瞑眩之藥終莫敢投,至失期後時而不救者多矣。主劉氏者,或未極劉氏之妙,則取效目前,陰損正氣,遺害於後日者多矣。能用二子之長,而無二子之弊,則治病其庶幾乎。(海藏)
形氣用補瀉
《靈樞》曰:形氣不足,病氣有餘,是邪勝也。急當瀉之。形氣有餘,病氣不足,急當補之。形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也。不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復矣。形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也。急瀉其邪,調其虛實。夫疾病之生也,皆因外感、內傷,生火、生溼。溼而生熱,火而生痰。四者而已。審其為少壯新病,是溼則燥之,是火則瀉之。是溼而生熱,則燥溼而兼清熱。是火而生痰,則瀉火而兼豁痰。無餘蘊矣。審其為老衰久病,又當半攻、半補焉。故曰少壯新病,攻邪為主。老衰久疾,補虛為先。(《丹心》)
用藥大體
《內經》曰:病之始起也,可刺而已。其盛可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。其高者因而越之,其下者引而竭之,中滿者瀉之於內,其有邪者漬形以為汗,其在皮者汗而發之,其膘悍者按而收之,其實者散而瀉之。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之。上之、下之、摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發之,適事為故(《內經》)。衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗。此治之大體也(《內經》)。上盛不已,吐而脫之。下盛不已,下而奪之。(王冰)
水火分治歌
《歌》曰:肝膽由來從火治,三焦包絡都無異,(火)脾胃常將溼處求,肺與大腸同溼類(水),腎與膀胱心小腸,寒熱臨時旋商議(水火各半),惡寒表熱小膀溼,惡熱表寒心腎熾。十二經最端的,四經屬火四經溼(肝膽三焦包絡屬火脾胃肺大腸屬溼)。四經有熱有寒時,攻裡解表細消息(心小腸腎膀胱寒熱相半)。裡熱裡寒宜越竭,表熱表寒宜汗釋。溼同寒火同熱,寒熱到頭無兩說,六分分來火熱寒,寒熱中停真浪舌,熱寒格拒病機深,亢則害兮承乃制,緊寒數熱脈正邪,標本治之真妙訣。休治風休治燥,治得火時風燥了,當解表時莫攻裡,當攻裡時莫解表,表裡如或兩可攻,後先內外分多少,治溼無過似決川,此個筌蹄最分曉,感謝軒岐萬世恩,爭奈醯雞笑天小。(子和)
標本分治歌
《歌》曰:少陽從本為相火,太陰從中溼土坐,厥陰從中火是家,陽明從中溼是我,太陽、少陰標本從,陰陽二氣相包裹,風從火斷汗之宜,燥與溼爭下之可,萬病能將火溼分,掣開軒岐無縫鎖(子和)標者梢末也,本者根本也。(《入門》)
治病必求於本
夫治病者,當知標本。以身論之,則外為標,內為本。陽為標,陰為本。故六腑屬陽為標,五臟屬陰為本。各臟腑之經絡,在外為標,在內為本。更人身之氣為標,血為本。以病論之,先受病為本,後傳流病為標,凡治病者,必先治其本,後治其標。若先治其標。若先治其標,後治其本,則邪氣滋甚,其病益蓄。若行治其本,後治其標,則雖病有十數證,皆去矣。謂如先生輕病,後滋生重病,亦先治輕病,後治重病,如是則邪氣乃伏。蓋先治本故也。若有中滿,無問標本,先治中滿,謂其急也。若中滿後有大小便不利,亦無問標本,先治大小便,次治中滿,謂尤急也。除大、小便不利,及中滿三者之外,其餘皆先治其本,不可不慎也。(《入門》)
急則治標緩則治本
如先病發熱,加之吐利,粥藥難入,則略緩治熱一節,且以定嘔、進食為先,方兼治瀉,待元氣稍復,乃攻熱耳。此緩急之宜也。(《入門》)
標本用藥先後
《內經》曰:有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。故知逆與從,正行無問。知標本者,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行。先病而後逆者,治其本。先逆而後病者,治其本。先寒而後生病者,治其本。先病而後生寒者,治其本。先熱而後生病者,治其本。先熱而後生中滿者,治其標。先病而後洩者,治其本。先洩而後生他病者,治其本。必且調之,乃治其他病。先病而後生中滿者,治其標。先中滿而後煩心者,治其本。人有客氣有同氣,小大不利,治其標。小大利,治其本。病發而有餘,本而標之。先治其本,後治其標。病發而不足,標而本之。先治其標,後治其本。謹察間甚,以意調之。間者並行,甚者獨行。(《獨行》)
太陽少陰標本異藥
太陽膀胱之經,標熱本寒,其脈緊而數,按之不鼓而空虛,是外見虛陽,而內有真寒。故仲景以姜附湯熟煎,而冷服之。姜附熱藥,治其本寒。冷服者,治其標陽也。是熱因寒用也。少陰心之經,標寒本熱,其脈沉細,按之洪大,是外見虛寒,而內有實熱。仲景以大承氣湯酒制大黃,而熱服之。酒制、熱服以除標寒,大黃、芒硝以瀉本熱。可以為萬世法矣(《綱目》)。手足少陰、太陽四經,標本寒熱不定。標寒本熱者,宜辛苦大寒入酒熱服,以瀉其熱,是寒因熱用也。標熱本寒者,宜辛熱大溫而冷飲,以扶其真陽,是熱因寒用也。陽明、厥陰不從標本,從乎中治。是中者,非中外、中下之中,乃隨時以取中也。(《入門》)
毋伐天和
《內經》曰:必先歲氣,毋伐天和。又曰:無失天信,無逆氣宜。又曰:不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。諸病四時用藥之法,不問寒熱溫涼,如春時則加清涼風藥,夏月加大寒之藥,秋月加溫氣藥,冬月加大熱藥,是不絕生化之源也。錢仲陽醫小兒,深得此理。《內經》曰:必先歲氣,毋伐天和。是為至治(東垣)。清平之世,同水化也,雖辛熱之藥,不生他病。擾攘之世,同火化也,若有辛熱之藥,則發黃出斑,變壞之病作矣。蓋人內火既動,外火又侵。所以辛熱發汗,不如辛溫。辛溫又不如辛涼藥也。(《河間》)
用藥大法
大法。春宜吐,夏宜汗,秋宜下,冬宜溫及灸。(仲景)
凡用藥必知時禁經禁病禁藥禁
時禁
(時禁)者,必本四時升降之理,汗、下、吐利之宜。升降、浮沉則順之,寒、熱、溫、涼則逆之。謂春氣溫而宜涼藥,夏氣熱而宜寒藥,秋氣涼而宜溫藥,冬氣寒而宜熱藥。病在上而宜升,病在下而宜降。病在外而宜汗,病在內而宜下。(東垣。)春宜吐,象萬物之發生,使陽氣之鬱者易達也。夏宜汗,象萬物之浮而有餘也。秋宜下,象萬物之收成,推陳致新也。冬宜周密,象萬物之閉藏,使陽氣不動也。(東垣)
經禁
(經禁)者,足太陽膀胱經,為諸陽之首,行身之後,風寒所傷則宜汗,傳入本則宜利小便。若下之太早,則變證百出,此一禁也。足陽明胃經,行身之前,病主腹脹滿、大便難,宜下之。若發汗、利小便,為重損津液,此二禁也。足少陽膽經,行身之側,病往來寒熱,口苦、胸脅痛,只宜和解。且膽者無出入道,下則犯太陽,汗則犯陽明,利小便則使生髮之氣反陷入陰中,此三禁也。(東垣)
病禁
(病禁者),如陽氣不足、陰氣有餘之病,則凡飲食及藥,忌助陰瀉陽。(東垣)
藥禁
時禁
(時禁)者,必本四時升降之理,汗、下、吐利之宜。升降、浮沉則順之,寒、熱、溫、涼則逆之。謂春氣溫而宜涼藥,夏氣熱而宜寒藥,秋氣涼而宜溫藥,冬氣寒而宜熱藥。病在上而宜升,病在下而宜降。病在外而宜汗,病在內而宜下。(東垣。)春宜吐,象萬物之發生,使陽氣之鬱者易達也。夏宜汗,象萬物之浮而有餘也。秋宜下,象萬物之收成,推陳致新也。冬宜周密,象萬物之閉藏,使陽氣不動也。(東垣)
經禁
(經禁)者,足太陽膀胱經,為諸陽之首,行身之後,風寒所傷則宜汗,傳入本則宜利小便。若下之太早,則變證百出,此一禁也。足陽明胃經,行身之前,病主腹脹滿、大便難,宜下之。若發汗、利小便,為重損津液,此二禁也。足少陽膽經,行身之側,病往來寒熱,口苦、胸脅痛,只宜和解。且膽者無出入道,下則犯太陽,汗則犯陽明,利小便則使生髮之氣反陷入陰中,此三禁也。(東垣)
病禁
(病禁者),如陽氣不足、陰氣有餘之病,則凡飲食及藥,忌助陰瀉陽。(東垣)
藥禁
(藥禁)者,如汗多禁利小便,小便多禁發汗。咽痛禁發汗、利小便。(東垣)
五鬱治法
木鬱達之,謂吐令條達也。火鬱發之,謂汗令疏散也。土鬱奪之,謂下無壅礙也。金鬱洩之,謂解表、利小便也。水鬱折之,謂制其衝逆也。(《內經》)
用藥權變
《內經》曰:寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之。逆者正治,從者反治。從少從多,觀其事也。
帝曰:何謂反治。
岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異。可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。微者逆之,甚者從之,何謂也。蓋治寒以熱,必涼而行之。治熱以寒,必溫而行之,此亦欲其調和也。蓋病有微、有甚,微者逆治,理之正也。甚者從治,理之權也。(東垣。)如硝、黃大寒之藥熱服,是寒因熱用也。如姜附大熱之藥冷服,是熱因寒用也。(《內經》。)積熱用苦寒藥,必以薑汁、酒制。沉寒用熱藥,如附子,必用童便、蜜制,亦寒因熱用,熱因寒用也。(《入門》。)塞如腫脹補中,通如痢疾宜下。(《入門》)
汗下之戒
汗多亡陽,下多亡陰。(仲景。)不當汗而妄汗之,奪其津液,枯槁而死。不當下而強下之,令人開腸洞洩、便尿不禁而死。(仲景。)大汗傷氣,大下傷血。(《得效》)
上工治未病何也。師曰:見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥。夫酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎之氣,腎氣微弱則水不行,水不行則心火盛,心火盛則傷肺,肺被傷則金氣不行,金氣不行則肝木自愈。此治肝、補脾之要妙也。餘髒仿此。(仲景)
虛實補瀉
從前來者為實邪,從後來者為虛邪,此子能令母實,母能令子虛是也。治法曰:虛則補其母,實則瀉其子。假令肝受心火之邪,是從前來者,為實邪。入肝經藥為引,用瀉心火藥為君。若肝受腎水之邪,是從後來者,為虛邪。以入腎經藥為引,用補肝經藥為君是也。(東垣)
補瀉妙訣
《難經》曰:東方實,西方虛。瀉南方,補北方。何謂也。然。金、木、水、火、土,當更相平。東方木也,西方金也。木欲實,金當平之。火欲實,水當平之。土欲實,木當平之。金欲實,火當平之。水欲實,土當平之。東方者肝也,則知肝實。西方者肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火也,火者木之子。北方水也,水者木之母。水能勝火。子能令母實,母能令子虛。故瀉火、補水,欲令金得平木也。經曰:不能治其虛,何問其餘。此之謂也。夫水者,木之母。子能令母實一句,言病因也。母能令子虛一句,言治法也。其意蓋曰:火為木之子,子助其母,使之過分而為病。今將何以處之,惟有補水、瀉火之治而已。夫補水者,何謂也。蓋水為木之母,若補水之虛,使力可勝火,火熱退而木勢亦退,此則虛子之義,所謂不治之治也。夫火太旺、水太虧,苟非滋水以勝之,孰能勝也。水勝火三字,此越人寓意處也。瀉火、補水,使金得以平木,正所謂能治其虛也。不補土、不補金,乃瀉火、補水,使金自平,此法之巧而妙者,苟不曉此法,而不能治其虛,則必是無能之人矣。故曰:不能治其虛,何問其餘也(東垣)。《難經》曰:欲洩其邪,先補其虛。此之謂也。(《東垣》)
補瀉相兼
程明祐曰:人皆知補之為補,而不知瀉之為補。知瀉之為瀉,而不知補之為瀉。陰陽迭用,剛柔互體。故補血以益榮,非順氣則血凝,補氣以助衛,非活血則氣滯。蓋脾為中洲,水火交濟而後能生萬物也。(《入門》)
求屬之法
《內經》曰:微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之、下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。《注》曰:假如小寒之氣,溫以和之。大寒之氣,熱以取之。甚寒之氣,則下奪之,奪之不已,則逆折之,折之不盡,則求其屬以衰之。小熱之氣,涼以和之。大熱之氣,寒以取之。甚熱之氣,則汗發之,發之不已,則逆制之,制之不盡,則求其屬以衰之。(東垣。)求屬之法,是同聲相應、同氣相求。經曰:陷下者灸之。夫衰熱之法,同前所云。火衰於戌,金衰於辰之類,是也。(東垣)
治病三法
治病之道有三焉,初、中、末也。初治之道,法當猛峻者,謂所用藥勢疾利、猛峻也。緣病得之新、暴,感之輕、得之重,皆當以疾利、猛峻之藥急去之。中治之道,法當寬、猛相濟,為病得之非新、非久,當以緩、疾得中,養正、去邪相兼濟而治之,臨時消息,更加針灸,其效甚速。末治之道,法當寬緩,寬者謂藥性平善,廣服無毒,惟能血氣安中,使正氣多而邪氣自去,更加針灸,其效必速。(東垣)
療病五法
療病之道,有五治法焉,和、取、從、折、屬也。一治曰和。假令小熱之病,當以涼藥和之,和之不已,次用取。二治曰取。為熱勢稍大,當以寒藥取之,取之不已,次用從。三治曰從。為勢既甚,當以溫藥從之,為藥氣溫也。或以寒因熱用,或寒以溫用,或以汗發之,不已,次用折。四治曰折。為病勢極甚,當以逆制之,逆制之不已,當以下奪之,下奪之不已,次用屬。五治曰屬。為求其屬以衰之,緣熱深陷在骨髓間,無法可出,針藥所不能及,故求其屬以衰之。(東垣)
滋化源
問:寒病服熱藥,而寒不退。熱病服寒藥,而熱不退。其故何也。啟玄子曰:熱不得寒,是無水也。寒不得熱,是無火也。寒之不寒,責其無水。熱之不熱,責其無火。經雲:滋其化源。源既已絕,藥之假,不能滋其真水、火也(東垣)。益火之源,以消陰翳。壯水之主,以制陽光。亦滋其化源也。(《內經》。)夫治寒以熱而寒彌甚,治熱以寒而熱彌熾者,何也。蓋不知五臟有陰陽之性,可因其類而取之也。假如心實生熱者,當益其腎。腎水滋,則熱將自除矣。腎虛生寒,當補其心,心火降,則寒將自除矣。此所謂寒之而熱者,取之陰。熱之而寒者,取之陽也。(東垣)
子母補瀉
《難經》曰:虛則補母,實則瀉子。《注》雲:假如肺金之病而實,當竭腎水,使子來求食於母,則肺之實可得而平矣。肺之虛,當補脾土,則母來生子,使肺之虛可得而平矣。他藏仿此。(錢乙)
藥貴簡要
上古用一藥治一病,至漢張仲景,用群藥治一病。雖然,亦不過三、五味而已,其間君、臣、佐、使分兩不同,主治、引經,秩然有序。非若後世之效驗者,一方用至二、三十味尤未已也。丹溪雲:予每效仲景立方、效東垣用藥,庶乎品味少而藥力專精也。枳術丸乃易老張先生之所制,觀其用白朮二兩以補脾,枳實一兩以消痞。至東垣加陳皮一兩以和胃,一補一消,簡而又當,真得立方之指趣也。(方廣。)許學士《釋微論》曰:予讀仲景書,用仲景之法,然未嘗守仲景之方,乃為得仲景之心也。(東垣。)丹溪何以不法東垣而效仲景邪。曰:明察藥性,莫如東垣,蓋所謂聖於醫者也。故在東垣則可多,他人而效其多,斯亂雜矣。或曰:東垣如韓信將兵,多多益善。蓋諱之也。(《節齋》)
約方猶約囊
《靈樞》曰:約方猶約囊也,囊滿不約則輸洩。方成不約,則神與氣不俱。故仲景以桂枝湯治外感風邪,則曰:若一服汗出,病瘥,停後服,不必盡劑。大承氣湯下大實、大滿,則曰:得更衣,止後服,不必盡劑。其慎之如此,此為大戒。蓋得聖人約囊之旨也。(《寶鑑》。)用藥無據,反為氣賊。(《靈樞》。)班固曰:有病不治,得中醫。倘一藥之誤,悔將噬臍。
古人云:拙醫療病,不如不療。與此意同。(《入門》)
醫不著書
唐許胤宗不著書,或勸之著書貽後世。答曰:醫者意也,思慮精則得之。脈之候,幽而難明,吾意所解,口莫能宣也。古之上醫,要在視脈,病乃可識。病與藥值,惟用一物攻之,氣純而愈速。今人不善為脈,以情度病,多其物以幸有功。譬如獵不知兔,廣絡原野,冀一人獲之,術亦疏矣。一藥偶得他藥相制,不能專力,此難愈之驗也。脈之妙處,不可言傳,虛著方論,終無人能悟,此吾所以不著書也。(《入門》。)孫真人曰:醫者意也,隨時增損,物無定方。真知言哉。(《千金》)
通則不痛
痛則不通,不通則痛。又云:諸痛為實,痛隨利減,世多以下之為利。假令痛在表者,實也。痛在裡者,實也。痛在血氣者,亦實也。故在表者,汗之則愈。在裡者,下之則愈。在血、氣者,散之、行之則愈。豈可以利為下乎,作通字訓則可矣。(東垣。)諸痛皆屬火,寒涼藥不可峻用,必用溫散之藥。(《丹心》。)諸痛不可補氣,不可用人參。蓋補氣,氣旺則不通,而痛愈甚矣。(《丹心》)
溫之以氣
《內經》曰:形不足者,溫之以氣。溫者,養也。溫之者,所以調其飲食、適其起居,澄心、息慮,從容以待其真氣之復常也。《禮記》所謂柔色以溫之。此溫字,正與彼同。或以藥扶助之,亦溫養也。東垣乃以溫為溫涼之溫,謂宜溫藥以補元氣而瀉火邪,亦賢者之一失也。(《丹心》)
人病不過寒溼熱燥
夫寒溼屬陰,燥熱屬陽,人之為病,不過二者而已。善用藥者,以苦寒而洩其陽,以辛溫而散其陰,病之不愈者,未之有也。餘嘗以防風通聖散治熱燥,生料五積散治寒溼,各得其效也。(《醫鑑》)
至陽佐以至陰
太白丹佐以硝石,來複丹用硝石之類,至陽佐以至陰,與仲景白通湯佐以人尿、豬膽汁,大意相同。所以去格拒之寒,兼有伏陽,不得不爾。如無伏陽,不必以陰藥佐之也。(《湯液》)
勿傷胃氣
凡治雜病,先調其氣,次療諸疾,無損胃氣,是其要也。若血受病,亦先調氣,謂氣不調則血不行。又氣為之綱,即夫也。夫不唱,婦不隨也。(東垣。)凡攻擊之藥,有病則病受之。病邪輕,藥力重,則胃氣受傷。夫胃氣者,清純、沖和之氣,惟與谷肉、菜果相宜,藥石皆偏勝之氣,雖參芪性亦偏,況攻擊之藥乎。(東垣。)凡疾病,量人素氣弱者,當去苦寒之藥,多加人參、黃芪、甘草之類,瀉火而先補元氣。(東垣)
肥瘦用藥
肥人氣虛、多痰,宜豁痰、補氣。瘦人血虛、有火,宜瀉火、滋陰。(《入門》。)肥人補氣、面白補氣。(《丹心》。)面白人,不可多服發散藥,以其氣虛而又虧之也。面黑人,不可多服黃芪,以其氣實而又補之也。氣實人,因服黃芪過多而喘者,三拗湯(方見咳嗽)以瀉之。(《丹心》)
食療治病
孫真人曰:醫者先曉病源,知其所犯,以食治之。食療不愈,然後命藥,不特老人、小兒相宜,凡驕養及久病厭藥、窮乏無財者,俱宜以飲食調治之也。(《入門》)
治病八要
《經》曰:病有八要,不知其要,病將安去。乃表、裡、寒、熱、虛、實、邪、正而已。(《入門》)
病有不可補者四
乃瘧疾、狂疾、水氣、腳氣也。(《醫說》)
表裡虛實藥
麻黃瀉表之實,桂枝補表之虛,硝、黃瀉裡之實,姜、附補裡之虛。(雲岐。)表虛宜桂枝湯(方見寒門),表實宜麻黃湯(方見寒門),裡虛宜小建中湯(方見虛勞),裡實宜調胃承氣湯。(方見寒門。東垣)
風熱燥溼寒治法
風屬陽,善行數變,自外而入,以鬱正氣。故治風多行氣、開表藥。又,風入久,變熱,熱能生痰,宜用祛風、化痰病。又,熱極生風,風能燥液,宜用清熱、潤燥藥。治熱以寒,寒藥屬陰,故治熱多陰藥。又,鬱火宜發散,宜用風門藥。火鬱則發之,宜昇陽散火。溼因氣虛,不能運化水谷而生,宜用補氣、除溼藥。又宜溫中、消導藥。行溼、利大小便藥。燥因血虛而然,蓋血虛生熱,熱生燥是也。宜解熱、生津藥及滋血、潤燥藥。治寒以熱,熱藥屬陽,故治寒多陽藥。外寒宜汗散,宜用風門藥,寒從汗解也。(《古庵》)
治病先去根
治病之法,先去病根,然後可用收澀。若浣衣然,先去垢膩,然後可加粉飾也。(《丹心》。)張戴人曰:養生與攻痾,本自不同。今人以補劑療病,宜乎不效也。(《綱目》)
十八劑
輕劑、清劑、解劑、緩劑、寒劑、調劑、甘劑、火劑、暑劑、淡劑、溼劑、奪劑、補劑、平劑、榮劑、澀劑、溫劑、和劑,是為十八也。(《紺珠》)
輕劑防風通聖散(發表,方見風門),清劑涼膈散。(積熱,方見火門)
解劑小柴胡湯(和解,方見寒門),緩劑大柴胡湯。(裡熱,方見寒門)
寒劑大承氣湯(痞實滿,方見寒門),調劑調胃承氣湯。(胃熱,方見寒門)
甘劑天水散(虛熱,方見暑門),火劑黃連解毒湯。(瀉火,方見寒門)
暑劑白虎湯(中暑,方見寒門),淡劑五苓散。(利水,方見寒門)
溼劑三花神祐丸(洩水,方見下門),奪劑三黃丸。(瀉熱,方見火門)
補劑防風當歸飲子(補虛,方見火門),平劑四君子湯(氣虛,方見氣門)
榮劑四物湯(血虛,方見血門),澀劑胃風湯。(血痢,方見大便)
溫劑理中湯(中寒,方見寒門),和劑平胃散。(和胃,方見五臟)
用藥凡例
凡諸風,以防風為君。解利傷風,以防風為君。白朮、甘草為佐。是風宜辛散也。凡解利傷寒,以甘草為君。防風、白朮為佐。是寒宜甘發也。凡眼暴發赤腫,以防風、黃芩為君以瀉火。黃連、當歸為佐以和血。眼久病昏暗,以熟地黃、當歸為君。羌活、防風為臣。甘菊、甘草為佐。凡痢疾、腹痛,以白芍藥、甘草為君。當歸、白朮為佐。水瀉,茯苓、白朮為君。芍藥、甘草為佐。凡嗽以五味子為君。痰以半夏,喘以阿膠為佐,熱以黃芩佐。凡瘧以柴胡為君。凡小便不利,以黃柏、知母為君。茯苓、澤瀉為佐。凡下焦有溼,以草龍膽、防己為君。甘草梢、黃柏為佐。凡痔漏,以蒼朮、防風為君。甘草、芍藥為佐。凡諸瘡,以黃連、當歸為君。甘草、黃芩為佐。(東垣)
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- 針灸篇--針灸
- 針灸篇--量分寸法--(缺)