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內景篇卷之三--五臟六腑

《東醫寶鑑》 · 朝鮮·許浚


醫當識五臟六腑
先儒嘆,世人務窮天地、萬物之理,不知我之一身,五臟、六腑、毛髮、筋骨之所存,況醫者乎。(《入門》)

臟腑陰陽
《內經》曰:言人身之臟腑中陰陽,則髒者為陰,腑者為陽;肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。

臟腑異用
《靈樞》曰:五臟者,所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。六腑者,所以化水谷而行津液者也。《內經》曰:五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不實。六腑者,傳化物而不藏,故實而不滿。所以然者,水谷入口,則胃實而腸虛,食下,則腸實而胃虛。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕轉味而出入者也。

臟腑有合
《靈樞》曰:肺合大腸,大腸者,傳道之腑。心合小腸,小腸者,受盛之府。肝合膽,膽者,中正之府。脾合胃,胃者,五穀之府。腎合膀胱,膀胱者,津液之腑也。少陰屬腎,腎上連肺,故將兩藏。三焦者,中瀆之府,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也。是六府之所與合者也。

五臟通七竅
《靈樞》曰:五臟常內閱於上七竅也。故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣。心氣通於舌,心和則舌能知五味矣。肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣。腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。五藏不和,則七竅(七一作九)不通。六府不和,則留結為癰。

五臟有官
《靈樞》曰:鼻者,肺之官也,肺病則喘息鼻張。目者,肝之官也,肝病者背眥。口唇者,脾之官也,脾病者唇黃。舌者,心之官也,心病者舌卷短。顴赤、耳者,腎之官也,腎病者顴與顏黑、耳焦枯。

五臟有大小
《靈樞》曰:五臟有小大,五臟皆小者,苦焦心、多愁憂。五臟皆大者,緩於事、難使以憂。五臟皆高者,好高舉措。五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者,無病。五臟皆脆者,不離於病。五臟皆端正者,和利得人心。五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平反覆言語也。

髒又有九
《內經》曰:神髒五、形髒四,合為九髒。肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志,是謂神髒五也。一頭角、二耳目、三口齒、四胸中,以其如器外張,虛而不屈,以藏於物,故曰形髒四也。

腑又有六
《內經》曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生,名曰奇恆之腑。

《注》謂奇異於恆常之腑。

腸胃之長水谷之數
《靈樞》曰:腸胃之長,凡五丈八尺四寸;受水谷九鬥二升一合合之太半,此腸胃所受水谷之數也。

五臟中邪
黃帝問曰:邪之中人髒奈何。
岐伯對曰:愁憂恐懼則傷心。形寒、寒飲則傷肺。(《難經》寒飲飲冷。)以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上。行有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不下,積於脅下,則傷肝。有所擊僕,若醉入房,汗出當風,則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。(《靈樞》)

五臟正經自病
《難經》曰:正經自病者。憂愁思慮則傷心。形寒、飲冷則傷肺。恚怒氣逆,上而不下則傷肝。飲食、勞倦則傷脾。久坐溼地、強力入房則傷腎。是正經自病者也。

脈辨臟腑
《難經》曰:何以知髒、腑之病也。然,數者腑也,遲者髒也。數則為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故知髒、腑之病也。

臟腑異證
《難經》曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,其病在何臟腑。然,病欲得寒而欲得見人者,病在腑也。病欲得溫而不欲得見人者,病在髒也。何以言之。腑者陽,陽病欲得寒,又欲見人。髒者陰,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。髒病者,止而不移,其病不離其處。腑病者,彷佛賁響,上下行流,居處無常。(《靈樞》)

臟腑病治有難易
《難經》曰:髒病難治,腑病易治,何謂也。然,髒病所以難治者,傳其勝也。腑病易治者,傳其子也。髒病傳其所勝者,假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心。一髒不再傳,故言次傳者死。髒病傳其子者,假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心。是子母相傳,週而復始。故言生也。《內經》曰:邪風之至,疾如風雨。故善治者,治皮毛。其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。

臟腑相關
《內經》曰:五臟不平,六腑閉塞之所生也。《五臟穿鑿論》曰:心與膽相通,心病怔忡宜溫膽為主,膽病戰慄、癲狂宜補心為主。肝與大腸相通,肝病且疏通大腸,大腸病宜平肝經為主。脾與小腸相通,脾病宜瀉小腸火,小腸病宜潤脾土為主。肺與膀胱相通,肺病宜清利膀胱水,膀胱病宜清肺氣為主。腎與三焦相通,腎病宜調和三焦,三焦病宜補腎為主。此合一之妙也。(《入門》)《內經》曰:夫邪氣之客於身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至其所生而持,自得其位而起,必先定五臟以脈,乃可言間甚之時、死生之期也。凡病,以五臟時日佔病癒甚,極準。錢仲陽深得其理,學者宜究心焉。(《綱目》。)《釋》曰:如肝病癒於夏,甚於秋,持於冬,起於春。餘仿此。

五臟死期
《內經》曰:五臟受氣於其所生,傳之於其所勝,氣舍於其所生,死於其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死,此言氣之逆行也,故死。肝受氣於心(所生之子),傳之於脾(己之所勝),氣舍於腎(生己之母),至肺而死。(勝己之鬼。)心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死。脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死。肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死。腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。此皆逆死也,一日一夜五分之,此所以佔死者之早暮也。

臟腑氣絕侯(詳見氣門。)
單方(凡二十三種)
粳米
平和五臟。煮白粥,早晨常服,暢胃氣,生津液。(《本草》)

小麥面
和五臟,可常食之。(《本草》)

大麥
實五臟,作飯、作面、作粥皆佳。(《本草》)

蕎麥
能煉五臟滓穢。作面、作粥食之佳。(《本草》)

黑豆
散五臟結積。水漬生芽,名大豆黃卷。主五臟胃氣結積,可煮食。(《本草》)

胡麻
潤五臟。作飯、作麨,常服最佳,即黑荏子也。(《本草》)

人乳
補五臟。可常服之。(《本草》)

牛肚
補五臟。醋和爛煮食之。(《本草》)

牛髓
安五臟。以酒和服之。(《本草》)

鹿肉
強五臟。爛煮食之。獐肉亦補益五藏,可常食。(《本草》)

狗肉
安五臟。和五味爛煮,空腹食之。黃狗肉最勝。(《本草》)

黃雌雞
補益五臟。爛煮,和五味食之。(《本草》)

雀肉
續五臟不足氣。作煎食之佳。(《本草》)

蜜
安五臟、補不足氣。和粥、和藥,長服佳。(《本草》)

牛乳
即酪也。補五臟。作粥常服佳。(《本草》)

鯽魚
益五臟。或煮、或煎、或蒸、常食佳。(《本草》)

蓮子
主五臟不足氣。為末,作粥常服。其根曰藕,蒸食甚補五臟。(《本草》)

海松子
肥潤五臟。作粥常服甚佳。(《本草》)

大棗
補五臟。煎湯飲之佳。(《本草》)

葵菜
通五臟壅氣。每月一食葵,通利藏府。又是菜之主也。(《本草》)

生薑
開臟腑。常食不可缺也。

蔥白
調和臟腑。煮食之佳。(《本草》)

芥子
通利五臟。微熬、研,作醬食之。其嫩莖,煮為茹,食之亦佳。(《本草》)

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