外形篇卷之三--腹

腹圍度數
（骨曷）（骨虧）以下至天樞，長八寸。天樞二穴，正當臍兩旁各二寸。天樞以下至橫骨，長六寸半。橫骨長六寸半。（《靈樞》）

腹有大小
臍之上曰大腹，臍之下曰小腹。小腹謂臍下兩旁，髎骨內也。（《內經注》。）脾胃主中州，大腹、小腹是其候也。（《類聚》）

腹痛有部分
大腹屬太陰，臍腹屬少陰，小腹屬厥陰。（《入門》。）腹痛有部分。中脘痛，太陰也。理中湯（方見寒門）、加味小建中湯、草豆蔻丸（方見胸部）之類主之。臍腹痛，少陰也。四逆湯、姜附湯，或五積散（三方並見寒門）加吳茱萸主之。小腹痛，厥陰也。當歸四逆湯（方見寒門）加吳茱萸主之。（東垣。）大腹痛，多食積、外邪。臍腹痛，多積熱、痰火。小腹痛，多瘀血及痰與尿澀。（《入門》。）從心下至小腹皆硬滿而痛者，是邪實也，須以大陷胸湯（方見寒門）下之。若小腹硬滿而痛，小便利，則是蓄血之證。小便不利，則尿澀之證也。（《正傳》）

脈法
尺脈弦則腹痛。（《醫鑑》。）脈細小緊急，腹中刺痛。陰弦，則腹痛。弦急，小腹痛。尺脈緊，臍下痛。尺脈伏或實，小腹痛。（《脈經》。）心腹痛不得息，脈細小遲者生，堅大疾者死。腹痛，脈反浮大而長者，死。（《脈經》。）心腹痛脈沉細宜，浮大弦長命必殂。（《脈訣》）

腹痛有六
有寒、有熱、有死血、有食積、有痰飲、有蟲。氣、血、痰、水、食積、風冷諸證之痛，每每停聚而不散。惟蟲痛則乍作乍止、來去無定，又有嘔吐清沫之為可驗焉。（《直指》）

寒腹痛
寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛；因重中於寒，則痛久矣。（《內經》。）寒氣客於背俞，其俞注於心，故相引而痛。（《內經》。）寒氣客於厥陰之脈，則血澀、脈急，故脅肋與小腹相引痛矣。（《內經》。）寒氣客於五髒，厥逆上洩，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛，死不知人，氣復反則生矣。（《內經》。）綿綿痛而無增減者，寒痛也。（《丹心》。）寒痛。宜厚朴溫中湯、桂香散、溫胃湯（方見胸部）、沉香磨脾散、酒煮當歸丸（方見胞門）、代灸塗臍膏（方見臍部）、玉抱肚。冒寒卒痛。五積散（方見寒門）加吳茱萸、蔥白。（《入門》）

厚朴溫中湯
治客寒犯胃，心腹虛冷脹痛。乾薑（炮二錢），厚朴、陳皮（各一錢半），赤茯苓、草豆蔻（煨各七分），木香、甘草（炙各五分）。

上銼，作一貼。入姜三片、棗二枚，水煎服。戊火已衰，不能運化，又加客寒聚為滿痛。散以辛熱，佐以苦甘，氣溫、胃和，痛自止矣。（東垣）

桂香散
治脾臟久冷腹痛。草豆蔻（煨）、良姜（炒）、白朮、縮砂、甘草（炙）、生薑（煨切）、厚朴（姜制）、大棗肉（各一兩），青皮（炒）、訶子肉（各五錢），肉桂（二錢半）。

上銼，水一碗同煮令幹，杵作團，研為粗末。每三錢。沸湯入鹽少許點服，空心。腹痛最難得藥，此特工止痛，理不可知。（《得效》）

沉香磨脾散
治脾胃虛寒，腹中脹痛。藿香（一錢），丁香、白檀、木香、白豆蔻、縮砂、半夏曲、辣桂、烏藥（各七分），甘草（炙五分），人參、沉香（各三分）。

上銼，作一貼。入姜三片、棗二枚，水煎服。（《直指》）

玉抱肚法
治心腹冷痛。針砂四兩，炒似煙出。入白礬（五錢），硇砂、粉霜（各半錢）。

上新水拌勻微溼，裹以皮紙，貼安懷中，候熱發，置臍中，或氣海、關元。大補元氣。置於他冷處，亦汗出立差。此藥燥則不熱，再以新水拌再熱，可用十餘次，如藥力盡，卻曬乾再入礬末。則如舊。或只用針砂、白礬，亦效。（《資生》）

熱腹痛
熱氣留於小腸，小腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。（《內經》。）時痛時止者，熱也。（《丹心》。）腹中常覺有熱，而暴痛暴止，此為積熱。宜調胃承氣湯（方見寒門）下之。（《正傳》。）積熱腹痛，時作時止，痛處亦熱，手不可近，便閉喜冷。宜調胃承氣湯、四順清涼飲（方見火門。《入門》）。熱痛。宜黃芩芍藥湯（方見大便）。

死血腹痛
瘀血，腹痛有常處，或跌撲傷損，或婦人經來，產後惡瘀未盡下而凝。四物湯（方見血門）去地黃，加桃仁、大黃、紅花。（《入門》。）其痛有常處而不移動者，是死血也。（《丹心》。）如打撲墜墮而腹痛，乃是瘀血。宜桃仁承氣湯（方見寒門）加當歸、蘇木、紅花，入童便並酒煎服下之。（《丹心》。）血痛。宜失笑散（方見婦人）、消瘀飲、萬靈散。

消瘀飲
治瘀血腹痛。當歸、赤芍藥、生乾地黃、桃仁、紅花、蘇木、大黃（各一錢），甘草（五分）。

上銼，作一貼。水煎去滓，入芒硝一錢，溫服。（《醫鑑》）

萬靈散
治婦人小腹痛，小便淋澀，是血也、氣也、熱也，或大小產後，遺經敗血所致。當歸（一兩），乾地黃（六錢），桂心、蓬術（各五錢），木香（三錢）。

上為末，每二錢。空心，熱酒下二錢。（《類聚》）

食積腹痛
脈弦者，食積痛。宜溫散之。（《丹心》。）在上者，多屬食，食能作痛，宜溫散之。如干姜炒、蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類。不可妄用峻利藥攻下，蓋食得寒則凝，得熱則化，更兼行氣、快氣藥助之，無不愈者。（《丹心》。）痛甚欲大便，利後痛減者，是食積也。（《丹心》。）食積痛。平胃散（方見內傷）加山楂、神曲、麥芽、縮砂、青皮，或加味二陳湯（方見痰飲）調之。木香檳榔丸，或利氣丸下之。（《入門》。）食物填塞心胸作痛。宜吐之，用瓜蒂散（方見吐門）、姜鹽湯。（《入門》。）食積腹痛。宜服丁香脾積丸。（《丹心》）

木香檳榔丸
治食積、氣滯腹痛。麥芽（七錢），枳實（六錢），白朮、青皮、陳皮（各五錢），厚朴（四錢），木香、檳榔（各三錢）。

上為末，蒸餅和丸，梧子大。溫水下五七十丸。（《正傳》）

利氣丸
治食積、酒毒，並一切氣滯，大小便秘澀。大黃（生）、黑牽牛（頭末，各二兩），香附子（炒一兩三錢），黃柏（一兩），木香、檳榔、枳殼、青皮、陳皮、蓬術、黃連（各三錢）。

上為末，水丸梧子大。淡薑湯吞下百丸。（《醫鑑》）

丁香脾積丸
治食積、氣滯，胸滿腹痛。三稜、蓬術（各七錢），青皮（三錢半），良姜醋煮、丁香、木香、巴豆霜（各一錢七分），皂莢（一片燒灰），百草霜（一匙）。

上為末，糊丸麻子大。白湯下二三十丸。（東垣）

痰飲腹痛
凡腹痛，脈滑者，是痰。宜導痰解鬱。（《丹心》。）清痰多作腹痛。川芎、蒼朮、香附、白芷為末。薑汁和湯點服。（《丹心》。）痰痛者，必小便不利。又云：痛則小便不利者，痰也。（《丹心》。）溼痰阻滯氣道而作痛。宜芎術散。清痰作痛，胸腹有聲。宜控涎丹（方見痰飲。《入門》）。或曰：痰豈能作痛。殊不知氣鬱則痰聚，痰聚則礙氣道，不得運行，故作痛。宜芎夏湯（方見痰飲）、四合湯。

芎術散
治痰積腹痛。川芎、蒼朮、香附、白芷（各等分）。

上為末，薑汁磨木香，點熱湯調下二錢。（《入門》）

四合湯
治痰積、氣滯腹痛。陳皮、半夏（各一錢半），厚朴、枳殼、赤茯苓、紫蘇葉、香附子、鬱金（各七分），甘草（五分）。

上銼，作一貼。姜五片，水煎服。（《醫鑑》）

蟲腹痛（詳見蟲門。）
腹痛有虛實
凡腹痛，按之痛者，為實。按之不痛，為虛。（《醫鑑》。）腹痛按之痛，重按卻不痛者，此是氣痛，乃虛寒證也。若重按愈痛而堅者，有積也。（《資生》。）腹痛時有積者，按之痛愈甚。無積者，按之不痛。（易老。）凡腹痛大便利，或用手重按之不痛者，為虛、為寒。宜加味小建中湯（方見胸部）、加桂理中湯（方見寒門）之類。其或大便堅，或用手按之痛甚，手不可近者，為實、為熱。宜大柴胡湯、調胃承氣湯（並見寒門）之類。（《入門》。）腎虛則胸中痛、大腹、小腹痛，清厥，意不樂。（《內經》。）寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄，則脈滿，滿則痛而不可按也。（《內經》。）寒氣客於俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。（《內經》。）壯實與初病宜下。宜備急丸（方見救急）之類。虛弱與久病宜和。宜建中湯（方見虛勞）之類。（《入門》）

積冷腹痛
有一田夫，醉飽露宿，一枕天明，自此脾疼攻刺，百藥罔功，淹淹數載。後遇至人，授以和劑抽刀散，溫酒調下，數服頓愈。則知風露之根入胃。良姜、菖蒲，為能散其邪。巴、貓借氣為能伐其根也。故有如是之驗焉。（《直指》）

和劑抽刀散
治積冷腹痛。白姜（五兩），入巴豆肉（二錢二分半，同炒黑，去巴豆），良姜（五兩），入斑貓（二十五個），同炒黑去斑貓，石菖蒲（五兩不炒），糯米（六兩炒黃）。

上為末，每二錢。溫酒調下。（《直指》）

腹痛嘔洩
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。（《內經》。）寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後洩腹痛矣。（《內經》。）太陰傳少陰腹痛，甚者當變下利不止。（東垣。）腹痛作嘔，欲利大便，諸藥皆吐，惟蘇感元（方見大便）用薑湯吞下最妙。（《直指》。）腹痛嘔洩。宜理中湯、治中湯（方見寒門）。上熱下寒，腹痛嘔吐。宜黃連湯。（《入門》）

黃連湯
腹痛欲嘔吐者，上熱下寒也。以陽不得降，而胸熱欲嘔。陰不得升，而下寒腹痛。是升降失常也。黃連（二錢），人參（一錢半），半夏（一錢二分），乾薑、桂枝（各一錢），甘草（五分）。

上銼，作一貼。入姜三片、棗二枚，水煎服。（河間）

腹中窄狹
乃溼痰、濁氣攻於心脾，二髒升降失常，以致自覺腹中窄狹。肥人乃溼痰流灌臟腑。宜二陳湯加蒼朮、香附。瘦人乃溼熱燻蒸臟腑。宜二陳湯加黃連、蒼朮。神昏性躁，心神不斂者，二陳湯加遠志、麥門冬、酸棗仁。血氣虛者，宜以六君子湯（方見痰飲）加芎、歸，養血、流溼，自然平復。（《入門》。）腹中窄狹須用蒼朮。（《丹心》）

腹皮麻痺或痛
腹皮麻痺不仁，多煮蔥白吃之自愈。（《綱目》。）肚皮痛者，由腎虛不能行水，加之酒面無度，酒與水交聚於腹中，而面毒復纏滯其氣，是以水滲於肚皮而作痛矣。以錢氏宣風散（方見小兒），用蜜水煎，嚥下神保元（方見氣門），俟其大便流利，後以青木香元（方見前陰）一分、安腎元（方見虛勞）倍之，用二陳湯煎水，空心嚥下。脾腎氣復，自然向安。（《直指》）

腹中鳴
腹中鳴者，病本於胃也。（《內經》。）脾氣虛，則腹滿腸鳴。（《內經》。）中氣不足，腸為之苦鳴。（《靈樞》。）腹中水鳴，乃火擊動其水也。二陳湯（方見痰飲）加芩、連、梔子。（《丹心》。）腸鳴者，火欲升，水欲降，相擊而鳴。（《丹心》。）亦有藏寒有水而鳴者，宜五積散（方見寒門），或理中湯（方見寒門）加吳茱萸、赤茯苓。（《丹心》）

湧水證
《內經》曰：肺移寒於腎，為湧水。湧水者，按之腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹漿水之病也。宜葶藶丸。（《宣明》）

葶藶丸
治湧水病。葶藶子（隔紙炒）、澤瀉、椒目、桑白皮、杏仁、豬苓（各五錢）。

上為末，蜜丸梧子大。蔥白湯下三五十丸。（河間）

腹痛諸證
疝氣腹痛、痢疾腹痛、積聚腹痛、霍亂腹痛、腸癰腹痛。（並見諸門。《入門》）

腹痛宜通利
凡腹痛，大抵宜通，塞則為痛。凡痛甚須通利臟腑乃愈。隨冷熱，用巴豆、大黃、牽牛最為要法。（《得效》。）初得時，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法也。（《丹心）》。）實痛，宜辛寒推蕩。《經》曰：通因通用。又曰：通隨利減。是也。（《入門》。）宜用備急丸（方見救急）、利氣丸。（方見上）

腹痛通治
凡腹痛，必用溫散，此是鬱結不行，阻氣不運，故痛也。（《丹心》。）凡腹痛，多屬血澀，通用芍藥甘草湯，治四時腹痛。脈弦傷氣，加黃芩。脈洪傷金，倍芍藥。脈緩傷水，加桂枝。脈澀傷血，加當歸。脈遲傷火，加乾薑。臍下痛，加熟地黃。（《入門》。）雜病腹痛，通用四物苦楝湯、酒煮當歸丸（方見胞門）、開鬱導氣湯。

芍藥甘草湯
白芍藥（四錢），甘草（炙二錢）。

上銼，作一貼。水煎服。稼穡作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。酸以收之，甘以緩之。（東垣）

四物苦楝湯
通治腹痛，亦治臍下冷痛。四物湯（方見血門）加玄胡索、苦楝子各一錢。

上水煎服。（《丹心》）

開鬱導氣湯
治諸般腹痛，一服立止。蒼朮、香附（便炒）、白芷、川芎、赤茯苓、滑石、梔子炒、神曲（炒各一錢），乾薑（炮）、陳皮（各五分），甘草（炙三分）。

上銼，作一貼。水煎服。（《醫鑑》）

腹痛兇證
太陰連小腹，痛甚、自利不止者，難治。（《入門》。）鼻頭色青、腹中痛、舌冷者，死。（《靈樞》。）臍下忽大痛，人中黑色者，多死。（《丹心》）

單方（凡十四種）
鹽
腹脹痛，痞悶欲死，極鹹鹽湯頓服一二碗，吐下即定。（《本草》）

灶中熱灰
治心腹冷痛。和醋熨之，冷則易。（《本草》）

磁石
鐵氣入腹作痛，以磁石杵為末，鋪簟席睡其上，再以磁石煎湯，調小調氣散服之，效。

芍藥
治腹中㽲痛，以此為君，甘草為佐，煎服之。能治血虛腹痛，氣分諸痛不宜用也。（《丹心》）

乾薑
治脾冷腹痛、嘔吐。炒姜三錢，甘草炙半錢。

上銼，棗一枚同煎服。或為末，和飲服。（《直指》）

艾葉
心腹惡氣作痛。搗取汁，飲之。幹，則濃煎服之。（《本草》）

桔梗
主腹中滿痛。銼，取濃煎，服之。（《本草》）

丁香
止腹中冷痛，銼，取水煎服。或為末，點湯服。（《本草》）

吳茱萸
主腹痛不可忍。水煎服之。（《本草》）

厚朴
主腹痛，脹滿雷鳴。姜制，水煎服。或為末，薑湯點服。（《本草》）

桂皮
治腹內冷痛，不可忍。煎服、末服，並良。秋冬腹痛，非桂不能止。（《湯液》）

川椒
主腹內冷痛。取四十九粒，漿水浸一宿，令口合，空心以井水吞下。（《本草》）

蔥白
主腹冷痛。濃煎湯飲之。又細切，和鹽炒熱，熨之，良。（《俗方》）

狗肉
治脾、胃冷弱，腹中刺痛。肥狗肉半斤，以椒、姜、鹽、醬煮粥吃，良。（《本草》）

針灸法
腹痛。取內關、支溝、照海、巨闕、足三里。（《綱目》。）臍腹痛。取陰陵泉、大沖、足三里、支溝、中脘、關元、天樞、公孫、三陰交、陰谷。腹中切痛。取公孫。（《靈樞》。）臍中痛，溏洩。灸神闕，即效。積痛。取氣海、中脘、隱白。（《綱目》。）臍腹痛甚。灸獨陰，神效。（《得效》）