外形篇卷之三--脅

脅腋度數
腋以下至季脅，長一尺二寸。季脅以下至髀樞，長六寸。（《靈樞》）

脅腋屬肝膽
肝膽之脈，布脅肋。肋者，脅骨也。（《銅人》。）肝有邪，其氣流於兩脅。（《靈樞》。）脅痛者，厥陰肝經為病也。（《醫鑑》。）肩下曰腋，腋下曰脅，脅之下曰季脅。（《綱目》）

脈法
寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。（仲景。）脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。（《正傳》。）肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛，有氣支滿，引小腹而痛，時小便難，苦目眩、頭痛、腰背痛。得之少時有所墜墮。（《正傳》。）肝脈搏堅而長，色不青，當病墮若搏。因血在脅下，令人喘逆。（《內經》。）肝脈軟而散，其色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴，暴多飲，而溢入肌皮、腸胃之外也。（《內經》。）氣鬱胸脅痛，看其沉澀，當作鬱治也。（《丹心》）

脅痛有五
脅痛者，肝火盛，木氣實也。（《醫鑑》。）肝苦急，是其氣有餘，急食辛以散之。宜用川芎、蒼朮、青皮。（《丹心》。）肝火盛，兩脅痛，不得伸舒，先以琥珀膏（方見積聚）貼痛處，卻以生薑湯吞下蜜丸當歸龍薈丸（方見五臟）最妙。此藥蜜丸，乃治脅痛。（《丹心》。）龍薈丸亦治飲食大飽，勞力行房脅痛。乃瀉肝火之要藥也。（《丹心》。）凡脅痛，皆肝木有餘，小柴胡湯（方見寒門）加青皮、川芎、芍藥、草龍膽。甚者，入青黛、麝香調服。（《正傳》。）凡脅痛，有氣鬱、有死血、有痰飲、有食積、有風寒。肝熱鬱，則脅必痛。（《入門》）

氣鬱脅痛
大怒氣逆，及謀慮不決，皆令肝火動甚，脅痛難忍。宜當歸龍薈丸，輕者小柴胡湯加黃連、牡蠣、枳殼。（《入門》。）性急多怒之人，時常腹脅作痛。小柴胡湯加川芎、芍藥、青皮，吞下龍薈丸，甚捷。（《正傳》。）氣鬱脅痛。宜枳殼煮散、沉香降氣散、枳殼散、桂枝湯、復元通氣散（方見氣門）、木通散、神保元、小龍薈丸。

枳殼煮散
治悲哀傷肝，兩脅痛。又治七情傷肝，兩腋、兩脅牽痛。枳殼（二錢），細辛、桔梗、防風、川芎（各一錢），葛根（七分），甘草（五分）。

上銼，作一貼。入姜三片、棗二枚，水煎服。（《本事》）

沉香降氣散
治氣滯，脅肋刺痛，胸膈痞塞。薑黃、陳皮、甘草（各一錢），三稜、蓬術（並煨）、益智、厚朴（各七分），白朮、紫蘇葉、香附子、神曲、麥芽、烏藥（各五分），人參、訶子、大腹皮（各二分半）。

上銼，作一貼。煎服。（《丹心》）

枳殼散
治脅痛，如有物刺之，乃氣實也。枳殼（一兩二錢半），甘草（炙三錢七分半）。

上為末，每服二錢。以濃煎蔥白湯調下。（《得效》）

桂枝湯
治驚傷肝，脅骨裡疼痛。枳殼（小者一兩），桂枝（五錢）。

上末。每二錢。姜、棗湯調下。（《本事》）

木通散
治脅肋苦痛。木通、青皮、川楝子（各六錢半），以巴豆肉（二錢半同炒黃去巴豆），蘿蔔子（炒）、茴香（炒各五錢），蓬術、木香、滑石（各二錢半）。

上為末，濃煎蔥白湯，調三錢服，即愈。（《得效》）

神保元
諸氣，惟膀胱氣，脅下痛，最難治。獨此藥能去之。有人病項筋痛，醫治久不差，乃流入背膂，久之，又注右脅，攣痛甚苦。服此藥，一投而差。（方見氣門。《局方》）

小龍薈丸
治肝火盛，脅痛。當歸、草龍膽、梔子、黃連、川芎、大黃（各五錢），蘆薈（三錢），木香（一錢）。

上為末，入麝香少許，粥丸綠豆大。薑湯下五七十丸。仍以琥珀膏貼痛處。（《丹心》）

死血脅痛
因惡血停留於肝，居於脅下而痛，按之則痛益甚。（《丹心》。）瘀血必歸肝經，脅夜痛，或午後發者。小柴胡湯合四物湯加桃仁、紅花、乳香、沒藥。大便堅黑者，桃仁承氣湯（方見寒門）下之。（《入門》。）脅痛有死血。用桃仁、紅花、川芎之類。若跌撲脅痛者，亦為汙血流歸脅下而痛。宜復元活血湯（方見諸傷）之類。（《丹心》）

痰飲脅痛
痰飲流注於厥陰之經，亦能使脅下痛，病則咳嗽氣急，引脅痛。（《丹心》。）咳嗽引脅痛，為懸飲。宜十棗湯。（方見寒門。仲景。）咳引脅痛，宜疏肝氣。用青皮、枳殼、香附、白芥子之類。（《丹心》。）痰注脅痛，宜控涎丹（方見痰飲）以加南星、川芎、蒼朮二陳湯煎水吞下。（《丹心》。）兩脅走痛，可用控涎丹。（《丹心》。）痰注脅痛，漉漉有聲，芎夏湯（方見痰飲）最妙。（《直指》。）痰脅痛，宜調中順氣丸。

調中順氣丸
治氣滯，飲積脅下，虛滿刺痛。半夏（姜制）、大腹子（各一兩），木香、白豆蔻、陳皮、青皮、三稜（各五錢），縮砂、檳榔、沉香（各二錢半）。

上為末，粥丸梧子大。陳皮湯下五七十丸。（《丹心》）

食積脅痛
食積，脅下如槓，梗起一條作痛。神保元（方見氣門），以枳實煎湯吞下。（《入門》。）發寒熱脅痛，似有積塊，必是飲食太飽，勞力所致。須用當歸龍薈丸治之。（《正傳》）

風寒脅痛
外感脅痛、寒熱者。小柴胡湯（方見寒門）加枳殼、桔梗。（《入門》。）外感脅痛，宜芎葛湯、芍藥散。

芎葛湯
治風寒脅痛。川芎、幹葛、桂枝、細辛、枳殼、人參、芍藥、麻黃、防風（各一錢），甘草（五分）。

上銼，作一貼。入姜三片，水煎服。（《本事》）

芍藥散
治婦人冷證脅痛，諸藥不效。香附子（四兩，以醋二升、鹽一兩同煮幹為度），肉桂、玄胡索炒、白芍藥（酒炒各一兩）。

上為末，每二錢。沸湯調下。（《得效》）

幹脅痛
虛甚成損，脅下常一點痛不止者，名曰幹脅痛，甚危。宜以八物湯（方見虛勞）加木香、青皮、桂心。有火去桂，加山梔仁，或吳茱萸水炒黃連。（《入門》）

脅痛有虛實
肝氣實脅痛者，手足煩躁，不得安臥。小柴胡湯加川芎、當歸、白芍藥、蒼朮、青皮、草龍膽。（《入門》。）肝氣虛脅痛者，悠悠不止，耳目䀮䀮，善恐，如人將捕。四物湯加柴胡、青皮。（《入門》。）兩脅下痛引小腹，善怒，是肝氣實也，當歸龍薈丸，以薑汁吞下。（《入門》。）氣弱之人脅下痛，脈弦細，多從勞役、怒氣得之，八物湯（方見虛勞）加木香、青皮、桂心煎服。或用枳實散。

枳實散
治男子肝氣不足，兩脅痛。枳實（一兩），白芍藥（炒）、雀腦芎、人參（各五錢）。

上為細末。每二錢。以姜、棗湯調下，酒亦可。（《本事》）

脅痛分左右
左脅痛，先以琥珀膏貼痛處（方見積聚），卻以當歸龍薈丸，熱薑汁吞下（《入門》）。左脅痛，宜枳芎散，或小柴胡湯加川芎、青皮、草龍膽。（《正傳》。）右脅痛，宜推氣散，或枳殼散（方見上）以生薑、青皮、蔥白煎湯調下，或用神保元。（《得效》）

枳芎散
治左脅肋刺痛。枳實、川芎（各五錢），甘草（二錢半）。

上為末，每二錢。姜棗湯調下。（《入門》）

推氣散
治右脅痛。枳殼、桂心、薑黃（各五錢），甘草（二錢半）。

上為末，每二錢半。姜、棗湯或酒調下。（《入門》）

腎邪上薄為脅痛
一人患脅痛，眾以為癰。陽脈弦、陰脈澀，投諸香、薑桂之屬益甚。項昕見之日：弦者痛也，澀者腎邪有餘也，腎上薄於脅不能下，且腎惡燥，今服燥藥過多，非得利不愈。先用神保元下黑溲，痛止。更服神芎丸，或疑其太過。昕曰：向用神保元者，以腎邪透膜，非全蠍不能引導，然巴豆性熱，非得硝黃盪滌，後遇熱必再作。乃大洩數次，病遂愈。（《入門》）

息積證（詳見積聚門）
肥氣證（詳見積聚門）
腋臭
一曰腋氣，亦曰狐臭。五更時取精豬肉二大片，以甘遂末一兩拌之，挾腋下。至天明，以甘草一兩煎湯飲之，良久瀉出穢物。須在荒野之外，恐穢氣傳人也。依法三五次即愈。其他密陀僧、胡粉之類，皆塞竅以治其末耳。（《回春》。）患此疾者，耳內有油溼是也。大田螺一個，水中養之，候靨開，以巴豆肉一粒，針挑放在螺內，仰頓盞內，夏月一宿、冬則五七宿，自然成水，取搽腋下，絕根。（《丹心》。）一方：先用胭脂塗腋下，其出狐臭之處黃色，就將前巴豆田螺，去靨掩於狐臭之上，絹帛勒緊，其狐臭從大便出，則絕根矣。（《丹心》。）大蜘蛛一個，鹽泥作一窠，包裹蜘蛛，煅紅放冷，取蜘蛛研細，入輕粉一字，醋調成膏，夕付腋下，明日登廁，必瀉下黑汁、臭穢，於僻處埋之。（《三因》。）以自己小便洗一次，米泔洗二次，生薑自然汁每日擦十次，一月之後可以斷矣。（《回春》）

漏腋
凡人腋下、手掌、足心、陰下、股裡，常如汗溼汙衣，宜用六物散。

六物散
治漏腋。幹枸杞根、幹薔薇根、甘草（各二兩），胡粉、商陸根、滑石（各一兩）。

上為末，以苦酒少許和塗，當微汗出，易衣更塗，不過三著便愈。（《得效》）

單方（凡七種）
青皮
凡脅痛用青皮，必須醋炒用，煎服末服並佳。（《醫鑑》。）青皮乃肝膽二經之藥，人多怒，脅下有鬱積，固宜用此以解之。若二經氣血不足，則當先補血，少用青皮可也。（《丹心》）

枳實
主脅風痛。煎服末服並佳。（《本草》）

枳殼
主兩脅痛。煎服末服並佳。（《本草》）

旋覆花
治痰飲結聚，兩脅脹痛。水煎服之。（《本草》）

防風
治風脅痛。水煎服之。（《本草》）

蠐螬
治瘀血在脅下堅痛。焙為末，和酒服。（《本草》）

生薑
治狐臭。取汁常塗腋下，可絕根。（《本草》）

針灸法
脅痛。取懸鐘、竅陰、外關、三里、支溝、章門、中封、陽陵泉、行間、期門、陰陵泉。（《綱目》。）脅並胸痛不可忍。取期門、章門、行間、丘墟、湧泉、支溝、膽俞。（《綱目》。）胸脅脹痛。取公孫、三里、太沖、三陰交。（《綱目》。）腰脅痛。取環跳、至陰、太白、陽輔。（《綱目》。）脅肋痛。取支溝、外關、曲池。（《綱目》。）兩脅痛。取竅陰、大敦、行間。（《內經》）