外形篇卷之二--頸項

《東醫寶鑑》 · 朝鮮·許浚

頸項寸數
結喉以下至缺盆中，長四寸。項發以下至背骨，長二寸半。（《靈樞》）

頸項部位
前曰頸，後曰項。缺盆之中，任脈也，名曰天突。一：次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。二：次手陽明之脈，名曰扶突。三：次手太陽之脈，名曰天窗。四：次足少陽之脈，名曰天容。五：次手少陽之脈，名曰天牖。六：次足太陽之脈，名曰天柱。七：次項中央督脈，名曰風府。（《靈樞》）

項強
諸痙、項強，皆屬於溼。（《內經》。）項強，卒口噤，背反張為（骨曷）。（仲景。）頸項乃足太陽膀胱之經，足少陰腎經與膀胱經為表裡，故太陽感風溼，為頸項強痛，身腰反張，為（骨曷）。（《本事》。）項強。宜木瓜煎、椒附散、回首散、羌活勝溼湯。一人項強，不能回顧，動則微痛，脈弦數實，作痰熱客太陽經治。用二陳湯（方見痰飲）加酒芩、羌活、紅花，二服愈。（《丹心》。）傷寒項強，結胸項強，（骨曷）病亦項強。並見本門。

木瓜煎
治筋急，項不得轉側。木瓜（兩個），取蓋去瓤。沒藥（五錢），乳香（二錢半並研）。

上二味，入木瓜中，用蓋蓋了，竹籤簽定，飯上蒸三、四次，研爛成膏。每服三、五匙。地黃酒化下。酒法：地黃汁半盞，好酒三盞相和用，溫服。有人患此證，自午後發，至黃昏時定。予曰：此患必從足起，蓋足太陽之筋，自足至項。筋者肝之合也，自離至兌，陰旺陽弱之時。故靈寶畢法雲：離至乾，腎氣絕，而肝氣弱。肝腎二髒受陰氣，故發於是時。授此方，三服而愈。（《本事》）

椒附散
治腎氣上攻項背，不能轉移。大附子（一個），炮去皮、臍，末之。

上末每二錢。好川椒（二十粒），白麵填滿，水一盞半，姜七片，煎至二分去椒、入鹽。空心溫服。一人患項筋痛，連背胛，不可轉移，服諸風藥皆不效。餘已《千金髓》有腎氣攻背強一證。與此方，一服差。蓋腎氣，自腰挾脊，上至曹溪穴，然後入泥丸宮。曹溪一穴，非精於搬運者不能透，今逆行至此，不得通，用椒以引，歸經則安矣。氣上逆，椒下達，故服之即愈。（《本事》）

回首散
治頭項強急、筋急，或挫枕，轉項不得者。烏藥順氣散（方見風門）加羌活、獨活、木瓜，水煎服。（《醫鑑》）

羌活勝溼湯
治太陽經中寒溼、項強或似拔，不得回顧。羌活、獨活（各二錢），藁本、防風、甘草（各一錢），川芎、蔓荊子（各五分）。

上銼，作一貼。水煎服。（東垣）

項軟
項軟者，天柱骨倒也。宜用健骨散、生筋散（方並見小兒）。小兒久患疳疾，體虛不食，及諸病後天柱骨倒。醫者不識，謂之五軟。（《綱目》。）小兒因風，頸起軟，頭不得正，或去前、或去後。宜用天柱元、五加皮散。風熱項軟，合用涼肝元。（方見小兒。《得效》）

天柱元
治項軟。蛇含石（一大塊火煅醋淬七次），鬱金（末少許）。

上研細，入麝香少許，飯丸芡實大。每一丸。荊芥湯，入薑汁二三點化下。（《得效》）

五加皮散
治同上。取皮為末，酒調敷項骨上，幹則易溼者。（《得效》）

風府宜護
風府，穴名也。在腦後。《內經》曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連於風府，故為諸陽主氣也。然則固傷寒之所自起也，北人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛護其項，俗謂三角是也。凡怯弱者須護其項後可也。（《資生》）

單方（凡四種）
黑豆
治頭項強，不得顧視。豆蒸熟，納袋中枕之。（《本草》）

桃葉
治風，項強不得回顧。生桃葉，蒸熱入袋，著項上，熨之。（《本草》）

活鼠
項強，身中急者。取活鼠，破腹去五臟，就熱敷之，即差。（《本草》）

蓖麻葉
治風溼項強。常敷之為妙。（《俗方》）

針灸法
項強。取承漿、風府。（《綱目》。）頸項痛強。取通天、百會、風池、完骨、瘂門、大杼。（《甲乙》。）頸項痛。取後溪。（《綱目》。）頸腫。取足陽明、手陽明兩經。（《綱目》）

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