外形篇卷之二--背

《東醫寶鑑》 · 朝鮮·許浚

背脊骨節有數
膂骨以下至尾骶，二十一節，長三尺。（《靈樞》）上七椎，每椎一寸四分一釐，共九寸八分七釐。中七椎，每椎一寸六分一釐，共一尺一寸二分七釐。下七椎，每椎一寸二分六釐，共八寸八分二釐。（《神應》。）二十一椎長三尺校之，則上七椎共九寸八分七釐，中七椎、下七椎共二尺一分三釐。合為三尺。（《資生》）

背有三關
問背後三關。答曰：腦後曰玉枕關，夾脊曰轆轤關，水火之際曰尾閭關。乃精氣升降之道路也。（《正理》。）人之脊骨二十四節，節之末名曰尾閭穴，又名龍虎穴，又名曹溪路，又名三岔路，又名河車路，又名朝天嶺，又名上天梯。尾閭穴之骨，頭圓如潼金，上有九竅，內外相連，即泥丸宮也。脊骨兩旁，三條徑路，上衝直至頂門泥丸宮。下降復至丹田。復連至尾閭穴。尾閭穴乃下關也。從下至上十八節乃中關也。泥丸宮為上關。此三關也。（《正理》）

脈法
《靈樞》曰：腎脈緩甚，為折脊。《內經》曰：寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。脈大者，心下有留飲，其人背寒冷。（仲景。）凡背惡寒甚者，脈浮大而無力，是陽虛也。（《丹心》）

背為胸府
背者，胸中之府。背曲、肩隨，胸將壞矣。（《內經》。元本胸作府誤也。）

背寒
內伏寒痰，則寒從背起，冷如掌大。（《直指》。）背惡寒，是痰飲。仲景雲：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰。茯苓丸（方見痰飲）主之。（《綱目》。）背心常一片冰冷者，痰飲也。導痰湯（方見痰飲）合蘇子降氣湯（方見氣門）服之。（《入門》。）凡人每日，背上一條如線而寒起者，痰也。宜吐下之。（《丹心》。）背寒有陰、有陽。傷寒少陰證背惡寒者，口中和。陽明證背惡寒者，口中乾燥。此寒熱之辨也。（《入門》。）背寒，宜貼禦寒膏。（《醫鑑》）

禦寒膏
治體虛人，背上惡寒，或夏月怕脫衣。及婦人產後被風冷，手足冷痛至骨。又治腰痛。生薑半斤取自然汁，入明膠三兩，乳香、沒藥各一錢半。銅杓內煎化，移在滾湯內頓，以柳條攪至成膏，又入川椒末少許，再攪勻，用皮紙攤貼患處，用鞋底烘熱熨之，候五、七日脫下，或起小瘡不妨。（《醫鑑》）

背熱
背熱屬肺，肺居上焦，故熱應於背。（《入門》）

背痛
肩背痛，屬肺分野。《內經》曰：西風生於秋，病在肺，俞在肩背。故秋氣者，病在肩背。又曰：秋脈太過，則令人逆氣、背痛慍慍然。（《綱目》。）肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出。又曰：邪在腎，則病肩背、頸項痛。（《靈樞》。）肩背痛。宜用通氣防風湯。脊痛、項強、腰似折、項似拔。宜羌活勝溼湯（方見頸項）。背心一點痛。宜三合湯。（《醫鑑》。）脊骨胛眼痛。宜蒼朮復煎湯。（《丹心》。）臀尖痛者，陰虛而膀胱有火也。四物湯（方見血門）加知母、黃柏及桂少許。有痰合二陳湯（方見痰飲），加澤瀉、前胡、木香為引。痛甚加乳香、沒藥。（《入門》。）背疼乃作勞所致，技藝之人與士女刻苦者，多有此患。色勞者，亦患之。惟灸膏肓穴為妙。（《資生》。）一男子患背，胛縫有一線痛起，上肩跨至胸前、側脅而止。其痛晝夜不歇。診其脈弦而數，重取豁大，左大於右。予意背胛，小腸經也。胸脅，膽經也。此必思慮傷心，心臟未病而小腸腑先病，故痛從肩胛起。及慮不能決，乃歸之膽，故痛至胸脅而止。乃小腸火乘膽木，子來乘母，是為實邪。詢之，果因謀事不成而病。用人參四分，木通二分，煎湯吞龍薈丸（方見五臟），數服而愈。（《丹溪》）

通氣防風湯
治太陽經中寒溼，肩背痛，不可回顧。又云：肩背痛，乃風熱乘肺，肺氣鬱甚也。黃芪、升麻、柴胡（各一錢），防風、羌活、陳皮、人參、甘草（各五分），青皮（三分）、白豆蔻、黃柏（各二分）。

上銼，煎服。（東垣）

三合湯
治背心一點痛。烏藥順氣散（方見風門）合二陳湯（方見痰飲）。香蘇散（方見寒門）加羌活、蒼朮，水煎服。（《醫鑑》）

蒼朮復煎湯
治寒溼相合，腦痛、脊骨、胛眼痛、膝臏痛。蒼朮（四兩），水二碗煎至一碗去滓。入羌活、升麻、澤瀉、柴胡、藁本、白朮（各五分），黃柏（三分），紅花（少許）。

上銼，入蒼朮湯內再煎至半，去滓服。（《丹心》）

脊強
督脈之別，名曰長強。其病，實則脊強。（《靈樞》。）足太陽之脈，病腰脊強痛。（《靈樞》。）膀胱腎間冷氣，攻衝背膂，腰脊強，俯仰不利，宜烏沉湯（方見氣門）。脊痛、項強、背痛、不可回顧。此足太陽、手太陽經，中溼氣鬱不行也。宜羌活勝溼湯。（方見頸項）

背傴僂
中溼，背傴僂，足攣成廢。甘遂一錢為末，入豬腰子內煨食之，上吐下瀉即愈（《入門》）。一人背傴僂、足攣，脈沉弦而細。以煨腎散與之，上吐下瀉，凡三服乃愈。（方見三法。《丹心》。）腰脊間骨節突出，亦是中溼。《內經》曰：溼熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短為拘，弛長為痿。《注》曰：大筋受熱則縮而短，小筋得溼則引而長，是故背傴僂而骨節突出也。依上法治之。（《綱目》。）老人傴僂，乃精髓不足，而督脈虛也。宜用補腎益精髓之劑。（《類聚》）

龜背（詳見小兒門。）
單方（凡四種）
羌活
治風溼，脊痛、項強，不可回顧。銼，水煎服之。（《湯液》）

獨活
治中溼，頸項難舒。銼，酒水煎服。（《本草》）

烏藥
治膀胱、腎間冷氣攻衝背膂。銼，水煎服，或末服之。（《湯液》）

膃肭臍
主治背膊勞悶，或痛。酒炙，末服，或丸服。（《本草》）

針灸法
脊膂強痛。取人中。（《綱目》。）肩背疼。取手三里。（《綱目》。）背痛連胛。取五樞、崑崙、懸鐘、肩井及胛縫，穴在背端骨下，直腋縫尖及臂。取二寸半，瀉六吸。（《綱目》。）背疼乃作勞所致，惟膏肓為要穴。或背上先疼，遂牽引肩上而疼者，及膏肓為患。當灸膏肓俞及肩井可愈。（《資生》）

外形篇卷之二--背

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