雜病篇卷之三--溼

溼乃水氣
溼即水也。東南窪下，風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中溼。溼在經，則日晡發熱、鼻塞。在關節，則一身盡痛。在藏腑，則清濁混而大便濡洩，小便反澀，腹或脹滿。溼熱搏，則遍身黃如燻色。（《入門》。）水氣有毒，能為風溼疼痺，水腫、面黃、腹大，初自皮膚、腳手入，漸至六腑，令人大小便澀。至五臟，漸漸加至，忽攻心便死。（《本草》。）江湖間露氣成痺，兩山挾水中氣瘧，一冷一熱，相激成病症，俱是溼，能與人作寒熱，消爍骨肉，南土尤甚，大略皆瘴類也。（《本草》）

霧露之氣為瘴
南方土地卑溼，依山則觸嵐氣，近水則受溼氣。（《類聚》。）東南兩廣，山峻水惡，地溼漚熱。如春秋時月，外感霧毒，寒熱、胸滿，不食，此瘴毒從口鼻入也。宜平胃散、（方見內傷。）升麻蒼朮湯、神術散。（《入門》。）南方地暖，故太陰之時，草木不黃落，伏蟄不閉藏，雜毒因暖而生。故嶺南從仲春迄仲夏，行青草瘴。從季夏迄孟冬，行黃茅瘴。其治法與傷寒無異，惟能別其表裡，不妄汗下為好。（《類聚》）

升麻蒼朮湯
治嶺南春秋之月，感山嵐瘴霧毒氣，發寒熱，胸滿不食。蒼朮（一錢半），半夏（一錢），厚朴、陳皮、枳實、桔梗、川芎、木通、升麻、柴胡（各七分），黃連、黃芩、木香、甘草（各五分）。

上銼，作一貼。入姜五片，水煎服。（《名醫》）

神術散
治中霧露山嵐瘴氣，頭疼項強。蒼朮（三錢），川芎、白芷、細辛、藁本、羌活、甘草（各一錢）。

上銼，作一貼。入姜三片、蔥白二莖，水煎服。（《入門》）

脈法
傷溼之脈細濡。（《入門》）溼熱之脈緩大。（《脈訣》）或澀或細，或濡或緩，是皆中溼，可得而斷。（《脈訣》）脈服而緩，溼在表也。脈沉而緩，溼在裡也。（《脈訣》）脈弦而緩，或緩而浮，皆風溼相搏也。（《脈經》）身痛脈沉為中溼，脈浮為風溼。（《活人》）

溼氣侵人不覺
風寒暑暴，傷人便覺。溼氣重襲，人多不覺。其自外而入者，長夏鬱熱，山澤蒸氣，冒雨行溼，汗透沾衣，多腰腳腫痛。其自內得者，生冷酒面，滯脾生溼，鬱熱多，肚腹腫脹。西北人多內溼，東南人多外溼。（《入門》）人居戴履，受溼最多，行住坐臥，實薰染於冥冥之中，滯而為喘嗽，漬而為嘔吐，滲而為洩瀉，溢而為浮腫，溼瘀熱則發黃，溼遍體則重著，溼入關節則一身盡痛，溼聚痰涎則昏不知人。（《直指》）

霧露清濁之邪中人
寸口陰脈緊者，霧露濁邪中於下焦、少陰之分，名曰渾，陰氣為慄。令人足脛逆冷，便尿妄出，或腹痛下利。宜理中湯、四逆湯（方見寒門）。寸口陽脈緊或帶澀者，霧露清邪中於上焦、太陽之分，名曰潔，陽中霧露之氣也。令人發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛痠。宜九味羌活湯、藿香正氣散（方見寒門）。陰陽脈俱緊者，上、下二焦俱中邪也。必吐利後，脈不緊、手足溫則愈。若脈陰陽俱緊，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻涕出，舌上胎滑，勿妄治也。（《入門》）

火熱生溼
溼本土氣，火熱能生溼土，故夏熱則萬物溼潤，秋涼則萬物乾燥。夫熱而怫鬱則生溼也，因溼生痰。故用二陳湯（方見痰飲）加酒芩、羌活、防風，去風、行溼。蓋風能勝溼也。（《丹心》。）凡病溼者，多自熱生，而熱氣多為兼病。（《鉤玄》）溼病本不自生，因於火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生水溼。（《鉤玄》。）六七月之間，溼令大行，燥金受溼熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓，不能動，行步不正，兩足欹側。清燥湯主之。（方見足部。《正傳》）

溼病類傷寒
中溼、風溼、溼溫，皆類傷寒。中溼之由，風雨襲虛，山澤蒸氣，溼流關節，一身盡痛。風溼者，其人先中溼，又傷風，故謂之風溼。其人中溼，因而中暑，名曰溼溫。（《活人》）傷寒有五，其一為中溼，蓋風溼之氣中人為病，發熱與溫病相類，故曰溼溫也。《難經》曰：溼溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。（《活人》）

溼病有七
有中溼、風溼、寒溼、溼痺、溼熱、溼溫、酒溼。又有破傷溼。（《活人》）

中溼
面色浮澤，是為中溼。（《內經·注》。）中溼之脈，沉而微緩，溼喜歸脾，流於關節，中之多使人䐜脹、倦怠、四肢關節疼痛而煩，或一身重著，久則浮腫、喘滿、昏不知人。挾風，則眩暈、嘔噦。挾寒，則攣拳、掣痛。（《得效》）外中溼者，或感山嵐瘴氣，或被雨溼蒸氣，或遠行涉水，或久臥溼地而得。內中溼者，因生冷過多，或厚味醇酒停滯，脾虛不能運化而得。（《回春》。）中溼。宜勝溼湯、除溼湯、加味術附湯、白朮酒，或五苓散加羌活、川芎、蒼朮（方見寒門）。

勝溼湯
治坐臥溼地，或寸露所襲，身重腳弱，大便洩瀉。白朮（三錢），人參、乾薑、白芍藥、附子炮、桂枝、白茯苓、甘草（各七分半）。

上銼，作一貼。入姜五、棗二，水煎服。（《濟生》）

除溼湯
治中溼，滿身重著。蒼朮、厚朴、半夏（各一錢半），藿香、陳皮（各七分半），甘草（五分）。

上銼，作一貼。入姜七片、棗二枚，水煎服。（《得效》）

加味術附湯
治中溼諸證，附子炮（二錢），白朮、赤茯苓、甘草炒（各一錢半）。

上銼，作一貼。入姜七、棗二，水煎服，日再。才見身痺，三服後則當如冒狀，勿怪。蓋術、附並行皮中，逐水氣故爾。（《得效》）

白朮酒
治中溼，口噤不省。白朮（一兩），銼作一貼，以酒二盞煎至一盞，頓服。惡酒，則水煎服。（《得效》）

風溼
太陽經感風溼相搏，其骨節煩疼者，溼氣也。溼則關節不利故痛，其掣而不能屈伸者，風也。汗出、身寒，脈沉微，短氣、小便清而不利者，寒閉也。惡風者，表虛也。或微腫者，陽氣不行也。宜甘草附子湯、術附湯、白朮附子湯、麻杏薏甘湯。（《活人》。）風溼之證，風勝則衛虛，汗出、短氣、惡風、不欲去衣。溼勝則小便不利，或身微腫。宜防己黃芪湯、羌附湯、除溼羌活湯。（《入門》。）風溼相搏，一身盡痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫雲可發汗，汗之而病不愈者何也。答曰：發其汗，汗太出者，但風氣去，溼氣在，故不愈也。若治溼風者，發其汗，但微微自欲汗出者，風溼俱去也。（仲景。）風溼相搏，骨節煩疼、掣痛，近之則痛劇。（《入門》）

甘草附子湯
治風溼。桂枝（四錢），甘草、附子炮、白朮（各一錢）。

上銼，作一貼。水煎服，微汗即解。（《入門》）

術附湯
治同上。白朮（三錢），附子（二錢），甘草（一錢）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《入門》）

白朮附子湯
治風溼，身煩疼，不能轉側。白朮（三錢），附子炮、甘草炙（各一錢）。

上銼，作一貼。入姜七、棗二，水煎服。（仲景）

麻杏薏甘湯
治風溼，身疼不能轉側，日晡加劇。麻黃、薏苡仁（各二錢），杏仁、甘草（各一錢）。

上銼，作一貼。水煎服。（《入門》）

防己黃芪湯
治風溼，身重痛自汗。防己、黃芪（各三錢），白朮（二錢），甘草（一錢半）。

上銼，作一貼。入姜三片、棗二枚，水煎服。（《正傳》）

羌附湯
治風溼相搏，肢體掣痛，浮腫。羌活、附子炮、白朮、甘草（各一錢半）。

上銼。入姜五，水煎服。（《丹心》）

除溼羌活湯
治風溼相搏，一身盡痛。蒼朮、藁本各二錢，羌活（一錢半），防風、升麻、柴胡（各一錢）。

上銼，作一貼。水煎服。（《醫鑑》）一名，除風溼羌活湯。（東垣）

寒溼
凡溼，以尿赤、有渴，為熱溼。以尿清，不渴，為寒溼。（《入門》）寒溼交攻，身體冷痛。宜滲溼湯、加劑除溼湯、生附除溼湯、治溼中和湯、五積散（方見寒門）、蒼朮復煎散。腰下冷重或痛，是為腎著。宜用腎著湯（方見腰部）。

滲溼湯
治寒溼所傷，身體重著，如坐水中，小便澀，大便利。赤茯苓、乾薑炮（各二錢），蒼朮、白朮、甘草（各一錢），橘紅、丁香（各五分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《局方》。）一方，蒼朮、半夏曲（各二錢），厚朴、藿香、陳皮、白朮、白茯苓（各一錢），甘草（五分）。劑法、服法如上。（《丹心》）

加劑除溼湯
治傷溼，身重腰痛，四肢微冷，嘔逆溏洩。赤茯苓、乾薑（各二錢），蒼朮、白朮、甘草（各一錢），橘紅、桂皮、厚朴（各五分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《直指》）

生附除溼湯
治寒溼。蒼朮二錢，附子（生）、白朮、厚朴、木瓜、甘草（各一錢）。

上銼，作一貼。入姜十片，水煎服，（《直指》）

治溼中和湯
治寒溼。蒼朮（炒二錢），白朮、陳皮、赤茯苓、厚朴、乾薑（炮）、甘草炙（各一錢）。

上銼，作一貼。入姜三片、燈心一撮，水煎服。（《集要》）

蒼朮復煎散
治寒溼相合，肢體皆痛，行步無力。蒼朮（四兩），羌活（一錢），柴胡、藁本、白朮、澤瀉、升麻（各五分），黃柏（三分），紅花（一分）。

上銼。先以水三盞煎蒼朮至二盞，入諸藥復煎至一盞，去滓，空心熱服。（東垣）一名，蒼朮復煎湯。（東垣）

溼痺（詳見風門）
溼熱
六氣之中，溼熱為病，十居八九。（《丹心》）《內經》曰：因於溼，首如裹，溼熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短為拘，弛長為痿。大筋受熱則縮而短，小筋得溼則引而長。縮短故拘攣而不伸，引長故痿弱而無力。（《內經·注》。）溼者，土濁之氣。首為諸陽之會，其位高，其氣清，其體虛，故聰明得以系焉。溼氣燻蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，溼鬱為熱，熱留不去，熱傷血不能養筋，故大筋為拘攣，溼傷筋不能束骨，故小筋為痿弱也。（《丹心》。）溼勝筋痿，熱勝筋縮。實者，三花神佑丸（方見下門）。虛者，宜清燥湯。方見足部。（《入門》。）有氣如火，從腳下起入腹，此溼鬱成熱而作。宜蒼朮、黃柏、牛膝、防己作丸服。或二妙丸、加味二妙丸（方見足部）、單蒼朮丸。（《正傳》。）首如裹。單蒼朮膏最妙（方見內傷）。溼病，腹中和，能飲食，病在頭中寒溼，故鼻塞。納藥鼻中則愈。瓜蒂末，吹鼻中，出黃水。（仲景）

單蒼朮丸
常服除溼，壯筋骨、明目。蒼朮一斤，米泔浸，銼，曬乾。半斤以童便浸一宿，半斤酒浸一宿，並焙乾為末，神曲糊和丸，綠豆大。白湯下七十丸。或加白茯苓六兩，尤好。（《入門》）或為末。每二錢。空心，鹽湯或酒調下亦得。（《入門》）

二妙丸
治溼熱。蒼朮、黃柏（等分）。為末，滴水為丸。服之。（《丹心》）

溼溫
溼溫者，兩脛逆冷，胸腹滿，多汗，頭痛妄言。其人嘗傷於溼，因而中暑，暑溼相搏則發溼溫。其脈陽濡而弱，陰小而急。治在太陽，不可發汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青，面色變，名曰重暍。如此死者，醫殺之。蒼朮白虎湯主之（方見寒門。《活人》）。一人季夏得病，胸項多汗，兩足逆冷，譫語。予診之，其脈關前濡、關後數，是溼溫。蓋先傷暑，後受溼也。先用人參白虎湯，次服蒼朮白虎湯，足漸溫、汗漸止，三日而愈。（《本事》。）一人病，遍身汗，兩足冷至膝，下腹滿，不省人事，六脈皆小弱而急。孫曰：此病傷暑，陽微厥也。用五苓散、白虎湯而愈。凡陰病，脛冷則臂亦冷，此則脛冷而臂不冷，所以知是陽微厥也。（孫兆。）溼溫。宜苓術湯、茯苓白朮湯。溼溫與中暑同，但身涼不渴耳。（《活人》）

苓術湯
治冒暑遭雨，暑溼鬱發，四肢不仁，半身不遂。或入浴暈倒，口眼喎斜，手足不仁，皆溼溫類也。赤茯苓、白朮、乾薑、澤瀉、桂心（各一錢）。

上銼，作一貼。水煎服。（《得效》）

茯苓白朮湯
治溼溫。赤茯苓、蒼朮、白朮、乾薑、桂心、甘草（各一錢）。

上銼，作一貼。水煎服。（《得效》）

酒溼
酒溼之為病，亦能作痺證。口眼喎斜、半身不遂，渾似中風，舌強、語澀。當瀉溼毒，不可作風病治之而汗也。宜用蒼橘湯。（《元戎》）

蒼橘湯
治酒溼。蒼朮（二錢），陳皮（一錢半），赤芍藥、赤茯苓（各一錢），黃柏、威靈仙、羌活、甘草（各五分）。

上銼，作一貼。水煎服。（《入門》）

破傷溼
破傷入水溼，口噤、身強直。牡蠣煅為粉，付瘡口。仍取末二錢，甘草湯調服。（《得效》）

溼多身痛暑無身痛
暑病多無身痛，蓋傷氣而不傷形故也。（《入門》）溼病多身痛。中溼身痛，難以轉側。風溼之痛，一身盡痛。（《入門》）地之溼氣，感則害人皮肉、筋脈。蓋溼傷形，形傷故痛。（《內經》）溼流關節，則一身盡痛。（仲景。）風溼相搏，則骨節煩疼，溼則關節不利，故痛。其掣而不能屈伸者，風也。（《活人》）

溼有內外之殊
溼有自外者，有自內出者。東南地下，多陰雨露霧，溼從外入，多自下起，為重腿、腳氣之疾，治當汗散，久而宜疏通滲洩。西北地高，多食生冷、溼面、乳酪、飲酒，溼氣內鬱，為鼓脹、浮腫之類，治宜通利二便。（《丹心》）

溼病治法及通治藥
溼家治法，大概宜發微汗，及利小便，使上、下分消其溼，是其治也。（《正傳》）治溼不利小便，非其治也。（仲景。）溼上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。平胃散（方見內傷）主之。溼在上宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃、幹葛輩。宜微汗，用防己黃芪湯。（《丹心》）溼在中、下，宜利小便，此淡滲治溼也。五苓散主之。（《丹心》）治溼之法，通利小便為上，益脾、順氣次之。（《直指》）治溼莫若生附、蒼朮為快，宜用生附湯。（《直指》）治溼通用平胃散、二陳湯加桑白皮為主。上焦溼，加羌活、川芎、蒼朮。中焦溼，加豬苓、茯苓、澤瀉。下焦溼，加防己、木通、滑石。熱，則上加黃芩，中加黃連，下加黃柏。（《入門》）通用滲溼湯。

生附湯
治傷溼諸證，又治寒溼。蒼朮、杜仲（各一錢半）。附子生、牛膝、厚朴、乾薑、白朮、赤茯苓、甘草（各七分）。

上銼，作一貼。入姜三、棗二，水煎服。（《丹心》）

滲溼湯
治一切溼證。蒼朮、白朮、赤茯苓（各一錢半），陳皮、澤瀉、豬苓（各一錢），香附子、川芎、縮砂、厚朴（各七分），甘草（三分）。

上銼，作一貼。入姜三片、燈心一撮，水煎服。（《回春》）

溼病禁汗下及灸
凡溼病忌，不得以火攻，並轉利之。若溼家下之，則額上汗出，微喘、小便不利者，死。下利不止者，亦死。（仲景。）治溼不得猛發汗。及灼艾灸之。（《得效》）溼病誤下，則為喘噦。誤汗，則發痓而死。（《入門》。）溼家不可汗，汗之則發痓。發痓者，斃。又不可下，下之則額汗、胸滿、微喘而噦，小便淋閉，難以有謬也。（《直指》）

溼病大汗則成痓
太陽病，發汗太多因致痓。溼家大發汗，亦作痙。蓋汗太多則亡陽，不能養筋，故筋脈緊急而成痓。其證身熱、足冷、頸項強急、惡寒、時頭熱、面赤、目赤、獨頭面搖、卒口噤、背反張者是也。亦名破傷風。（詳見風門）

單方（凡十五種。）
蒼朮
治溼。上下部皆可用。（《丹心》）上焦溼，用蒼朮，其功甚烈。（東垣。）能治山嵐瘴氣。（東垣。）或湯、或散、或酒浸，常服最妙。（《本草》。）兩術皆可服。

澤瀉
除溼之聖藥也，其功長於行水也。五苓散以澤瀉為君，其功可知。（《本草》）

芎藭
能去卑溼風氣。或末服、或煎服，皆可。治上部溼尤佳。（《本草》）

防己
能治溼風，口面喎斜。木通同功。銼，煎服之，佳。（《本草》）

藁本
闢霧露，與木香同治霧露之氣。治上部風溼最佳，煎服之。（《本草》）

茯苓
淡能利竅，甘以助陽氣，除溼之聖藥也。仙方有服餌之法，修制久服為佳。（《本草》）

龜肉
除溼及瘴氣。作臛常食之，佳。（《本草》）

鱉肉
主溫痺。煮熟取肉，和五味作羹食之。（《本草》）凡溼病，宜食豬肉、螺、鱉之屬，是也。（《本草》）

木瓜
主溼痺，又治腰、腳溼氣。可煎服、丸服，或生食，並佳。（《本草》）

酒
闢霧露之氣。昔有三人，晨行觸霧。一人健、一人病、一人死。健者飲酒，病者食粥，死者空腹。蓋酒能御霧露、辟邪氣故也。（《本草》）

豬肝
勝溼。可煮食之。昔閔叔留寓，常食豬肝，蓋為溼疾也。（《本草》）

薏苡
去溼、輕身，勝瘴氣。作末煮粥，常服之。昔馬援南征，多載之，即此也。（《本草》）

豺皮
主冷溼痺。熟之以纏病上，或最軟腳，良。（《本草》）

土豬
主溼病。取肉煮食，又用皮坐臥其上，最去溼痺。（《本草》）

桑枝茶
去溼氣。常服最好，又與赤小豆同煮作粥，常食尤佳。（《本草》）

針法
溼病禁艾灸。惟溼痺，及溼熱、腳氣、痿證，宜施針以通經絡之氣，為佳。（《俗方》）