外形篇卷之三--脈

脈者血氣之先
河間雲：脈者，血氣之先。斯論得之矣。人身之脈，血氣之所為。而不知所以周流不息者，正乾道乾乾之意。亦猶理之寓乎氣，所以為血氣之先。先之一字。厥有旨焉。（《綱目》。）脈者，先天一氣，先天之靈，非心清、氣定者不能察視，醫者平時對《先天圖》靜坐調息，觀氣往來，庶可默合。（《入門》。）噫。折一臂、瞽一目而不夭，脈少有變則病患隨之，可不慎哉。（《入門》）

脈字有義
榮行脈中，衛行脈外。脈者，所以主宰榮衛而不可須臾失也。從月、從永，謂得此可永歲月也。古脈字從血、從　，所以使氣血各依分派而行經絡也。（《入門》。）脈者幕也。如幕外之人而欲知幕內之事也。（《丹心》）

診脈有法
診法：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明、察五色、觀五臟有餘不足、六腑強弱、形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（《內經》。）診法有七：一者靜其心，存其神也。二者忘外意，無私慮也。三者勻呼吸，定其氣也。四者輕指於皮膚之間，探其腑脈也。五者微重指於肌肉之間，取其胃氣也。六者沉指於筋骨之上，取其髒脈也。七者察病人脈息往來也。（《入門》。）上古診法有三：一者十二經動脈分三部侯其臟腑，二者以氣口、人迎決內外病因，三者獨取寸口以決五臟六腑之生死吉凶也。（《入門》。）清高貴客，脈證兩憑。勞苦粗人，多憑外證。傷寒陰陽證，多從脈斷。（《入門》）

下指法
凡初下指，先以中指揣按得關脈，掌後高骨謂之關也。乃齊下前、後二指，是為三部脈。前指寸口也，後指尺部也。若人臂長則疏下指，臂短則密下指。先診寸口，浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次推指內消息之。（《綱目》。）脈有三部，分為寸、關、尺，每部各浮、中、沉三診，合為九候。浮以診其腑，見六腑之盛衰。沉以診其髒，見五臟死生、盈虛。中則診其胃氣，蓋胃為水穀之海，氣血之源，有胃氣則生，無胃氣則死故也。（《得效》）

十二經脈（詳見針灸）
十五絡脈（詳見針灸）
奇經八脈（詳見針灸）
脈動有準
人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰風，脈澀曰痺。（《內經》。）一息四至號平和，更加一至無大痾，三遲二敗冷危困，六數七極熱生多，八脫九死十歸墓，十一、十二絕魂瘥。三至為遲一二敗，兩息一至死非怪。（《脈訣》。）凡人病，脈亦當病，方為相應。如強健人脈病，病人卻有強健脈。長人脈短，短人脈長。肥人脈瘦，小人脈大。皆相反也。（《脈訣》）

寸口者脈之大要會
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度周於身，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一週也。故五十度，復會於手太陰，即寸口也。（《入門》。）五味入口藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。氣口一名寸口也。故獨取寸口，以決人之生死、吉凶也。（《內經》）

六脈陰陽錯綜
六部脈圖

左尺水生左關木，左關木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關土，右關土生右寸金，右寸金生左尺水。生生之意不絕，有子母之親也。（《入門》。）左寸火克右寸金，左關木克右關土，左尺水克右尺火。左剛右柔，有夫婦之別也。（《入門》。）左手屬陽，右手屬陰，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。（《入門》）

人迎氣口脈
左手關前曰人迎，右手關前曰氣口，兩關之後一分即曰神門，故脈法贊曰：肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部，魂魄穀神，皆見寸口。（東垣。）關前一分人命之主，左為人迎，右為氣口，神門決斷，兩在關後。故曰人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，此兩脈有內傷、外感之辨也。（《脈贊》）

寸關尺合一寸九分
寸脈六分。關脈六分，其上三分入於寸內，是陽得寸內九分，陽數九也。尺內七分，關下三分入於尺內，是陰得尺內一寸，陰數十也。終始一寸九分者。此也。（《醫鑑》）

二十七脈
浮、芤、滑、實、弦、緊、洪為七表脈。微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱為八里脈。長、短、虛、促、結、代、牢、動、細為九道脈。又有數脈、大脈、散脈，合為二十七脈也。（《入門》）

浮
陽脈也。按之不足，舉之有餘，脈在肉上行也。瞥瞥如羹上肥。又曰：泛泛、浮浮如水漂木。浮為風、為虛。浮而有力為風，無力為虛。又曰：浮者風虛，運動之候。（《入門》）

芤
陽脈也。浮大而軟，按之中空、旁實，如按蔥葉。芤者，蔥葉也。芤者失血之候，為吐、衄、便、尿等血。（《入門》）

滑
陽脈也。按之累累如珠，往來疾速。又曰：往來流利，應指圓滑如珠。滑為多痰，滑者血實、氣壅之候。滑而不斷絕者，經不閉也。其有斷絕者，經閉也。蓋滑主月經閉也。（《入門》）

實
陽脈也。舉、按皆有力，隱指幅幅然，浮、中、沉皆有力曰實。又曰：健而有力。實者，三焦氣滿之候。又曰：實為熱、為吐。（《入門》）

弦
陽脈也。勁直以長，如弦。又曰：舉之無有，按之如弓弦狀。弦者，氣血收斂不舒之候。又曰：弦脈為勞、為寒熱瘧、為拘急痛，偏弦為飲。（《入門》。）最難調治者，弦脈也。弦為肝脈，肝木克脾土，五臟俱傷故也。（《丹心》）

緊
陽脈也。數而有力為緊。又曰：舉、按急數，指下如牽繩、轉索之狀，緊如切繩狀，誠得之。緊者，風寒激搏，伏於陽脈絡之候。又曰：弦緊為傷寒。又曰：人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。（《丹心》）

洪
陽脈也。指下洪大有力，如洪水波浪，即鉤脈也。極大滿指曰洪，即大脈也。洪者，榮衛大熱，血氣燔灼之候。又曰：洪為熱、為脹。（《丹心》）

微
陰脈也。若有若無，極細而軟，無浮沉之別曰微。微如細絲，時或欲絕。微者，血氣俱虛之候。（《丹心》）

沉
陰脈也。輕手不見，重手乃得。曰沉沉若爛綿，尋之至骨。沉者，陰氣厥逆、陽氣不舒之候。（《丹心》）

緩
陰脈也。一息四至，往來和緩，少快於遲。又曰：舉、按大而慢。緩者，衛氣有餘，榮氣不足之候。（《丹心》）

澀
陰脈也。細而遲，往來難且散，或一止復來。又曰：往來澀滯，如雨沾沙，如輕刀刮竹狀。澀與澀同。澀者氣多、血少之候。又曰：澀為精竭、血枯。（《丹心》）

遲
陰脈也。一息三至，去來極遲，隨浮沉而見曰遲。遲者，陰盛陽虛之候，遲為虛寒。（《丹心》）

伏
陰脈也。伏者脈行筋下也，輕手取之絕不可見，重手取亦不得，必推開筋附著於骨乃得見也。又曰：沉至極曰伏，伏潛於骨，重按乃得。伏者陰陽潛伏，關格閉塞之候。又曰：伏為積聚、停痰、蓄水。（《丹心》）

濡
陰脈也。即軟脈也，極軟而浮細，輕手乃得，不任尋按曰濡，軟而無力也。濡者，血氣俱不足之候。又曰：為亡血、為自汗。（《丹心》）

弱
陰脈也。極軟而沉細，按之如欲絕，沉而無力。弱乃六極之脈，老人則為順，少壯則為逆。脈弱者無陽，又主客風、面腫。（《丹心》）

長
陽脈也。按之洪大而長，出於本位，三關通度。氣血具有餘也，長為陽毒，主三焦熱，及渾身壯熱。又曰：長而緩者胃脈也，百病皆愈。蓋長則氣治也。（《丹心》）

短
陰脈也。兩頭無，中間有，不及本位曰短。為心腹痛、為宿食、為氣鬱。又曰：諸病脈短，皆難治。蓋短則氣病，無胃氣故也。（《丹心》）

虛
陰脈也。遲大而軟。輕舉指下豁然而空。又曰：尋之不足，舉之有餘。虛者，血氣俱虛之候。又曰：虛為傷暑之脈。（《丹心》）

促
陽脈也。來去數，時一止復來。又曰：尋之極數。促為怒、厥、熱極，老人及久病得之，非福。（《丹心》）

結
陰脈也。往來遲緩，時一止復來。又曰：指下聚而卻還曰結。結為陰盛、為積聚。（《丹心》）

代
陰脈也。動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起，曰代。又曰：動中一止，停久乃還。代者，更代也，止歇有定數，未比促、結，止而不定。代者藏氣絕，危亡之脈也。代為脾元氣衰。（《丹心》）

牢
牢即革脈也，陽脈也。沉而有力，動而不移曰牢，牢比弦緊，轉堅而勁。寒、虛相搏則革，婦人則半產、崩漏，男子則亡血、失精。（《丹心》）

動
陰脈也。數脈見於關上，上下無頭尾，大如豆，厥厥然動搖，名曰動。又曰：不往不來，不離其處，多於關部見之。動者，陰陽氣相搏耳，陰陽和則脈不動也。陰陽相搏名曰動，陽動則陽虛故汗出，陰動則陰虛故發熱。又曰：動為驚、為痛、為血痢、為崩漏。（《丹心》）

細
陰脈也。較微脈差大耳，細如一線，小而有力。又曰：細細如絲，來往極微。細為精血不足，脛酸髓冷。又曰：細為氣少。（《丹心》）

數
陽脈也。一息六至，去來促急。又曰：過平脈兩至曰數。數為心煩，數而有力為熱，無力為瘡。（《丹心》）

大
陽脈也。大即洪之別名也。大為病進、為血虛。（《丹心》）

散
陽脈也。舉之則似浮，而散大無力。按之則滿指，散而不聚，來去不明，漫無根柢。渙漫不收，其脈為散，散乃將死之脈，散而不聚，命亦危矣。（《丹心》）

相類脈
浮與芤相類（浮則不斷，芤則中斷），弦與緊相類（弦如弓弦，緊如轉索），滑與數相類（滑往來流利，數一息六至），牢與實相類（牢沉而有力，實浮而有力），沉與伏相類（沉重手乃得，伏著骨乃得），微與澀相類（微脈如毛，澀則細遲），軟與弱相類（軟則浮細，弱則沉細），緩與遲相類（緩脈少快，遲則尤緩）。又曰：浮似虛（輕手為浮，無力為虛），滑似動（滑度三關，動只在一處。《三因》）。

相反脈
浮與沉相反（浮主表，沉主裡），遲與數相反（遲主寒，數主熱），虛與實相反（虛主不足，實主有餘），洪與細相反（洪主血氣多，細主血氣少），滑與澀相反（滑主血實，澀主氣實），緩與緊相反（緩主熱，緊主寒），結與促相反（結主陰盛，促主陽盛），強革與濡弱相反（強革主虛寒，濡弱主虛熱。《三因》）。

五臟脈
《內經》曰：五脈應象，肝脈弦、心脈鉤（一作洪）、脾脈代（一作緩）、肺脈毛（一作澀）、腎脈石（一作沉）。心之平脈浮大而數，肝之平脈弦細而長，腎之平脈沉濡而滑，肺之平脈浮短而澀，脾之平脈和緩而大。（《入門》）

六腑脈
小腸脈微洪，大腸脈微澀，膀胱脈微沉，膽脈微弦急，胃脈微緩。此乃腑與髒合氣，同氣相求，斯有得其近似者矣。（《直指》）

四時脈
春肝脈來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。夏心脈來，來盛去衰，故曰鉤（一作洪）。秋肺脈來，輕虛而浮，來急去散，故曰浮（一作澀）。冬腎脈來來，沉以搏，故曰營（一作石）。四季脾脈來，和緩而大。（《內經》。）肝弦、心洪、肺澀、腎沉、脾緩者，本髒脈也。然春微弦，夏微洪，秋微毛，冬微石，俱帶和緩，是有胃氣，無病也。（《入門》）

寸關尺所主
脈有三部，即寸關尺也，一部有浮中沉三診，是為九候也。上部法天，主胸以上至頭之有疾。中部法人，主膈下至臍之上有疾。下部法地，主臍以下至足之有疾。（《難經》）

人身九候脈
黃帝曰：何謂三部。
岐伯曰：有下部、有中部、有上部。部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。上部天，兩額之動脈，以候頭角之氣。上部地，兩頰之動脈，以候口齒之氣。上部人，耳前之動脈，以候耳目之氣。中部天手大陰也（太淵穴），以候肺。中部地，手陽陰也（合谷穴），以候胸中之氣。中部人，手少陰也（神門穴），以候心。下部天，足厥陰也（太沖穴），以候肝。下部地，足少陰也（太溪穴），以候腎。下部人，足太陰也（衝陽穴），以候脾胃之氣。察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。九候之相應也，上下若一，不得相失，一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。三部九候皆相失者死，上下左右相失不可數者死。（《內經》）

脈病藥餌
止、代脈見，宜服炙甘草湯、人參黃芪湯。脈虛、軟，宜服茯神湯、補氣湯。

炙甘草湯
治傷寒脈結、代，心動悸。凡見代脈，即宜服之。甘草（炙二錢），生乾地黃酒炒、桂枝、麻仁、麥門冬各一錢半，人參、阿膠珠各一錢。

上銼，作一貼。入姜五片、大棗三枚，水二分，酒一分，同煎至半，去滓入阿膠，再一沸溫服，日三。（《綱目》。）一名復脈湯。脈結、代者，血氣虛弱不能相續也。心動悸者，真氣虛也。成無己雲：補可去弱。人參、大棗之甘，以補不足之氣。桂枝、生薑之辛，以益正氣。五臟痿弱，榮衛涸流，溼劑所以潤之，故用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘，潤經、益血，復脈、通心是也。（東垣）

人參黃芪湯
滋養血氣，調和榮衛，和順三焦，通行血脈，治雜病脈代。陳皮（二錢），黃芪、白芍藥、桔梗、天門冬、半夏、當歸（各一錢），人參、白茯苓、熟地黃、地骨皮、甘草各五分。

上銼，作一貼。姜七片，煎服。（《脈訣》）

茯神湯
治六脈虛軟，咳則心痛，喉中吤吤如哽狀。茯神、人參、遠志、通草、麥門冬、黃芪、桔梗（各七分），五味子、甘草（各三分）。

上銼，作一貼。姜二片，水煎服。（《濟生》）

補氣湯
治氣虛脈浮軟，怔忡無時。黃芪（二錢），人參、麥門冬、桔梗、甘草（各一錢）。

上銼。姜三片，煎服。（《正傳》）

單方（凡十四種。）
乾地黃
通血脈，補血脈。或丸服，或釀酒，久服尤佳。（《本草》）

甘草
治脈結、代，心動悸。甘草炙二兩，銼。水三升煎至半，分三服。（《本草》）

牛膝
助十二經脈。煎服之，或釀酒服尤佳。（《本草》）

通草
通利九竅、血脈，且通諸經脈壅不通之氣。煎湯飲之。（《本草》。）

燕覆子
通十二經脈。可常食之。（《本草》）

防己
通行十二經脈。水煎服之。（《湯液》）

何首烏
氣雄壯，通十二經絡。末服、丸服，並佳。（《入門》）

大棗
助十二經脈。煎湯常飲，佳。味甘，補經不足，以緩陰血，血緩脈生，故能助十二經脈。（《湯液》）

蓮子
利益十二經脈血氣。煎湯常飲，或為末煮粥常服尤佳。（《本草》）

酒
通血脈，為百藥之先。溫服微醺為妙。（《本草》）

綠豆
行十二經脈。水煎服或煮粥服之。（《本草》）

苦苣
調十二經脈。可常食之。（《本草》）

黃狗肉
補血脈。和五味煮爛，空腹食之。（《本草》）

石膏
善能去脈數。病退而脈數不退，可煎湯服之。（東垣）

針灸法
傷寒六脈俱無。取復溜（補之，大回六脈）、合谷、中極、支溝、巨闕、氣衝，灸七壯。（《綱目》。）又，氣海多灸之。（海藏。）乾嘔不止，四肢厥冷，脈絕。灸間使三十壯，此回生起死之法也。（《得效》）