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卷之六--(案54)方执衡由水泻而转红白利危症奇验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


方执衡,歙县,甲申七月十二诊。

水泻四五日,昨转红白痢,日夜数十次。暑湿下注,由泄泻而转痢,脾传肾,此贼也。舌苔腻滞淡白,知饥能纳。治宜舒通,通则不痛也。

香薷(一钱)、苡仁(四钱,炒)、神麴(三钱,炒)、薤白(三钱)、木香(八分)、桔梗(一钱)、枳壳(一钱半)、滑石(三钱)、赤苓(三钱)、甘草(六分)

加红曲三钱。

复诊:服昨方,仍然腹痛即痢如前,色兼红白。十三日方:

淡豆豉(三钱)、草蔻仁(一钱半,炒)、木香(一钱)、桔梗(一钱)、制大黄(一钱半)、山楂肉(三钱,炒)、神麴(三钱,炒)、藿香(一钱半)、五穀虫(二钱,炙)、六一散(三钱)

加红、白扁豆花各十朵。

进此方,腹痛减,坠在肛门,里急后重,日夜六十馀次,红白相兼,小溲赤,能纳粥,身不热,舌苔泥厚,胸脘闷,仍宜舒通。

十四日:用豆豉、槟榔、红曲、桔梗、厚朴、楂炭、生大黄一钱,五穀虫二钱,木香一钱,神麴、甘草、芍药等十二味,加红、白扁豆花各十二朵同煎。服之痢减其半,自辰至午未利,而舌苔之浊泥、厚垢仍未一减,究属险候。

复诊(十五日方):

姜厚朴(一钱半)、条芩(一钱半,炒)、制半夏(一钱半)、木香(一钱)、薤白(三钱)、红曲(三钱)、山楂肉(三钱,炒)、神麴(三钱,炒)、枳壳(一钱半)、桔梗(一钱半)、赤芍药(一钱半,炒)、陈皮(一钱半)、五穀虫(二钱,炙)、煨葛根(一钱半)

加红、白扁豆花如前。

上药用河水四饭碗煎至两碗,去渣,分两次服。服后里急后重之势顿止,积减其半,神疲稍健,惟舌苔厚浊未化,食亦未贪。次日原方再剂,积又减。

十七日:用藿香、半夏、石斛、楂炭、槟榔、桔梗、赤苓、条芩、大腹皮、苡仁、木香、五穀虫等十二味。煎服后,积止痛平,舌苔渐化,从此知饥进食,再以养胃调脾之剂而痊可。
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