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卷之二--(案12)休邑胡慎修背心痠疼,三载沉疴治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


休邑胡慎修,年三十五岁,丙寅十月诊。

案云:背心痠疼,三载沉疴,苦无宁刻。君以病试医,医以药试病。试之久而未能一效者,究未得其窍耳。予岂尚医,敢曰能治。就脉论之,右寸关沉滑而细,湿痰为患。其所以治痰之法,又在乎用药者。拟胃苓汤法。

茅山术(一钱五分,用葱汁拌炒)、厚朴(一钱半,姜制)、制冬术(一钱半)、茯苓(一钱半)、制半夏(三钱)、陈皮(一钱)、炙甘草(五分)、猪苓(一钱半)、上肉桂(五分,去粗皮)、泽泻(一钱半)

加猪脊髓一条。

服两剂,肩背痠疼稍缓。

复诊:细述病情,每逢节期或阴天则背心痠疼愈甚,每日寅、卯时痠疼且胀更增。三年来朝朝如是,必得腹中作泻方缓,足征湿痰内郁。逢节期而重者,邪正交攻也。遇天阴而甚者,湿得阴而愈郁也。郁之极而下注大肠为泄泻,一泻而湿去,背心之痠胀渐减。不久又甚者,究未拔去病根也。再每日寅、卯时疼胀必增者,盖湿痰已久,脾肺自虚,土虚金弱,木无所畏而反来侮土乘金。木生于亥而旺于卯,故至时而背心之疼胀愈增也。余之所谓脾、肺二经之湿痰内郁者无疑。

焦冬术(三钱)、茅山术(一钱半,葱汁炒)、秦艽(二钱)、羌活(一钱半)、熟附子(一钱二分)、制半夏(三钱)、防风(一钱半)、当归(一钱半)、宣木瓜(二钱)、制香附(三钱)

加猪脊髓三条。

外用熨方:

青葱(五两)、生姜(五两)、大皂角(三挺)、蚕沙(一两半)、独活(二两)、红花(一两)、陈香椽(二两)、川椒(五钱)

上八味用滴醋、陈酒各一斤和匀煎药,以棉布浸透,乘热熨背心疼胀处,冷则易。日数次,熨时避风为最,熨后亦然。

服前方两剂并熨后,觉背心疼胀俱减十之五。

复诊方:

生黄耆(三钱)、焦冬术(二钱)、防风(一钱半)、秦艽(二钱)、熟附子(一钱二分)、制香附(三钱)、猪苓(一钱半)、半夏(二钱,制)、虎项骨(三钱,炙)

加大青葱管尖五寸,内填去油乳香一钱,线扎同煎。

服后如前安妥,因往乡收帐,药停半月,背心之疼胀未增,而肩背及腰间俱觉痠疼,亦因停药之故耳。

防风(一钱半,葱汁炒)、独活(一钱)、稆豆皮(三钱,酒炒)、杜仲(三钱,生姜汁炒)、秦艽(一钱半)、半夏(二钱,炒)、熟附子(一钱半)、冬术(三钱,生)、猪苓(一钱半)、泽泻(一钱半)

服后,仍将前熨方再如前煎熨之。

服两剂并熨后,腰背之疼大减。

生黄耆(三钱)、生冬术(三钱)、茅术(一钱半,炒)、乾姜(一钱)、制半夏(二钱)、川桂枝(一钱半)、猪苓(一钱半)、茯苓(一钱半)、泽泻(一钱半)

服三剂,背心痠疼十去六七。

丸方:证脉合参,痠疼每见三椎,肺穴攸关,而揆其源则受累于脾土者居多。盖土虚则生湿成痰,痰湿交阻,脾阳不运而肺金愈弱。外则易于冒风,内则痰凝湿郁,故不时背心痠疼,波及肩臂、腰脊也。虽非疾痛害事,而三载沉疴亦苦无宁刻矣。服予煎剂病减大半,继之以丸,自尔痊可。

西党参(四两)、生黄耆(三两)、焦冬术(三两)、防风(三两)、制半夏(二两)、熟附子(一两)、生香附(三两,酒炒)、炮姜(一两)、全当归(一两半,酒洗)、炙甘草(一两半)、猪苓(一两半)、泽泻(一两半)、猪脊骨(自头下大椎约用五寸长,蜜水涂,炙脆存性,磨研粉)、建莲肉(五两,去心,用猪脊髓七条酒煮,蒸、晒七次)、杜仲(三两,用生姜汁拌炒,研末。另用大猪腰子一对,去内膜,填杜仲末于内,线扎,酒煮熟。饭上再蒸、晒七次,捣和前药内)

上为细末,炼白蜜和丸如桐子大。每服五钱,清晨滚水送下。

三椎痠疼,迄今三载。用猪大椎以下背脊骨五寸者以作引导之使,颇有取意。

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