广告位 / Banner

卷之二--(案11)徽歙罗用修脾虚肢肿、呃忒,几成中满治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


徽歙罗用修,年六十二岁,嘉庆丙寅九月二十四日

脾虚之证,医作湿热治,治不中窾,延绵两月,始求余诊。案云:脾土久亏,四肢浮肿,食入则呃。固中气之不足,亦脾阳之不运也。

西党参(三钱)、黄耆皮(二钱)、防风皮(一钱五分)、白芍(一钱半,炒)、茯苓皮(一钱半)、新会皮(一钱半)、当归身(一钱半)、木瓜(一钱半)、茅山术(一钱半,炒)、制香附(二钱)

加母丁香二只、柿蒂两只。

服两帖,四肢肿退十之五,呃亦稍减。

二十六日:原方去香附、木瓜,加制半夏、猪苓、白通草。再两剂,肿自膝退至足跗,两手腕背之肿又减。

复诊:据述因四肢浮肿俱渐退,停药半月,食减呃增,兼多涎痰。诊其脉,两关弦硬,肺脉短促。固属戊土壅滞,亦关卯木横冲,大非所宜,当静养调摄,以免变迁。议「四君子」合「左金」意。

西党参(四钱)、于白术(一钱半,炒)、茯苓(一钱半)、炙草(四分)、淡茱萸(一分半)、生山栀(一钱二分)、沉香(五分,切片)

加旧铁器两许同煎。

服两剂,呃忒稍缓。

又,胃土久虚,木挟相火直冲清道,此哕之所由来耶。先治其标,再为治本。议《金匮》橘皮竹茹汤法。

西党参(四钱)、大南枣(五枚,去核)、竹茹(一钱)、陈皮(一钱二分)、炙甘草(五分)、制半夏(一钱半)、赤苓(一钱半)、山栀(一钱二分)、淡茱萸(二分)

加生姜八分。

服此一剂,午前食入时固未呃,晚间食入亦未呃,惟觉胸前少有阻碍耳。

《金匮》橘皮竹茹汤治呃逆,系橘皮、竹茹、姜、枣、参、草六味,后人加半夏、麦冬、赤苓、枇杷叶亦名其汤。

《内经》所谓哕者,即呃逆也。成无己、许学士亦以哕为呃逆也。《经》云:「胃气逆为哕」,哕者即呃也。人之阴气依胃为养,胃土伤损则木气侮之,此土败木贼也。阴为火所乘,不得内守,木挟相火乘之,故直冲清道而上为呃逆。然呃之来非止此也,亦有虚实、寒热、表里之不同,未可一概论之,临时切脉审证可也。

又,哕虽停而两关尚嫌弦硬,仍拟《金匮》橘皮竹茹汤合代赭旋覆汤出入之。

西党参(四钱)、淮山药(三钱,炒)、南枣(五枚,去核)、竹茹(一钱五分)、炙甘草(五分)、旋覆花(一钱半,生绢包)、橘皮(二钱)、茯苓(一钱半)、代赭石(二钱半,煅)

加生姜(八分)、水二锺煎一锺服。

服后早晚食入俱不呃,胸前亦不觉阻碍,饮食喜进。后以脾肾双补法调理收功。

同书章节