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卷之三--(案41)详论徽州叶朝栋伤寒无汗,误投寒凉不治症

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


徽州叶朝栋,年四旬。

乙亥九秋病感身热无汗,未经表解,早投寒凉,斑未透发,误进「白虎」,又进犀、羚、生地、石斛、芩、连辈,一派苦寒,以致壮热不解,昏沉呓语。更医用鸡子地黄汤加减,似觉手指牵动之势稍缓。又投参鬚、黄连、阿胶等,两剂不应。再以人参、芩、连、阿胶辈,服后人事昏迷,二便不禁,腿膝觉冷,款证毕集,邀予诊视。其脉两手细软无根,二目戴眼,面赤神迷,口开鼾睡。头汗如珠,分颗不散,此油汗也。

戴眼者,谓瞳子上视不见而定直不动也。经云:瞳子高者,太阳不足。戴眼者,太阳已绝。此决死生之要,不可不察也。注云:瞳子高者,目上视也。戴眼者,上视之甚而定直不动也。

真阳既已外亡,万难挽回。必欲求救,勉拟生脉散合四逆汤。煎好,临服入黄连一分泡须臾服,以尽人力耳。

二方合用,出自心裁。后阅《古方选注》内,有陶节庵回阳返本汤,与余方相同,不觉鼓掌称奇,既又自责之曰,是书日于案头,过目屡屡,漫不经心,成何用功者,因记以自警。

节庵方中,参、附、姜、草、麦、味,此生脉合四逆汤方也,命名回阳返本汤。内加腊茶、陈皮,取其芳香苦降通气,以作嚮导。如面戴阳者,下虚也,加葱白、黄连少许,取其(指葱白言)通阳,又取(指黄连言)热因寒用之义耳。余方后所加黄连一分泡服者,亦是意耳。

附注:格阳、戴阳两症、戴阳者上虽热而下则寒,阴盛于下而阳戴于上也。格阳者外虽热而内则寒,阴盛于内而阳格于外也。二症俱属虚寒,治法总宜热因寒用。

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