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卷之一--(案16)王月轩次子七岁布痘,并女出痘治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


王月轩次子,七岁,布痘于嘉庆乙丑三月二十一日。

初标。

身热两日,腹痛喷嚏。两颧花纹过现,左颧下有一二点。汗多口乾,大便三日未解,今晨解溏粪些少,自觉肛门内有结粪欲解不解,时有转失气。虽头疼身热,却不壮热,神识清爽,顺痘之象也。第汗多、体弱,不宜过表。

小便色白,热邪尚郁。

前胡(一钱半)、蝉衣(一钱,去足)、荆芥穗(一钱半)、山楂肉(三钱,炒)、桔梗(八分)、枳壳(一钱半,炒)、牛蒡子(一钱,炒)、生甘草(五分)

加青葱一枝。

又,初朝方:痘点将放,陆续渐增,最为妥当。但体弱之痘,宜于预为留神。

紫草茸(一钱半)、荆芥穗(一钱半)、蝉衣(一钱半,去足)、桔梗(一钱)、牛蒡子(一钱半,炒)、小青皮(一钱)、红花(八分)、连翘(一钱半,去心)、山楂炭(三钱)、生甘草(五分)

加茅根四钱、生大黄一钱,泡服,因大便欲解未解。

昨小便清白,服此后小便转红色,热邪下降。

又,两朝方:头面点粒疏朗,口角数粒明润圆净。手、足、面俱到,惟脚心尚未。腹仍稍痛,大便仍欲解未解。唇舌俱润,舌中稍带黄色。取其神清气爽,饮食睡卧安宁,不足虑也。当拟解表清里,冀其透发。

紫草茸(一钱半)、地丁(一钱)、当归尾(一钱)、桔梗(一钱)、小青皮(一钱)、蝉衣(一钱,去足)、人中黄(八分)、荆芥(一钱半)、赤芍药(一钱,炒)、楂炭(三钱)、生大黄(一钱)

加茅根四钱、笋尖三钱、元明粉八分,冲。

如未服药前大便已解,即将大黄、元明粉去之。

次日往诊,据云未服药大便已解,腹亦不痛。

又,三朝方:痘点将齐,便解痛止,毒火渐松,服药应手,险势已转。

小便仍红且腻,浊气下降。

羚羊角(一钱半,镑)、丹皮(一钱半,炒)、全当归(一钱)、紫草(一钱半)、江枳壳(一钱半,炒)、木通(七分)、小青皮(一钱)、白芷(五分)、山楂炭(三钱)、蝉衣(一钱,去足)、桔梗(八分)

加芦根五钱,去节,笋尖五钱、麻菇二钱。

又,四朝方:服昨药,饮食大进,睡卧安宁,小便清白,唇舌滋润,微苔渐退。案云:顶白根红,气血将分,宜以活血解毒,望其起胀。

细生地(三钱)、羚羊角(一钱半,镑)、黄芩(一钱半,炒)、红花(八分)、山楂肉(三钱,炒)、人中黄(八分)、制蚕(一钱)、角刺(一钱)、白通草(八分)、香白芷(五分)、陈皮(一钱)

加鲫鱼一大尾,洗净肠肚,芦根八钱,去节,笋尖五钱、口蘑三钱,四味煎汤代水。

又,五朝方:正值放白行浆之际,宜拟化毒中兼之清凉可也。

因其顺痘,眼却未封。但正值行浆之时,不可因其静坐而弄其笑。勿因眼开而与物戏耍,以致精神不能内固。虽系顺症,亦宜防之。

细生地(四钱)、羚羊角(一钱半,镑)、丹皮(一钱半,炒)、地骨皮(一钱半)、制殭蚕(一钱半)、川山甲(三分,炙)、角刺(一钱)、生甘草(八分)、小青皮(一钱)、块滑石(三钱)、川芎(六分)

加鲫鱼一大尾、芦根一两,去节,笋尖五钱。

又,六朝方:因其行浆,故周身稍觉其疼,饮食如常,睡卧安宁,唇舌滋润,顶渐充而根渐附。宜拟托里清火,稍加解毒治之。

头面浆行八九,因其表虚微汗,托而清之。

生黄耆(一钱半)、防风(三分)、川黄连(四分,陈酒一滴焙)、丹皮(一钱半,炒)、人中黄(八分)、连翘(一钱半,去心)、制殭蚕(二钱)、桔梗(八分)、香白芷(四分)、楂肉(三钱,生)、川山甲(三分,炙)

加雄鸡头一个、芦根一两二钱,去节,煎汤代水。

又,七朝方:头面渐回,下体尚未充足也。

北沙参(二钱)、细生地(四钱)、羚羊角(一钱半,镑)、丹皮(一钱半,炒)、怀牛膝(一钱半)、黑山栀(一钱半)、人中黄(八分)、滑石(三钱)、新会皮(一钱)

加糯米二百粒,生绢袋扎煎。

又,十朝方:进前方两帖,停药一日,通身俱回,惟脚背尚有几粒未靥。食饮大进,便调睡安,唇舌滋润,喜笑如常。案云:浆回痘靥,清理馀邪,再为议补。

苡仁(五钱,炒)、金银花(一钱半)、土贝母(一钱半,去心)、麦冬(一钱半,去心)、陈皮(一钱)、甘草节(六分)、荆芥穗(三分)、茯苓(一钱半)

加大南枣四枚,去核,糯米百粒,绢袋扎煎。

服两剂痂落体健,用沙参、黄耆、山药、苡仁、陈皮、制首乌、二原地、归身,加鸡内金三分,调补四剂而安。

王月轩女,五岁,四月十九日。

发热三日渐缓,头疼,口稍渴,小便赤,大便溏。案云:身热颧红,痘象也。

羌活(一钱)、防风(一钱)、荆芥穗(一钱半)、生甘草(四分)、蝉衣(一钱半,去足)、桔梗(五分)、江枳壳(一钱半,炒)、六神麴(三钱,炒)、赤苓(一钱半)

初朝方:头面、四肢、胸背痘点俱见,惟右臂背两处攒簇,而面部、胸膛尚属匀净,饮食如常,唇舌滋润,稍有白胎,口微渴,神识清爽。案云:点红色滞,正在放标,速宜解肌,冀其疏透。

前胡(一钱半)、荆芥穗(一钱半)、升麻(四分)、赤芍药(一钱,炒)、枳壳(一钱半,炒)、赤茯苓(一钱半)、红花(八分)、小青皮(八分)、蝉衣(一钱,去足)、桔梗(五分)、连翘壳(一钱半)

加元荽八分、茅根五钱。

两朝方:进昨方,上半夜稍有烦躁,下半夜即安睡,口渴喜饮,却不过渴,唇舌滋润,舌中略带黄苔。昨晚大便结粪一次,今午又一次。案云:点渐增而色亦渐转,拟疏解法,以俟其齐。

紫草茸(一钱半)、地丁(一钱)、红花(八分)、生甘草(五分)、牛蒡子(一钱半,炒)、连翘(一钱半)、知母(一钱半)、熟石膏(四钱)、小青皮(一钱)、桔梗(八分)、楂肉(三钱。炒)、荆芥穗(一钱半)

加茅根五钱、笋尖四钱。

三朝方:诸恙渐减,手足心痘点齐到,饮食如常,大便微溏,小溲色赤。案云:攒簇已松,毒火渐透,治宜清解。

羚羊角(一钱半,镑)、紫草茸(一钱)、黄芩(一钱半)、丹皮(一钱半,炒)、人中黄(五分)、牛蒡子(一钱半,炒)、桔梗(八分)、连翘(一钱半)、赤茯苓(一钱半)

加芦根一两、笋尖五钱。

四朝方:凉血解毒。

细生地(五钱)、羚羊角(一钱半,镑)、丹皮(一钱半,炒)、连翘(一钱半)、小青皮(一钱)、制殭蚕(一钱半)、花粉(一钱)、桔梗(八分)、全当归(五分)、赤芍药(一钱,炒)、川芎(五分)

加活水芦根一两二钱,去节,笋尖五钱、鲫鱼一大尾,洗净肠肚,三味煎汤代水。

五朝方:头面先见者浆足,并有一二粒起糖心者。肩背处有半足者,下体亦有未行浆者,并有起胀未透者。眼虽未封而有泪,并不肿。饮食睡卧如常,唇舌滋润。案云:浆水已有半足者,治须凉血清火,以畅气机。

细生地(五钱)、川黄连(四分)、丹皮(一钱半,炒)、制蚕(一钱半)、地骨皮(一钱半)、大麦冬(一钱半,去心)、滑石(二钱)、甘草(八分)、香白芷(五分)、山楂肉(三钱,炒)、山栀(一钱,炒)、青皮(八分)

加鲫鱼一大尾、芦根一两五钱,去节。

六朝方:浆来充足,点点桃葩杏萼,颗颗玉粒金珠。第血热之痘,毒火宜于清透,末后又须养阴。俾气血归元,方为善治之法。

生黄耆(三钱)、川黄连(四分)、连翘(一钱半)、制蚕(一钱)、皂角刺(四分)、霜桑叶(一钱半)、陈皮(一钱)、白芷(五分)、人中黄(六分)

加糯米百粒,生绢袋包扎,芦根八钱,去节。

七朝方:面部将靥,下部尚有未回者,宜托而清之。

西党参(二钱)、薏苡仁(四钱,炒)、茯苓(一钱半)、丹皮(一钱半,炒)、人中黄(五分)、白通草(八分)、生地(三钱)、滑石(二钱)、黑山栀(一钱半)

加糯米百粒,绢包,灯心三尺。

服此,下部俱回,继以养阴。顺痘也,至此不服药矣。

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