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卷之二--(案32)婺源曹允功子自幼鼻血,复发将痊,详论速归

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


婺源曹允功乃郎,年十八岁。

据述乃郎素体质薄,白幼有鼻衄、风疹,举发无时。成婚之后,少不节欲,又多咳嗽。于嘉庆辛未二月邸吴,初七日求治于余。病者自云:迩来惟盗汗、腰疼为最。诊其脉,右数急,左弦劲。卫虚营亏,先议固表养血,俾其盗汗止而腰疼平,再为之计。

生黄耆皮(三钱)、归身(二钱)、白芍(一钱半,炒)、茯神(二钱)、酸枣仁(二钱,炒)、杜仲(三钱,盐水炒)、续断(二钱,炒)、甘草(五分,炙)

服此两剂,盗汗止,腰疼停,颇属合宜。

又,二月初九日复诊:服前方盗汗、腰疼已停,而向有之鼻洪又发,更兼咳嗽。证脉合参,皆由于金虚不能平木而肝火上逆,木来乘金,此衄血、咳嗽之所由来耶。况左右脉来弦数而急,又显有明征欤。

素有鼻衄之人,最防目白珠见红色,则鼻衄必发。因鼻为肺窍,火乘金也。

元武板(四钱,炙)、细生地(三钱)、款冬花(三钱)、百合(三钱)、生蛤壳(三钱)、叭哒杏(三钱,去皮尖炒)、旱莲草(三钱)

加人中白五分,漂淡研冲。

服两帖衄止、咳松。

又,十一日复诊:咳嗽渐缓,而鸡鸣时又少有盗汗。

小生地(三钱)、炒麦冬(一钱半)、酸枣仁(一钱半,炒)、茯神(一钱半)、生蛤壳(三钱)、黑苏子(一钱半,炒)、叭哒杏(三钱,去皮尖炒)、百合(三钱)

加枇杷膏三钱冲。

服两帖,盗汗又止,咳嗽大减。原方再三剂,甚妥。

又,十六日复诊:汗止咳减,脉之数象稍缓,而弦急之势究未平也,弦主于肝。法宜清肺以养肝,肺气旺而木不侮金,金气足而肾水赖以生之,则水能养木,而木自平矣,又合隔三之治。

北沙参(三钱)、款冬花(三钱)、百合(三钱)、二原地(三钱)、女贞子(三钱)、叭哒杏(三钱,去皮尖,炒)、茯苓(一钱半)、黑苏子(一钱半,炒)、炙甘草(五分)

加雪梨肉—两五钱。

服三剂,咳嗽十去其五。

又,十九日复诊:

二原地(三钱)、女贞子(三钱)、归身(一钱半)、百合(三钱)、柏子仁(三钱,研)、黑苏子(一钱半,炒)、山药(三钱,炒)、茯苓(一钱半)、冬桑叶(一钱半)

加雪梨肉二两。

服此五剂,咳嗽减去七八。

又,二十四日复诊:咳嗽大减,盗汗又来。夫盗汗固阴虚之征,而多汗亦亡阳之渐。法宜固表养营,是为正本清源之治。

生黄耆皮(二钱)、归身(一钱半)、北沙参(三钱)、玉竹(三钱)、北五味子(三分,研)、茯苓(二钱)、款冬花(三钱)、甘草(五分)、新会皮(一钱半)

加建莲肉三钱,连心炒。

又,二十七日复诊:盗汗、咳呛,脉仍弦急,益气养营是其治法。

生耆皮(三钱)、制首乌(三钱)、炙鳖甲(三钱)、茯神(二钱)、女贞子(三钱)、酸枣仁(一钱半,炒)、左牡蛎(三钱,煅)、陈皮(一钱)、淮小麦(三钱)

加红枣五枚。

服此三帖,盗汗又止,咳嗽平静。

又,三月初三日复诊:允功因其汗止咳停,意欲在寓缓缓调理。恐新婚之后早归,究防病覆,假此调治,亦爱子之心也。其如子心非是,终日默默无言,体瘦食减。诊其脉,弦急者究未一减。左右寸口脉仍弦劲,火乘金也。两关弦急,木侮土也。左尺虚数,水不足也。水不足则木失所养,肾阴亏则肺金愈虚,未有子贫而母独富者,无怪乎鼻衄、咳呛、盗汗之常发也。今病虽小愈,而脉仍未平,攸关心病,有诸内而形诸脉也。脉既如斯,强留异地则恐变端莫测,而悔之不及也何。允功谓予曰:「君何知之深,而见之明也?」曰:「病以脉为主,今病减而脉不减,寸脉仍弦急,此心病也。更见肝脉弦,出寸口,上鱼际,则为思室何疑。年少新婚,归心如箭,而必欲阻之,大非所宜。」允功深信余言,恳求丸方途中调理,因以益气养营、壮水滋木之法以应之。于是月初八挂帆回里,与其后悔,莫如早归为善也。后于壬申春仲邸吴,适允功至主戚患病于苏,特荐治于予。述及乃郎回家未几而逝,允功始信予之脉理毫发无爽也。

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