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卷之六--(案1)陈杏乾湿痰中阻误治半载,几成寒热滞下

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


陈杏千,上洋人,年三十三岁,嘉庆己卯十一月十六诊。

素有湿痰,脾阳不运,肾阴有亏,右脉虚滑,左脉虚弦,非无以也。病起半载,医以滚痰丸、三子养亲汤辈,徒以消痰为法,脾土日亏,病势反增。又有作湿火治,投以苦寒辈清之,致令腹痛不食,泻多白沫,寒热,灯后畏寒。病颇棘手,乃尊甘谷特求治于余。余细绎病情,色脉合参,证缘误治日久,中焦失运化之职,先以仲景苓桂术甘汤加木香、半夏曲、淡乾姜等煎服。

服后,寒热减,腹痛泻积,积下红白,日五六次,口不干,胸中闷,舌白泥,仍宜温舒中宫。十七日复诊方列下:

煨葛根(一钱半)、桂枝(一钱)、姜厚朴(一钱)、茯苓(二钱)、神麴(三钱,炒)、半夏曲(一钱半)、红曲(三钱)、甘草(八分)、木香(六分,切片)、陈皮(八分)

加青葱管七寸、生姜皮八分。

服初帖,泻积如前。次帖积止,腹痛未平,舌白减半,胸中渐爽,身热退,尚畏寒。偶食梨一二片,即腹疼且响。

复诊:仍宜轻疏和胃,以冀进食为妥。

用二陈汤加冬术、苡仁、厚朴、木香、淡茱萸、鸡内金等。

加煨姜、砂仁、生穀芽等煎汤代水煎药。

服此,次日早晨大便成堆,并不腹痛,小溲赤少,舌转淡黄,食饮渐增。原方去厚朴、茱萸,加石斛、泽泻、砂仁等,煎服全愈。

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