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卷之四--(案15)海盐张铁珊堂侄身热、耳聋、便秘治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


张铁珊堂侄,戊寅秋,年十八岁。

身热数日,热非壮热。口乾喜饮,却不多饮。舌苔中央腻滞淡黄,不饥纳少。问答尚清,起坐自如。兼之耳聋,脉左大于右。此暑伏湿闭之象也,拟清解以和之。方用「小柴胡」去参,加葛根、香薷、瓜蒌皮、赤苓、花粉辈,加藕煎服。热稍缓,小溲增。但舌根腐腻、胎黄,大便十有馀日未解,有欲解未能之势。宿垢内蕴,以解表通里法。方用瓜蒌实、豆豉、槟榔、枳实、黄芩、油当归、大腹绒七味。煎好去渣,入元明粉二钱冲服。

服此,病如前,惟舌根之腐腻、黄胎十减其半。

复诊:热缓,头尚重,小溲赤,大便欲解未能,小腹气紧,即有转失气下。夜来热减,而又有似寒之势。究竟邪未尽彻,宿垢停滞,二者兼治,斯为善矣。

葛根(一钱半)、蔓荆子(一钱半)、秦艽(一钱半)、小生地(三钱)、丹皮(一钱半,炒)、黑山栀(一钱半)、赤苓(三钱)、生甘草(六分)、黄芩(一钱半,炒)

上九味煎好去渣,入更衣丸一钱,药汤送。服后次日,身热渐退,头重亦平。灯后解结粪尺馀一条,顷之又结块数枚。自觉软倦,随饮稀粥安卧。

复诊:再以小生地、鲜石斛、生穀芽、甘草、藿梗、陈皮、赤苓、苡仁,加荷蒂一枚,两剂而痊。

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