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卷之六--(案15)嘉兴汪啸竹梦泄、腰疼、晡热、溲赤治验(并丸方)

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


嘉兴汪啸竹,字锡蕃,年五十二,癸巳七月二十一日诊。

案:肝主疏泄,肾主闭藏。梦泄无时,兼多腰疼,晡热,溲赤。固属肝肾之有亏,亦关心荣之不足。脉形虚濡小数,良有以也。

制首乌(三钱)、女贞子(三钱)、麦冬(一钱,去心)、茯苓(一钱半)、青蒿子(一钱半)、地骨皮(二钱)、杜仲(三钱,炒)、石斛(三钱)、半夏曲(一钱)

加生姜三分、南枣一枚。

上药煎服两剂,晡热渐减。

复诊,方附后併案:

晡热渐退,舌苔尚泥。上则耳鸣,下则精滑,脉息濡数。相火升而水不能济,当于心肾求之,所谓心象垂滴,肾象拱鞠,而再得黄婆为之媒合,安靖上下,庶几坎离交济矣。于斯论治,可与谈医。

大生地(四钱)、丹皮(一钱半,炒)、地骨皮(二钱)、元参(三钱)、鲜莲肉(五钱)、赤小豆(三钱,即赤豆)、杜芡实(四钱,不炒)、泽泻(一钱半)、左牡蛎(七钱,煅块)

服三剂,晡热十退其八矣,白浊亦渐缓矣。

复诊:仍用前方增减。

大生地(四钱)、丹皮(一钱半)、地骨皮(二钱)、元参(二钱)、元武板(三钱,炙)、女贞子(三钱)、茯苓(一钱半)、陈皮(八分)、杜仲(三钱,炒)

加鲜莲肉五钱。

服两帖,晡热退清,精神渐健,食饮日增,惟白浊窍端未能净尽。此肾阴不足,酒后花前相火易动,固宜调摄,亦须自己留神。

复诊:再以熟地、山药、建莲、芡实、金樱子、女贞子、左牡蛎、泽泻、车前子等,加猪脊髓两条去外硬皮同煎。服后颇合,再继以丸方调理而收全功。方案列下:

右脉虚软,左部濡下,自是肺肾两亏之征欤。盖肾主水,肺主气,气上腾便是水,水下润无非气。一气贯注,百脉流通,得其意者于此中消息之。

西党参六两、新会皮一两二钱,量用河水煎膏代蜜为丸。

大熟地(四两,切片炒)、元武板(三两,炙)、山药(二两,炒)、丹皮(一两半,炒)、菟丝子(一两半,蒸)、云茯苓(一两)、芡实(二两)、砂仁(一两)、炙甘草(一两)、线鱼鳔(一两半,用黄柏末同炒成珠)、龙骨(一两半,煅)、五味子(一两半,同核研磨)

上药十二味磨细筛匀,用前党参膏代蜜为丸如桐子大。每服五钱,清晨淡盐汤送下。

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