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卷之四--(案3)邹上珍素好饮酒,彻夜不寐,两耳常鸣治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


邹上珍,年逾四旬。

素好饮酒,厚味不禁,历有年矣。忽于嘉庆戊寅春得彻夜不寐症,两耳常鸣。遍访医治,月馀来毫无一效,因邀余诊。余始作中虚湿阻挟痰治,不应。又以归脾法兼以安神、镇肝之剂,服数帖亦不应。又更医,医以「温胆」、珍珠母等法,经半月亦不应手。于三月初一日仍复求治于余,余再谛审病情兼察色脉,左脉细数。知其阳有馀,阴不足,相火上炎,以致两耳常鸣、目不瞑者两月矣,求一刻安卧竟不可得也。于是处以四物汤为君,配以镇肝舒气之法。最后以酒浸炒龙胆草为引导之使。服两剂而耳鸣之声渐低,可以稍睡片刻。于此加减出入,治经一月而收全功。

方列于下:

大生地(三钱)、归身(一钱半)、白芍药(一钱半,炒)、川芎(一钱)、制半夏(一钱半)、丹皮(一钱半,炒)、煅龙齿(三钱)、沉香(一钱)、小青皮(一钱)、枳实(一钱)、石菖蒲(八分)、陈皮(一钱)

加陈酒浸炒龙胆草八分,河水煎服。

复诊:原方去龙齿、枳实、陈皮、青皮,加制首乌、远志、甘菊炭,仍用酒浸炒龙胆草为引。

服两剂,三更时睡著,约有一时,至五更复又睡著半时。耳鸣渐轻,舌胎糙腻、两边带淡黄俱减。数日来大荤虽戒,其野味、鱼膻仍未忌,是以舌苔浊腻究未能尽彻也。

复诊:仍用四物汤,佐酒浸炒龙胆草,加制洋参、元参、知母、丹皮、茯神、菖蒲根、五味子等煎服。服后如前安妥,不寐、耳鸣俱减半矣,竟有时不鸣,惟灯后临卧时则两耳仍鸣,较前却轻多矣。头角牵痛已平,小溲带赤,口淡不喜饮,干而不渴。

复诊:用六味地黄汤加甘菊、元参、花粉、苡仁、甘草煎服。服后舌苔、溲赤等亦大减。

复诊:益阴降火,调中除湿。

大生地(三钱)、丹皮(一钱半,炒)、川黄柏(一钱,酒炒)、白芍(一钱半,炒)、五味子(五分)、归身(一钱半)、生甘草(八分)、苡仁(三钱,炒)、远志肉(一钱)、青皮(一钱)、焦冬术(一钱半)

加沉香八分同煎,服之如前安妥。

复诊:再以熟地、归、芍、知、柏、苓、甘、元参、柏子仁、炒枣仁辈。煎服六剂,安睡如前,耳鸣更轻。

复诊:

大熟地(四钱)、山药(三钱,炒)、当归身(一钱半)、白芍(一钱半,炒)、川石斛(三钱)、茯苓(二钱)、黑山栀(一钱半)、炙草(八分)、知母(一钱半)

上药九味,煎好去渣,投元武胶一钱,煎烊炖服四五剂,耳鸣、不寐从此全瘳。

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