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卷之五--(案17)海盐郑淡园次子内疝误治,以致腹膨有块,小腹疼由阴囊上冲,夜来发热、足肿、肌瘦骨立,迄今九月,几危救苏奇效极验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


海盐郑淡园次子,丁亥五月初五,年十一岁,内疝误治几危。

于去秋九月发三疟,三发而止。已后渐自腹膨有块,小腹疼痛,由阴囊而上冲小腹。土医误作虫症治,反增。食少体瘦,肌皮骨立,夜间发热、足肿,迄今九月矣。于端阳日,特求余治。诊其脉,右关浮软,左弦细。症属内疝,任脉为病,病根深沉,不此之求,药饵妄投,恐有虚损不测之虞。先以和肝法,冀其病缓,再为良图。

荔枝壳(一个,剪开,去其肉核,内填搓软荷叶一团,线扎,同煎)、元胡索(一钱五分)、乌药(一钱半)、小青皮(七分,盐水拌炒)、柴胡(三分)、川楝子(二钱,打碎)、车前子(一钱半,炒)

用百劳水两锺煎至一锺服(扬百遍,即仲景甘澜水也。)

进药后,痛从小腹而牵引两旁至脐而止,块坚腹胀。惟阴囊中未痛,是其妙处。夜来发热、足肿如前。

复诊(五月初六日方):

制首乌(三钱)、归身(一钱)、炙鳖甲(三钱)、青皮(七分)、川楝子(一钱半)、肉桂(三分,去粗皮)、五灵脂(八分,炒)、炙草(六分)、元胡索(一钱半,醋炒)、小茴香(一钱)

仍用百劳水煎法。

服后,据云痛未减。次日再剂,痛缓且有停时,腹未胀,块尚在,足仍肿,夜竟未热,大为合宜。仍宜原方加减,方用首乌、女贞、归、芍、五灵、肉桂、乌药、木香、小茴香,加荔壳(如前填扎)同煎。服三剂,小腹之痛十去其八,且不由阴囊而上冲小腹。更奇者,其坚块作胀竟不知消归于何有矣。再以四君子汤加首乌、归身、女贞、白芍、益智仁、茴香等,煎服五剂而收全功。

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