广告位 / Banner

卷之五--(案57)王採堂虚羸咳嗽,内热便泄,肌瘦肉削,救生之验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


王採堂,虚羸危症救苏治验,道光庚寅年,十七岁。

阴虚体质,内热咳嗽上气,缠绵年馀。肌瘦肉削,脉息濡小,右软。脾胃日损,便泄不止,食饮维艰。虚损之门,已露先机矣。更兼鼻衄常发,阳络又伤,胃气难复。日投滋腻之品,坤元愈耗,无怪肠滑不固。亟宜扶脾保肺,为正本究源之法。(九月二十日诊)

人参(六分,另煎,冲)、山药(三钱,炒)、款冬花(三钱)、茯神(三钱)、南枣(两枚,去核)、百合(四钱)、杜芡实(五钱,炒)、天冬(一钱,去心)、甘草(六分,水炙)

加紫衣胡核肉一枚,连鬲板用。

服两剂,喘咳稍减,原方加西党参三钱。再两帖,痰减三之一。

复诊:西党参(三钱)、山药(三钱,炒)、苡仁(五钱,炒)、茯神(三钱)、蛤粉炒阿胶(三钱)、炒枣仁(一钱半)、炙甘草(八分)、南枣(三枚,去核)、浮海石(三钱)、款冬花(三钱)、五味子(三分,研)、巴旦杏(三钱,去皮尖)

加白花百合一两半。

服六剂,喘咳渐缓,痰亦稍易,渐能著枕,惟夜半咳痰,必坐起方安。食饮稍增,中午可吃饭一碗又半。大便日一次,带溏。仍宜脾肺并治,少佐滋肾养肝之法。

用四君子汤加苡仁、芡实、首乌、女贞、款冬、巴旦杏、五味子等,引以南枣、白花百合,煎好去渣,入生姜汁六分,冲。

服数帖颇安。

复诊:服前方颇合,因方中无熟地滋阴,以为不能速效,以故复延前医用熟地、枸杞、归身、附子、霞天曲、茯苓、党参、白术、五味子、白石耎辈三四帖,喘咳反增,而且日间尤甚于夜,痰咳不易,食减,不能卧。始知余药对症,复求诊治。脉右虚耎,左弦硬。较前病增,自取之也。其人意,中老年续絃,自揣肾虚极矣,非熟地不能补。殊不知脾肺久虚,重用熟地辈滋泥之药,徒然腻膈滞脾,又何取乎早投。况便溏日久,更非所宜。今虽深悉,其如喘咳已增重矣,议益气定喘法。

生黄耆(二钱,盐水炒)、西党参(三钱)、山药(三钱,炒)、苡仁(五钱,炒)、蛤粉炒阿胶(三钱)、海浮石(三钱)、茯苓(一钱半)、炙草(八分)、五味子(四分,研)、款冬花(三钱)、巴旦杏(三钱,去皮尖)、扁豆(三钱,炒)

加大南枣三枚,去核,银杏十四粒,去心衣,同煎。

服前方四帖,喘咳顿减,足征扶脾、肺尤甚于滋肾、肝也。原方再六剂,神健、食增、便结、喘平,咳痰亦十去其七八矣。

复诊(己丑正月初五日):

去冬进药,诸恙向安。残冬停药,自觉气稍逆,痰稍增。据述即于前方中去党参,加人参五分。又服三剂甚妥,今延诊定方于下:

炙黄耆(三钱)、西党参(四钱)、鹿角霜(一钱半)、茯苓(一钱半)、大熟地(四钱)、淮山药(三钱,炒)、焦冬术(一钱半)、炙草(八分)、巴旦杏(三钱,去皮尖)、北五味子(五分,研)、广皮白(八分)、牡蛎(八钱,煅块)

加建莲肉五钱,去心同煎。

调理十五剂,全愈。

同书章节