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卷之一--(案15)朱氏子痘出两朝,谵语咬牙,毒火内壅治验(附水痘注上)

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


朱氏子,九岁,出痘于嘉庆乙丑二月二十日。

痘放两朝,身热神昏,点粒乾红,谵语妄言,腹痛咬牙,大便三日不解。毒火内壅,痘之极险者也,速宜松毒,俾痘点透发,庶可图也。

附:水痘、凡出水痘,先十数点。一日后,其顶尖有水泡。二日、三日,又出渐多。四日,浑身作痒,疮头皆破,微加壮热即收矣。水痘要忌发物,七八日乃痊。

紫草茸(二钱)、生大黄(三钱)、荆芥穗(二钱)、桔梗(一钱)、牛蒡子(一钱半,炒)、赤芍药(一钱半,炒)、小青皮(一钱)、地丁(一钱半)、人中黄(八分)、山楂肉(四钱,炒)、蝉衣(一钱半,去足)

加元荽三钱、芦根一两五钱、香蕈三钱。

进药后,大便结粪两次,烦躁谵语顿平。

又,三朝方:痘点渐起,天庭、两颧渐增,却不攒簇。口乾,舌中苔黄。大小便通,食饮尚不大贪。神识安静,手足心尚未齐到。宜拟清火化毒法,冀其点齐。

犀角尖(八分,镑)、羚羊角(一钱半,镑)、紫草茸(二钱)、连翘(一钱半)、牛蒡子(一钱半,炒)、枳壳(一钱)、赤芍药(一钱半,炒)、红花(八分)、小青皮(一钱)、山楂肉(三钱,炒)、生甘草(八分)、桔梗(一钱)

加笋尖五钱、芦根一两五钱、地龙干五条。

又,四朝方:进昨药,点齐热缓,食贪睡安,险痘渐转之象也。

犀角尖(一钱,镑)、羚羊角(一钱半,镑)、连翘(一钱半)、丹皮(一钱半,炒)、牛蒡子(一钱半,炒)、人中黄(八分)、桔梗(一钱)、元参(二钱)、小青皮(一钱)、山楂炭(三钱)、麦冬(一钱半,去心)

加鲫鱼一大尾,洗去肠肚,笋尖五钱、芦根二两,去节。

又,五朝方:痘点放白,面胖眼渐封。舌苔转淡黄,大腹时疼,兼之屎气。宜以活血解毒,冀其起胀,少佐通幽之法。

小生地(五钱)、丹皮(一钱半,炒)、羚羊角(三钱,镑)、黄连(六分)、人中黄(八分)、连翘(一钱半)、赤芍药(一钱半,炒)、元参(二钱)、皂角刺(一钱)、桔梗(一钱)、当归全(一钱半)

加鲫鱼一大尾、笋尖五钱、芦根二两,去节,元明粉一钱,冲。

据述,元明粉未服。自不知医而执意不服,殊属可嗤。

又,六朝方:进药后,头面先出者饱满,眼封,安睡。舌苔渐退,口唇滋润,内外平静。饱满、色润,外象平也;安睡,舌胎退,口唇润,内象平也。所嫌者,腹稍痛,便仍秘,总由元明粉未遵方服。今因行浆时,却又不便用矣,恐反招傍议。

小生地(五钱)、羚羊角(三钱,镑)、小川连(六分)、丹皮(一钱半,炒)、制殭蚕,一名天虫(一钱半)、皂角刺(一钱)、小青皮(一钱)、连翘(一钱半)、川山甲(四分,炙)、肥知母(一钱半)、人中黄(八分)、桔梗(一钱)

加鲫鱼一大尾、麻菇三钱、芦根二两,三味煎汤代水。

又,七朝方:头面浆行半足,顶渐充而根渐附,气血将交之象。下体方有行浆之势,出有先后,应当如此。眼封有泪,所嫌者自己拨开左眼并鼻;所喜者神静安睡、能食、唇润、舌苔十去七八矣。大便未解,仍然腹疼,正在行浆,未便疏泄。如前服余之元明粉,何至于此。

生黄耆(一钱半)、防风(七分)、小生地(六钱)、川连(七分,酒炒)、羚羊角(三钱,镑)、连翘(一钱半)、制殭蚕(三钱)、桔梗(一钱)、皂角刺(七分)、丹皮(一钱半,炒)、香白芷(三分)、陈皮(一钱)、生楂肉(三钱)、人中黄(八分)

加雄鸡头一个,劈开,芦根一两半,去节,二味煎汤代水。

又,八朝方:头面浆足,人中左右已有渐结糖心者,下部阳物亦然。上下相应,至胸背以下,约有半足之意。能食安睡,唇舌滋润。虽觉口乾、腹疼,而大便已有欲解之意,却不足虑。

西党参(一钱半)、生黄耆(一钱半)、羚羊角(二钱,镑)、川连(七分,酒炒)、制殭蚕(三钱)、香白芷(三分)、生楂肉(二钱)、桔梗(一钱)、肥知母(二钱)、人中黄(八分)、赤芍药(一钱半,炒)、元参(三钱)

加鲫鱼一大尾、芦根一两半,二味煎汤代水。

又,九朝方:人中左右、两颧渐有回意,鼻上擦破五六粒,大便六七日未解,清晨解结粪甚多,唇舌俱润,能食,睡卧安宁。

北沙参(二钱)、生黄耆(二钱)、丹皮(一钱半,炒)、地骨皮(一钱半)、川黄连(六分,酒炒)、人中黄(六分)、制蚕(二钱)、生山楂(二钱)、肥知母(一钱半)、大麦冬(一钱半)、元参(三钱)、新会皮(一钱)、桔梗(一钱)

加鲫鱼一大尾、芦根一两,去节。

眼封俱开,却嫌其早。幸自己拨开,尚可原也。或顺痘亦可,如险痘至此眼开非所宜也。正理总以十二朝开眼为是。

又,十朝方:正值回浆,发物宜忌。补脾利水,助其收靥。

觉两目稍疼,究嫌开早之故。

北沙参(二钱)、山药(二钱,炒)、生苡仁(三钱)、丹皮(一钱半,炒)、桑白皮(一钱半)、黄芩(一钱半)、地骨皮(一钱半)、麦冬(一钱半,去心)、生甘草(五分)、陈皮(一钱半)

加炒糯米百粒,绢包煎,米倒河内。

又,十一朝方:面部俱回,惟头顶及腿足、两手尚未回也。

额与足迟靥者轻,额与足先靥者重。

西党参(二钱)、制首乌(二钱)、二原地(三钱)、茯苓(一钱半)、薏苡仁(三钱,炒)、甘草节(八分)、天花粉(一钱)、甘菊(一钱)、广皮白(八分)

加糯米百粒、荷蒂一枚。

又,十二朝方:面部俱靥,头顶及两腿四肢渐有回意。

音清能食,睡卧安宁,神静气爽,唇舌滋润,佳象也。所嫌者,面上将靥,任意剥落,防其馀毒。

西党参(二钱)、于白术(一钱,土炒)、山药(二钱,炒)、茯苓(一钱半)、二原地(二钱)、地骨皮(一钱半)、丹皮(一钱半)、甘菊(一钱)、麦门冬(一钱半,去心)

加灯心三十寸。

又,十三朝方:腰腿四肢渐转靥色,觉周身稍痒。

北沙参(二钱)、于白术(一钱半,炒)、茯苓(一钱半)、苡仁(四钱,炒)、甘草节(八分)、金银花(一钱半)、丹参(二钱)、贝母(一钱半,去心)、怀牛膝(一钱半)

加荷蒂一枚。

又,十四朝方:下半身十靥其六七,唯脚背心与头顶处尚未靥也。头面结痂,十脱七八,约有大半自剥者。幸痂落有托衣,瘢色红润,唇舌滋润,能食安卧。

薏苡仁(四钱,炒)、山药(三钱,炒)、茯苓(一钱半)、半夏曲(一钱半,炒)、怀牛膝(一钱半)、甘菊(一钱)、银花(一钱半)、地骨皮(一钱半)、甘草节(八分)

又,十五朝方:通体俱靥,大便日一次。

玉竹(三钱)、淮山药(三钱,炒)、苡仁(三钱,炒)、茯神(一钱五分)、远志(一钱半,炒)、地骨皮(一钱半)、银花(一钱半)、贝母(一钱五分)、陈皮(一钱)

又,十六朝方:原方再剂。

十七朝落痂调理:醒后汗多。

用建莲肉、苡仁(各三钱)、柏子仁、川贝、银花、茯苓(各一钱五分)、炙黄耆(二钱)、陈皮(一钱)

加红枣四枚。

进五六剂而收全功。

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