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卷之三--(案65)陆诚斋乃郎出痘治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


陆诚斋乃郎,戊寅正月七日。

身热三日,两颧纹现,睡中似惊,防有出花之喜,当用荆、葛、麦、曲、防、桔、牛蒡、渣、陈、甘草辈煎服。

次日复诊:身热温和,大小便通利,人中上下(此处先见者吉象也)有二三粒红点,此标痘也。即昨方内去麦芽、神麴,加蝉衣、赤芍、芫荽、茅根辈煎服。

又,初九日(初朝方):头面痘点渐增,两颧尚有隐隐,人中上下俱有。所喜胸背稀疏,渐至腿膝,大便带溏,知饥能纳,神识清爽。所嫌痘点过红,幸无内症。仍宜疏表和里,冀其陆续出齐为妥。

荆芥穗(一钱半)、葛根(一钱半)、蝉衣(一钱半,去足)、牛蒡子(二钱,炒)、赤芍药(一钱半,炒)、红花(一钱半)、连翘(一钱半)、生楂肉(三钱)、生甘草(五分)、桔梗(一钱)

加芫荽三钱、笋尖三钱、茅根三钱。

两朝方(初十日):面部痘点疏朗,胸背稀少,四末未齐。

荆芥穗(一钱半)、紫草茸(一钱)、桔梗(一钱)、蝉衣(一钱半,去足)、生山楂(三钱)、小青皮(一钱)、赤芍(一钱半,炒)、甘草(六分)、牛蒡子(二钱,炒)、连翘(一钱半)

加芫荽三钱,去心,茅根三钱,去心,笋尖三枚。

服此安妥,饮食如常,点粒起发,大便日解,不溏带结。

三朝方(十一日):手足俱齐,知饥能纳,夜间少有烦躁。所喜天庭印堂痘点匀净,腰间虽有攒簇,痘色少带娇红,不添内症却无所虑。

紫草茸(一钱半)、丹皮(一钱半,炒)、地丁(一钱)、人中黄(五分)、生楂肉(二钱)、荆芥(一钱半)、青皮(八分)、赤芍药(一钱半,炒)、牛蒡子(一钱半,炒)、连翘(一钱半)、桔梗(一钱)

加笋尖三只,活水芦根五钱,去节。

四朝方(十二日方):顶白根红,气血将分。清火解毒,使其易于起胀。

羚羊角(一钱半,镑)、丹皮(一钱半,炒)、地丁(一钱)、连翘壳(一钱半)、牛蒡子(二钱,炒)、桔梗(一钱)、陈皮(一钱半)、川山甲(六分,炙)、人中黄(五分)、楂肉(二钱)、通草(八分)、紫草茸(一钱半)

加香蕈二钱、笋尖三枚、芦根六钱。

五朝方(十三日):痘已起胀,红晕渐收,大有行浆之势,法宜清火解毒。

犀角尖(一钱,镑)、羚羊角(一钱半,镑)、连翘(一钱半)、牛蒡子(二钱,炒)、紫草茸(一钱半)、川山甲(六分,炙)、桔梗(一钱)、人中黄(六分)、金线重楼(二钱)、木通(五分)、角针(五分)、小青皮(六分)

加活鲫鱼一大尾(去肠洗净)、芦根八钱、笋尖四枚

六朝方(十四日):头面浆行半足,下体尚欠三分。红晕收紧,根脚渐固。议清火提浆,以冀充足。

紫草茸(一钱半)、小生地(四钱)、羚羊角(一钱半,镑)、川连(五分)、金线重楼(二钱)、人中黄(五分)、制殭蚕(二钱)、桔梗(一钱)、粉丹皮(一钱半,炒)、角针(六分)、小青皮(八分)

加雄鸡头一个,劈开,煎汤代水。

七朝方(十五日):浆来渐足,而胸背犹嫌其平,议托里清火,以助浆足。

生黄耆(三钱)、防风(一钱)、羚羊角(一钱半,镑)、小川连(四分)、人中黄(五分)、麦冬(一钱半,去心)、生楂肉(二钱)、炙殭蚕(一钱半)、地骨皮(一钱半)、桔梗(一钱)、广陈皮(一钱)

加雄鸡头一个(劈),芦根一两(去节),照前煎。

八朝方(十六日):头面渐有回浆之势,而胸背尚未充满。法宜托里清火,以冀浆足。

生黄耆(三钱)、小生地(三钱)、丹皮(一钱半,炒)、人中黄(五分)、地骨皮(一钱半)、大麦冬(一钱半,去心)、陈皮(一钱)、川通草(八分)、炒佳蚕(一钱半)、块滑石(二钱)

加糯米一合煎汤代水。

九朝方(十七日):

北沙参(三钱)、生黄耆(三钱)、元参(三钱)、麦冬(一钱半,去心)、地骨皮(一钱半)、人中黄(五分)、通草(八分)、茯苓(一钱半)、粉丹皮(一钱半)、陈皮(一钱)

加糯米一合照前代水。

服前方,遍体浆充,饮食睡卧如常。

十朝方(十八日):浆回痘靥,气血并调。

生黄耆(三钱)、小生地(三钱)、丹皮(一钱半,炒)、元参(三钱)、人中黄(四分)、白茯苓(二钱)、苡仁(三钱,炒)、陈皮(一钱半)、地骨皮(一钱半)、桑白皮(一钱半)

加荷蒂一枚,糯米一合如前煎。

十一朝方(十九日):遍体浆回,头面痂渐结矣。脉虚小数,气血亏而馀火未尽,宜清补兼施。

北沙参(三钱)、小生地(三钱)、麦冬(一钱半)、茯苓(三钱)、土贝母(一钱半,去心)、地骨皮(一钱半)、苡仁(三钱,炒)、元参(二钱)、生甘草(八分)、陈皮(一钱)

加红枣四枚,荷蒂一枚,糯米一合,照前法。

十二朝方(二十日):头面痂结,渐至通体,先结先落。避风、节食、忌鲜为要。

方用「五味异功」加山药、苡仁、当归、元参、土贝母,加红枣、荷蒂煎服两帖。原方内去红枣、荷蒂、苡仁,加金银花、绿豆皮,再三剂而痊。

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