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卷之五--(案45)泾县朱际云心肾不交,水火不济治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


泾县朱际云,年三十五,庚寅二月,心肾不交症治验。

左寸虚数,卜心神之失守;左尺虚浮,知肾水之有亏。是以火升则心惕足冷,火降则惕止足暖。时而口苦作酸,忽而口甜带臭。痰有时黑,亦有时黄。种种见证,虽关心肾,亦未尝不关乎脾也。盖心为奼女,肾属婴儿,其中无黄婆为之媒合,则心肾难交,水火难济也。况右关脾脉虚数而滑,膏粱厚味阻滞中州,痰火内结,常常梦泄,非无以也。吾于斯而得其治法,识者鉴之,匪朝伊夕功也。

西党参(三钱)、焦冬术(一钱半)、建莲肉(五钱,去心)、茯神(三钱)、川黄连(四分)、淡黄芩(一钱半)、炙甘草(六分)

上味七味,用向阳土二两,淘净澄清,煎汤代水。候药煎好去渣,投梨汁六钱,蔗浆五钱,二汁和匀冲,再隔汤炖温服。

服两帖,诸恙减半。因火不升,则足亦不冷,足不冷则夜能寐而安矣。

复诊:原方内川连用五分,梨汁用八钱,余照前。再服两帖,诸恙俱平。惟临睡时,觉脐上少有火升之象,喉舌乾燥,其馀安妥。

复诊:再用参、耆各三钱,建莲、茯苓、小川连、水炙甘草、桑、陈、花粉等九味,河水煎好去渣,入雪梨汁八钱(炖温服)。

服三帖,中焦之火不升,口燥舌乾顿平,两胁疼及头眩十去其八矣。

复诊(二月十七日方):

午前服归脾丸三钱,橘皮汤送。晚进知柏地黄丸五钱,淡盐汤下。服五剂如前,颇妙。

复诊(二月二十二日方):

大熟地(四钱)、玄武板(四钱,炙)、炙鳖甲(三钱)、山药(三钱,炒)、女贞子(三钱)、山萸肉(一钱半)、粉丹皮(一钱半,炒)、杜仲(三钱,炒)、马料豆(三钱,盐水炒)

服此七帖,前恙俱安。继以膏滋,调理收功。

膏滋方,三月三十日定:

西党参(五两)、大熟地(八两)、元武胶(三两,候后膏煎成大半,同后猪脊烊化)、山药(四两,炒)、柏子仁(四两,去油)、山萸肉(三两)、金石斛(四两)、杜仲(三两,炒)、女贞子(四两,蜜炙)、猪脊髓(二十一条,去外皮,以髓捣烂,同玄武胶齐下再煎,候烊化搅匀)、芡实(四两,炒)、金樱子(三两,去毛)、新会皮(一两半)

上药用长流水如法煎膏,候膏将成,入玄武胶、脊髓再煎,至烊化和匀。待冷贮磁器内,置井水盆内,退火气一宿。每早空心服五钱,隔汤炖温服或和滚水冲服,橘饼汤过口亦可。

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