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卷之四--(案63)歙县鲍云樵痰症,丸方调理治验(计三方)

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


歙县鲍云樵先生丸方,道光甲申闰七月初一日案,年三十九岁,原任浙江玉泉场。

证脉合参,素好浓茶,痰吐盈盂,精薄囊冷,攸关脾肾。脾土虚而湿痰上溢,肾阳亏而精气不充,无怪乎痰多、精清而囊冷也。此右关之所以虚弦,弦主痰饮,尺脉迟耎,左关、尺弦细虚濡,显有明征。法宜厚培坤元,大壮坎宫,不凉不热,不润不燥。其中水火宜平而不宜偏,取水旺而木滋,相火自静;火足而土温,湿痰自除。正合脾肾同治之法,岂仅愈疾已也。从兹气血融和,精气贯注,百脉流通。纯阳子云:「精养灵根,气养神。」于此中消息之,他日充闾之庆,可较商瞿之有后矣。

充闾,注:贾充始生,父逵曰:「后当有充闾之庆」,故名充,字公闾。

商瞿,注:商瞿年三十八无子,孔子曰:「无,陇也,瞿过四十当有五丈夫」,今果然。(《家语》)

制首乌(八两)、元武胶(三两,炒成珠)、甘枸杞(三两,悬火焙,仍要红色)、山药(三两,炒)、山萸肉(二两)、菟丝子(四两,蒸熟)、于白术(二两,土炒,再以黑芝麻一两同炒同研)、茯苓(二两,人乳拌晒)、益智仁(二两)、制半夏(一两半)、线鱼鳔(三两,牡蛎粉二两同炒)、杜仲(二两,盐水炒)、炙甘草(一两半)、新会皮(一两半,陈酱油炒)

上为细末,用西党参八两、大有黄耆三两同煎膏,代蜜为丸,如桐子大。每服五钱,清晨滚水送下,或橘饼汤送亦可。

此方服之甚妥。据云服毕照方又合一料,服后诸恙向安,惟痰仍多,素好之茶未能戒耳。

又,复诊丸方(乙酉二月十三日):

制首乌(八两)、元武胶(三两,炒珠)、鹿角胶(二两,炒珠)、山药(三两,炒)、覆盆子(二两,酒拌炒)、淫羊藿(二两,酒拌炒)、枸杞子(三两,焙勿黄)、芡实(三两,炒)、山萸肉(二两)、杜仲(二两,盐水炒)、砂仁(一两半)

上十一味为细末,炼白蜜为丸,如小绿豆大,晒令极干。外用:

西党参(四两)、于白术(一两半,土炒)、茯苓(一两半)、炙草(一两)、半夏曲(一两半)、沉香(一两,勿经火)、牡蛎粉(三两,煅)

七味各研极细粉,用新会皮二两煎汤洒叠为衣,晒乾。每服五钱,清晨滚水送下。

是丸服毕,吐痰十去其八。惟阴囊之冷如前,其馀俱平妥。

又,复诊丸方(乙酉九月二十二日):连进前丸,诸恙悉减,得子甚艰。证脉合参,水火併济,保肾固精即种子之良法也。治法戬穀,颇有至理存焉。

制首乌(八两)、龟板胶(三两,炒珠)、鹿角胶(四两,炒珠)、天冬(二两,去心)、菟丝子(三两,酒蒸晒)、沙蒺藜(四两,酒拌蒸)、线鱼鳔(三两,牡蛎粉同炒)、茯苓(二两)、柏子仁(三两,去油)、覆盆子(四两,去蒂,酒拌蒸晒)、五味子(一两五钱,连核肉焙)、怀牛膝(二两,陈酒蒸)、枸杞子(四两)

制法附后:拣红润者,用陈酒、河水各半杯和匀,浸枸杞子约三时,取出晒乾,分为四分。以一两用川椒一钱半拌焙乾,拣去川椒。以一两用小茴香一钱半拌焙乾,拣去茴香。以一两用黑芝麻两钱拌焙乾,不拣去芝麻。以一两同青盐二钱同焙乾,不拣去青盐。焙法:以绳挂铜盆悬火三四寸,不住手将铜盆旋转,焙至燥。要枸子仍是大红,焙焦则不灵。各研极细,和匀前药同丸。

上药十三味,法制为末。用羊内肾一对、外肾一对俱以盐、酒拌,蒸熟,捣入和匀。量加炼白蜜和丸,如梧桐子大。每清晨用五钱,临卧用三钱,俱以淡盐汤送下。

服此一料,冬间畏冷及阴囊之冷俱大减,食饮、便溺如常,颇为合宜。

复诊(十二月十五日):即于原方中略为损益之,再加党参、黄耆,炼蜜丸如桐子大。每服五钱,清晨滚水送下。

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