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卷之六--(案3)徽歙姚树良呕吐奇疾垂危救苏治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


徽歙姚树良,年四十岁,庚辰七月十九,呕痛奇疾垂危救苏。

自幼有痛症,以后渐胀、渐痛、渐呕水。一呕水,自觉胸腹爽快,宛然无恙。不时举发,发则胀痛难忍,必得胸中气松,呕水即已,屡屡如斯。至嘉庆十九年则发之甚勤,而痛胀呕水更甚,或味酸、味苦,或色青、色黑、色绿。数十年来不能睡下,惟坐靠而睡。睡则水声漉漉,惟右更甚,左右有块。于六月至今四十馀日毫无宁刻,大肉消瘦,肋骨皆见,大腹膨而软。平卧于床,以手拑腹右则水声如鸣。日来胀痛异常,内如鸡啄。甚至发厥,冷汗如淋,危在顷刻。自早至晚呕出黄绿水一中钵,约有数余碗之多。上有油面薄衣浮于上,宛似豆腐浆上之衣式,惟色带秽黑耳。以箸挑去浮衣,内俱青黄黏水。右关脉来弦硬,按之不足;左脉弦细,两尺虚小,按之如绵。此属悬饮之症,水走肠胃之外膜原之间,而不在脏腑之内,独成窠囊。如孤军悬处于僻远之地,攻伐之所不能遽及。此由脾土久虚而太阴之阳微弱,不能随气升举消散,故名之曰悬饮。

西党参(三钱)、焦冬术(一钱半)、小川连(五分,焙)、炙草(五分)、淡乾姜(六分)、制半夏(一钱半)、上肉桂(三分,去粗皮)

加荔枝核一钱,焙脆研细,冲,广木香二分,开水磨冲。

服后痛止未呕,自觉神健,便结,溲少。

复诊:前方去半夏、肉桂,加归、芍、茯苓、川椒、元胡索、大南枣(去核内填乌梅肉二分,线扎同煎),服后呕痛如前平。因其安妥,喜啖炖肉,食饮稍增,与亲友叙谈至三鼓而睡。即此观之,其人之不能静养调摄可知矣。且久病在身,去年尚生一子,其好欲又可知矣。再兼厚味不禁,最喜食蟹。诸如此类,病深药浅,虽有良方,恐难济事。辰初饮粥一盏半,午前进饭半盏,以糟鱼过口。至午后觉腹中小疼稍胀,渐自痛增。以指探吐,又吐去如前之水小半钵,上有浮衣油面俱与前同。脉仍如前,趺阳脉较前细小,幸无头汗发厥之势。

人参(五分,另煎冲)、于白术(一钱,土炒)、茯苓(三钱)、炙甘草(四分)、川连(五分,姜汁炒)、淡茱萸(三分)、沉香(三分)、姜半夏(一钱半)、乾姜(六分)

加荔枝核一钱半(焙),广木香五分。

照方煎服,呕痛又停,足征药之对症。效如斯速,注案存方以示小子、门人辈,细心参阅,务得其中之肯綮,庶乎可也。今因其不呕不痛又自停药,必待病发求医,病退恣啖原味、纵欲无节,善于多谈,好动恶静。无怪乎徒延岁月,累及终身。何自轻命若是哉,予深惜之。

一切痛症,痛止恣食,痛必再作,慎之!慎之!

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