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卷之一--(案19)先大人雨香公高年痢疾,点滴后重奇验(附论)

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


先大人,年七十九岁。

于嘉庆乙丑闰六月十六日清晨忽便泄。素体虚寒,时值炎热兼多阴雨,居处卑湿,因旧病腰痛,少步多坐,虽起居、饮食如常,脾气不无壅滞。连泻五六次,舌腻胎白,不贪饮食。疑是泄泻,实如鱼脑冻色白,知是痢也,却不腹痛。

先大人自用神麴、楂肉(各三钱)、熟附子(八分)、乾姜(八分)、炙草(五分)、煨木香(八分)

服之平平,头觉微热。是晚邻又用荆芥、香薷、防风、茅术、泽泻、大腹绒、穀芽、楂肉辈,服之一夜点滴十馀次,有里急后重之意。

又,十七日复诊:头热退,舌苔尖白中黄,痢仍如昨,昼夜廿馀次,每解滴点,虽不腹痛,而里急不及更衣。邻用方于下:

西党参(三钱)、熟附子(八分)、淡乾姜(一钱,炒)、木香(八分)、生大黄(一钱)、五穀虫(二钱,炙)、莱菔子(二钱,炒)、神麴(三钱,炒)、炙甘草(六分)、淡条芩(一钱)

服之至午后,类鱼冻者成堆,次数减半,约共碗许。申刻方见酱色粪,又碗许。粪多脓少,共约又四五次,夜间约二三次。其里急后重之势略觉减可,舌胎中间亦转淡黄。

又,十八日方:

淡豆豉(三钱)、焦穀芽(三钱)、莱菔子(三钱,炒)、薤白(三钱)、五穀虫(一钱半,炙)、生甘草(五分)、赤茯苓(一钱半)

先大人以桔梗一钱易赤苓,因肛门尚带下坠也。服之至辰刻,又解淡黄脓粪三次,小便通利,精神觉健,非昨晨可比,食亦渐贪。午后又解一次,适包衙前陈姓延诊甚急,随轿进城,至酉时回家,并未一解。更余方解一次,半软半硬,类鱼冻者固无,即稀粪亦未之见,且多转失气,此肠气之疏通也,亦不下坠。夜间安睡,小便三次,惟舌中淡黄胎究未尽退也。

又,二十二日:清晨微觉后重,又解溏粪二三寸,似乎未尽,而仍有欲解未解之意。少顷又欲解,登圊未及更衣,而成条者三四寸已先解下,仍有欲解不能之象。幸喜无脓,非复痢也,知其中气虚不能尽送大肠之馀垢。邻随拟理中汤加制大黄、木香治之,取其补而兼松,诚对证之良方也。

西党参(三钱)、焦冬术(二钱)、淡乾姜(一钱,炒)、炙草(八分)、制大黄(七分)、广木香(五分,滚水磨冲)

服后未解,安然无恙。

二十三日:清晨解正粪三四寸,并转失气,后重之意全无,并无欲解不能之状,与平素相同,快甚!快甚!

其最快者,理中汤中虽加大黄、木香,固无多解,亦无馀垢后重之意。妙在理中汤之补气温中,则清浊分而升降灵也,余垢即从正粪中带去。而大黄、木香之功亦寓于此汤中,设无此二味,则昨之馀垢后重者,今何即止而安然无恙耶。竹亭(邻)识

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