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卷之三--(案37)吴江吴树廷咳嗽十有馀月,昼轻夜重,内热喉痒,痰不易出,几成虚怯治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


吴江吴树廷,年二十二岁。

咳嗽由去夏六月感冒而起,缠绵十月。土医作阴虚治,皆未获效,特买舟就治于余。细审病情,咳嗽十有馀月,昼轻夜重,内热喉痒,痰不易出。幸食饮如常,神识不倦。右寸、关脉来细耎兼滑,肺气有亏,勿因内热而恣投寒凉,以致转怯。宜先清补肺脾,使金旺而水生,土旺而气充,则咳嗽自平矣。

白花百合(一两)、北沙参(三钱)、款冬花(三钱)、苡仁(三钱,炒)、叭哒杏(三钱,去皮尖炒)、淮山药(三钱,炒)、黑苏子(一钱半,炒)、炙草(八分)、海浮石(三钱)

加老枇杷叶三钱,去毛蜜水炙。

服后咳嗽如前,仍甚于半夜,必待痰出咳渐缓。再剂服于临睡时,服后即咳且甚,至夜半应咳之时,反不咳嗽矣,一夜安宁,颇属合宜。第肺气久虚,左关微弦,防木火侮金而有痰红之虑。

复诊:前方去苡仁、海浮石,加茯苓、蛤粉炒阿胶,紫衣胡桃肉(连鬲板用)。服两帖,咳嗽更减。再二剂,咳嗽较未服余药前约十去其五矣。

又,复诊方:进前方咳嗽日减,再以益气养阴,以冀其平耳。

北沙参(三钱)、制首乌(三钱)、炙鳖甲(三钱)、茯苓(二钱)、叭哒杏(三钱,去皮尖炒)、淮山药(三钱,炒)、左牡蛎(三钱,煅块)、天冬(一钱半,去心)、五味子(三分,研)、紫衣胡桃肉(一枚,连鬲)

加白花百合一两五钱煎汤代水。

服此三剂,午后咳缓,夜半后咳亦日减,痰易出,喉痒平可。

又,复诊方:咳嗽昼轻夜减,惟素有梦泄,约月馀一遗,亦关肝肾之阴弱,肺脾之阳虚,二者兼施。

西党参(三钱)、北沙参(三钱)、山药(三钱,炒)、制首乌(三钱)、女贞子(三钱)、左牡蛎(三钱,煅块)、芡实(三钱,炒)、叭哒杏(三钱,去皮尖炒)、五味子(三分,研)、紫衣胡桃肉(一枚,连鬲)、天冬(一钱半,去心)

加白花百合一两半煎汤代水。

服前方十五剂,咳嗽全安,继以丸方,调理收功。

丸方:

西党参(五两)、淮山药(三两,炒)、大熟地(五两,捣入)、茯苓(一两半)、清阿胶(二两,熔化)、甘枸杞(二两,焙)、山萸肉(一两半)、芡实(三两,炒)、天门冬(一两半,去心)、大麦冬(一两半,去心)、叭哒杏(四两,去皮尖炒)、陈皮(一两)、炙甘草(一两)

上为细末,先将熟地、阿胶捣杵熔化,入药和匀,加炼白蜜为丸如桐子大。每服五钱,清晨滚水送。

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