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卷之五--(案42)顾建功痛痹症,外寒引动内湿治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


顾建功,己丑十月初七日,痛痹症。

五日前,畏寒舌白。素好浓茶,头微热,食无味。由外寒引动内湿,骤然腰胯、股腿、足膝皆痛,步履维艰,屈伸不能。法宜舒筋活血、解寒除湿为最也。

独活(一钱半)、秦艽(二钱)、续断(二钱,炒)、杜仲(三钱,炒)、稆豆皮(三钱)、蚕沙(三钱)、木瓜(一钱半)、苡仁(五钱,炒)、茅山术(一钱半,炒)、当归(二钱)、苏木节(五钱)、黄松节(即茯神心木,三钱)

加嫩桑枝一两。

服一帖,腰股腿俱渐松,稍可以立,畏寒微热俱不觉矣。原方去蚕沙、续断,加威灵仙、怀牛膝。再剂,如前安妥。

复诊(十月初九日方):

制香附(三钱)、归身(二钱)、秦艽(二钱)、杜仲(三钱,炒)、薏苡仁(五钱,炒)、木瓜(一钱半)、茯苓(三钱)、炙草(六分)、苏木节(五钱)、红花(一钱半)、怀牛膝(一钱半)、蚕沙(三钱)

加嫩桑枝一两五钱、杉木节五钱。

服前方诸恙皆减,两胁刺痛未已。原方去秦艽、蚕沙、苏木节,加焦冬术、虎胫骨、汉防己等。再剂,两胁不觉刺痛矣。

复诊(十月十一日方):

焦冬术(一钱半)、苡仁(五钱,炒)、续断(一钱半,炒)、松节(三钱)、炙甘草(七分)、归身(一钱半)、茯苓(一钱半)、陈皮(一钱半)、黄松节(即茯神心木,三钱)、怀牛膝(一钱半)、姜半夏(一钱半)、杜仲(三钱,炒)、虎胫骨(三钱,炙)

加嫩桑枝一两半。

服两帖,痛痹日缓,食入有味,睡卧不痛,起立稍便,腿足跗之痛俱平。惟右膝腿湾及左腰胯处仍觉板滞不舒,自知在肌肉之间,非前之痛在筋骨间也。惟步履究不能自如,更宜养血舒筋。

复诊(十月十三日方):

制首乌(三钱)、归身(一钱半)、木瓜(一钱半,乳香一钱同炒)、松节(四钱)、虎骱骨(四钱,酥炙)、陈皮(一钱半)、茯苓(二钱)、苡仁(五钱,炒)、怀牛膝(一钱半)、五加皮(三钱)、炙甘草(六分)

加白丑筋一两,锤扁,水浸软,剪短,用河水三盏煎去一半,去筋,将汤代水煎药,煎至一半服。

服后前症更减,步履渐自活动。再剂,更妥。随用四君子汤加当归、木瓜、苡仁、女贞子、虎腰骨、杜仲、五加皮辈,仍以牛筋如前煎汤代水煎药,服五帖而痊。

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