七十三、蜜煎導方證
許叔微醫案：治艾道先，染傷寒近旬日，熱而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡。診其脈長大而虛，曰陽明證也。乃兄曰：舍弟全似李大夫，症又屬陽明，可用承氣否？許曰：雖為陽明，此症不可下，仲景明言陽明自汗，小便自利者，為津液內竭，雖堅不可攻，宜蜜煎導。作三劑，三易之，先下燥矢，後瀉塘，已而汗解。
寥笙注：本案為津虧便秘證。患者熱而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡，近似承氣湯症，但脈不實，長大而虛，津液內竭，是內燥而非內熱，雖堅不可下，故以蜜煎外一導而愈。如不辨虛實，貿然以承氣投之，必然僨事。蜂蜜為百花之英，甘潤助太陰之開，能導大腸之氣下行，為滑可去著，因勢外導之方也。蜜煎導做法及用法：食蜜七合，於銅器內，微火煎，凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時作，冷則硬，納穀道中，以手急抱，欲大便乃去之。
慎柔和尚醫案：治一人。遠行忍飢，又相毆脫力。時五月初，遂發熱澹語。服過補中益氣及五苓散數劑，不效。慎柔診之，六脈俱無，乍有則甚細。其外症則面赤澹語，口碎。一醫曰：陽病見陰脈，症在死例。慎柔曰：當以陽虛從脈舍症治之。用附子理中湯，冷服二帖，脈稍見，四帖則脈有神而口碎愈矣。六帖脈如常。但澹語未已。慎柔曰：脈氣已完復而澹語不休者，胃有燥矢也。以豬膽汁導之，果下燥結，澹語遂平。
大豬膽汁1枚
寥笙注：本案分兩段論治。一為中州陽虛證。一為腸結挾熱證。初服附子理中湯，為治中陽不振，虛火四散，故口碎，發熱，面赤，此為外假熱而內真寒，六脈俱無，乍有則甚細，舍症從脈，冷服附子理中湯二帖而脈見，四帖脈有神而口碎愈，六帖則脈如常，真可謂節節勝利。繼用豬膽汁為導，為陽復而澹語不休，此為腸結挾熱症。陽明證，燥熱灼津，熱實便秘，當用三承氣湯分別下之，如系素體津虧便秘，則不可下，宜用蜜煎導或豬膽汁均可為導，乘燥矢已在直腸難出肛門之時導之使出。患者陽復而澹語不休，為胃中（古人都說胃中，說胃則包括腸，因矢不在胃中，古已知之）有燥矢，以豬膽汁瀉之，下燥結而愈。豬膽汁用法：用大豬膽汁1枚。瀉汁和醋少許，以灌穀道中，如食頃，當大便出宿食惡物。豬膽汁苦寒而滑，寒勝熱，滑潤燥，苦能降，酸善入，故能引入大腸而通之也。津液枯者宜蜜煎導，熱盛者宜豬膽汁導．此其區別也。
寥笙注：本案為津虧便秘證。患者熱而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡，近似承氣湯症，但脈不實，長大而虛，津液內竭，是內燥而非內熱，雖堅不可下，故以蜜煎外一導而愈。如不辨虛實，貿然以承氣投之，必然僨事。蜂蜜為百花之英，甘潤助太陰之開，能導大腸之氣下行，為滑可去著，因勢外導之方也。蜜煎導做法及用法：食蜜七合，於銅器內，微火煎，凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時作，冷則硬，納穀道中，以手急抱，欲大便乃去之。
慎柔和尚醫案：治一人。遠行忍飢，又相毆脫力。時五月初，遂發熱澹語。服過補中益氣及五苓散數劑，不效。慎柔診之，六脈俱無，乍有則甚細。其外症則面赤澹語，口碎。一醫曰：陽病見陰脈，症在死例。慎柔曰：當以陽虛從脈舍症治之。用附子理中湯，冷服二帖，脈稍見，四帖則脈有神而口碎愈矣。六帖脈如常。但澹語未已。慎柔曰：脈氣已完復而澹語不休者，胃有燥矢也。以豬膽汁導之，果下燥結，澹語遂平。
大豬膽汁1枚
寥笙注：本案分兩段論治。一為中州陽虛證。一為腸結挾熱證。初服附子理中湯，為治中陽不振，虛火四散，故口碎，發熱，面赤，此為外假熱而內真寒，六脈俱無，乍有則甚細，舍症從脈，冷服附子理中湯二帖而脈見，四帖脈有神而口碎愈，六帖則脈如常，真可謂節節勝利。繼用豬膽汁為導，為陽復而澹語不休，此為腸結挾熱症。陽明證，燥熱灼津，熱實便秘，當用三承氣湯分別下之，如系素體津虧便秘，則不可下，宜用蜜煎導或豬膽汁均可為導，乘燥矢已在直腸難出肛門之時導之使出。患者陽復而澹語不休，為胃中（古人都說胃中，說胃則包括腸，因矢不在胃中，古已知之）有燥矢，以豬膽汁瀉之，下燥結而愈。豬膽汁用法：用大豬膽汁1枚。瀉汁和醋少許，以灌穀道中，如食頃，當大便出宿食惡物。豬膽汁苦寒而滑，寒勝熱，滑潤燥，苦能降，酸善入，故能引入大腸而通之也。津液枯者宜蜜煎導，熱盛者宜豬膽汁導．此其區別也。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證