五十四、當歸四逆湯證
曹仁伯醫案：治一人。少腹久痛未痊，手足攣急而疼，舌苔灰濁，面色不華，脈象弦急，此寒溼與痰，內壅於肝經，而外攻於經絡也。現在四肢厥冷，宜當歸四逆湯加減。
當歸（小茵香炒）、白芍（肉桂炒）、木通、半夏、苡仁、防風、茯苓、橘紅。
寥笙注：本案為厥陰陰邪化寒，血虛挾痰，內壅肝經之證。患者少腹久痛未愈，而又四肢厥冷，脈象弦急，面色不華，舌苔灰濁，病屬寒溼挾痰，營血虛弱，肝氣不和之候，故曹氏以當歸四逆湯加減治之。去姜、棗者，恐其滯氣。桂枝改為肉桂，炒白芍以溫下焦之寒，並以止腹痛。加二陳配苡仁之甘寒，以化痰利溼。防風辛溫祛風溼。去細辛之辛散，以免損及營陰。藥後少腹痛止，餘證手足攣急而疼，以蠲痺湯去防風合指迷茯苓丸調理而愈。
附：《傷寒論》當歸四逆湯原方：
當歸9克、桂枝9克、白芍9克、細辛3克、炙甘草6克、通草6克、大棗6克。
寥笙注：本方為溫運血行，散寒通脈，養營和肝之溫劑。方用桂枝之辛溫，以溫肝陽，細辛之辛，以通肝陽；當歸之辛以補肝陽；草、棗之甘，以緩肝，白芍之酸，以瀉肝，復以通草之淡寒，利陰陽之氣，開厥陰之絡。當歸四逆之不用附子乾薑者，陰血虛微，恐重竭其陰也。凡傷寒手足厥冷，脈細欲絕者，此寒傷厥陰之經，但當溫散其表，不可避溫其裡。蓋厥陰相火所寄，髒氣本熱，寒邪每多外傷於經，而少內傷於髒，故止用桂枝以解其外邪，當歸以和肝血，細辛以散寒，大棗以和營，通草以通陰陽，則表邪散而營衛行，手足溫而脈自不絕矣。脈微欲絕與脈細欲絕醫者應細辨：脈微為陽微陰盛之四道湯證，脈細為血少陰血不足之當歸四逆湯證，二者不能混為一談，指下務須明辨，臨證方不致誤。
當歸（小茵香炒）、白芍（肉桂炒）、木通、半夏、苡仁、防風、茯苓、橘紅。
寥笙注：本案為厥陰陰邪化寒，血虛挾痰，內壅肝經之證。患者少腹久痛未愈，而又四肢厥冷，脈象弦急，面色不華，舌苔灰濁，病屬寒溼挾痰，營血虛弱，肝氣不和之候，故曹氏以當歸四逆湯加減治之。去姜、棗者，恐其滯氣。桂枝改為肉桂，炒白芍以溫下焦之寒，並以止腹痛。加二陳配苡仁之甘寒，以化痰利溼。防風辛溫祛風溼。去細辛之辛散，以免損及營陰。藥後少腹痛止，餘證手足攣急而疼，以蠲痺湯去防風合指迷茯苓丸調理而愈。
附：《傷寒論》當歸四逆湯原方：
當歸9克、桂枝9克、白芍9克、細辛3克、炙甘草6克、通草6克、大棗6克。
寥笙注：本方為溫運血行，散寒通脈，養營和肝之溫劑。方用桂枝之辛溫，以溫肝陽，細辛之辛，以通肝陽；當歸之辛以補肝陽；草、棗之甘，以緩肝，白芍之酸，以瀉肝，復以通草之淡寒，利陰陽之氣，開厥陰之絡。當歸四逆之不用附子乾薑者，陰血虛微，恐重竭其陰也。凡傷寒手足厥冷，脈細欲絕者，此寒傷厥陰之經，但當溫散其表，不可避溫其裡。蓋厥陰相火所寄，髒氣本熱，寒邪每多外傷於經，而少內傷於髒，故止用桂枝以解其外邪，當歸以和肝血，細辛以散寒，大棗以和營，通草以通陰陽，則表邪散而營衛行，手足溫而脈自不絕矣。脈微欲絕與脈細欲絕醫者應細辨：脈微為陽微陰盛之四道湯證，脈細為血少陰血不足之當歸四逆湯證，二者不能混為一談，指下務須明辨，臨證方不致誤。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證