五十一、白通加豬膽汁湯證
張聿青醫案：治一人。灼熱旬餘，咽痛如裂，舌紅起刺，且卷，口乾不思湯飲，汗雖暢，表熱猶壯。脈沉細，兩尺空豁，煩躁面赤，肢冷囊縮，顯然少陰證據，誤服陽經涼藥，苟讀《傷寒論》何至背謬若此？危險已極，計唯背城借一。但病之來源名目，雖經一診道破，尚慮鞭長莫及耳。勉擬仲景白通湯加豬膽汁一法，以冀挽回為幸耳。
淡附片6克、細辛1克、懷牛膝3克、蔥白3克、上肉桂1.5克、左牡蠣、豬膽汁1個（衝入微溫服）。
寥笙注：本案為陰盛格陽證。患者一派陰盛格陽假象，最易惑人。尤其舌紅起刺且卷，表熱猶壯，若不結合整個病情脈診，片面觀察，勿怪前醫誤投陽經涼藥而不自知也。辨證要點，在於脈沉細，兩尺虛豁，口乾不思湯飲，故張氏診為顯然少陰證據。方用白通湯加減，去幹姜加細辛肉桂，以破陰回陽；牡蠣性味寒鹹，斂汗以收浮越之陽，牛膝性味苦平，引藥直達下焦。更加人尿之鹹寒，豬膽汁之苦寒，引陽藥達於至陰之地而通之，《內經》所謂反佐以取之也。熱藥冷服，下嚥之後，冷體既消，熱情便發，情且不遣，而致大益，二氣之格拒可調，上下之陰陽可通。本案張氏未言藥後效果如何，但辨證論治，處方遣藥，固應如是，吾人可以師法。
附：《傷寒論》白通加人尿、豬膽汁原方：
生附子9克、乾薑9克、人尿6克、蔥白3克、豬膽汁6克。
白通者，姜附加蔥白也。本方更加人尿、豬膽汁，故名白通加人尿豬膽汁湯。姜附性燥，腎之所苦，須借蔥白之潤以通於腎，故名。蔥白通上焦之陽，下交於腎；附子啟下焦之陽，上承於心，乾薑溫中土之陽，以通上下，上下交，水火濟，陰盛格陽之症即解。白通加人尿豬膽汁之苦寒，取其從治，使無格拒之患也。
淡附片6克、細辛1克、懷牛膝3克、蔥白3克、上肉桂1.5克、左牡蠣、豬膽汁1個（衝入微溫服）。
寥笙注：本案為陰盛格陽證。患者一派陰盛格陽假象，最易惑人。尤其舌紅起刺且卷，表熱猶壯，若不結合整個病情脈診，片面觀察，勿怪前醫誤投陽經涼藥而不自知也。辨證要點，在於脈沉細，兩尺虛豁，口乾不思湯飲，故張氏診為顯然少陰證據。方用白通湯加減，去幹姜加細辛肉桂，以破陰回陽；牡蠣性味寒鹹，斂汗以收浮越之陽，牛膝性味苦平，引藥直達下焦。更加人尿之鹹寒，豬膽汁之苦寒，引陽藥達於至陰之地而通之，《內經》所謂反佐以取之也。熱藥冷服，下嚥之後，冷體既消，熱情便發，情且不遣，而致大益，二氣之格拒可調，上下之陰陽可通。本案張氏未言藥後效果如何，但辨證論治，處方遣藥，固應如是，吾人可以師法。
附：《傷寒論》白通加人尿、豬膽汁原方：
生附子9克、乾薑9克、人尿6克、蔥白3克、豬膽汁6克。
白通者，姜附加蔥白也。本方更加人尿、豬膽汁，故名白通加人尿豬膽汁湯。姜附性燥，腎之所苦，須借蔥白之潤以通於腎，故名。蔥白通上焦之陽，下交於腎；附子啟下焦之陽，上承於心，乾薑溫中土之陽，以通上下，上下交，水火濟，陰盛格陽之症即解。白通加人尿豬膽汁之苦寒，取其從治，使無格拒之患也。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
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- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
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- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
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- 四十七、豬苓湯證
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- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證