六十八、牡蠣澤瀉散證
葉天士醫案：治一人。脈如澀，凡陽氣動則遺。右脅淚泊有聲，墜入少腹，可知腫脹非陽道不利，是陰道實，水谷之溼熱不化也，議用牡蠣澤瀉散。
左牡蠣、澤瀉、花粉、川桂枝木、茯苓、厚朴。
寥笙注：本案為陽虛腫脹證。患者腫勢不急，故葉氏於本方去蜀漆、葶藶、商陸、海藻之峻攻，加桂枝、茯苓以通陽化氣，厚朴苦溫以除脹滿夕變峻攻之劑，而為溫化之方。葉氏引用古方，每多師其意而加減化裁，隨證用藥，可謂善用古方者。
附：《傷寒論》原方：
牡蠣、澤瀉、葶藶子、商陸根、海藻、蜀漆、天花粉。各等分。
上七味，異搗，下篩為散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服，小便利，止後服。
寥笙注：本方為治病後水腫，下焦氣化失常，溼熱壅滯，小便不利，停留作腫之實證，故用牡蠣澤瀉散決逐利水。方用牡蠣鹹寒走腎，同滲利藥則下走水道；澤瀉利水入腎，瀉膀胱之火而除溼熱；天花粉性味甘寒，解煩渴而行津液消腫氣；蜀漆味辛性平，有毒，近已少用，功同常山，為祛痰逐水之藥；葶藶子苦寒，利水洩肺，洩氣消腫；商陸根苦寒，專於行水，治腫滿小便不利；海藻鹹寒能潤下，使邪氣自小便出。此方用散不宜用湯，以商陸水煮即能致毒。因其性甚烈，不可多服，故日小便利，止後服。葉氏此案引用本方之牡蠣以入腎，下走水道；澤瀉利水入腎；天花粉導腫氣；加桂枝以溫陽，茯苓以化氣；厚朴除腫脹，兼以行氣，所謂“氣行則水行也”，故曰議用牡蠣澤瀉散，仍未離原方之意也。
左牡蠣、澤瀉、花粉、川桂枝木、茯苓、厚朴。
寥笙注：本案為陽虛腫脹證。患者腫勢不急，故葉氏於本方去蜀漆、葶藶、商陸、海藻之峻攻，加桂枝、茯苓以通陽化氣，厚朴苦溫以除脹滿夕變峻攻之劑，而為溫化之方。葉氏引用古方，每多師其意而加減化裁，隨證用藥，可謂善用古方者。
附：《傷寒論》原方：
牡蠣、澤瀉、葶藶子、商陸根、海藻、蜀漆、天花粉。各等分。
上七味，異搗，下篩為散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服，小便利，止後服。
寥笙注：本方為治病後水腫，下焦氣化失常，溼熱壅滯，小便不利，停留作腫之實證，故用牡蠣澤瀉散決逐利水。方用牡蠣鹹寒走腎，同滲利藥則下走水道；澤瀉利水入腎，瀉膀胱之火而除溼熱；天花粉性味甘寒，解煩渴而行津液消腫氣；蜀漆味辛性平，有毒，近已少用，功同常山，為祛痰逐水之藥；葶藶子苦寒，利水洩肺，洩氣消腫；商陸根苦寒，專於行水，治腫滿小便不利；海藻鹹寒能潤下，使邪氣自小便出。此方用散不宜用湯，以商陸水煮即能致毒。因其性甚烈，不可多服，故日小便利，止後服。葉氏此案引用本方之牡蠣以入腎，下走水道；澤瀉利水入腎；天花粉導腫氣；加桂枝以溫陽，茯苓以化氣；厚朴除腫脹，兼以行氣，所謂“氣行則水行也”，故曰議用牡蠣澤瀉散，仍未離原方之意也。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證