三十五、十棗湯證
曹穎甫醫案：治張任夫。水氣凌心則悸，積於脅下則脅下痛，冒於上膈，則胸中脹，脈來雙弦，症屬飲家，兼之乾嘔短氣，其為十棗湯症無疑。
炙芫花1.5克、制甘遂1.5克、大戟1.5克。
三味共研細末，分作兩服，先用大棗十枚煎爛，去渣，入藥末，略煎和服。
寥笙注：本案為水飲結於脅下之證。《傷寒論》說：“太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。”十棗湯證積水為患，人所易知，但又云此表解裡未和也，而其症仍有其人縶縶汗出，發作有時，頭痛等，或認為仍有表未解。須知此為水停膈間，衛氣與之爭則發作，衛氣過則止，故發作有時。衛氣爭而得出，則漐漐汗出，水氣隨太陽經脈上攻於頭則為頭痛，水氣洋溢，浩浩莫御，實非表症，故用十棗湯攻其水，水去而諸症自解。患者為飲停胸脅，癖結不散，故水氣凌心則悸，積於脅下則脅下痛，冒於上膈則胸中脹，脈來雙弦，證屬飲家，故用十棗湯峻逐水飲。水飲為患，遍及人身上下內外，方用芫花、大戟、甘遂三味性味辛苦而寒之品，以攻下水邪。芫花輕清入肺，直從至高之分，去莞陳莝；甘遂、大戟之苦夕佐大棗之甘而緩者玫之，則從心至脅之水飲皆由二便而出。逐水猛劑，往往損傷脾胃之氣，故以木棗十枚為君，預先培補中宮，以防峻瀉藥物之傷正。原案雲：病者服藥後，即感到喉中辛辣夕甚於胡椒，並存口乾心煩，發熱聲嘶等現象。服後二小時，即瀉下臭水，患者即感到兩脅舒適，能自由轉側。這說明十棗湯的作用，是非常峻猛的，但有病則病受，只要藥證相符，就能收到很好的療效。本方可改湯為丸，或研末用膠囊裝，每服1克，漸加至1.5克，用大棗十個煎湯送下。服藥後如瀉水過於猛烈，可服米湯，使瀉水作用減弱。
炙芫花1.5克、制甘遂1.5克、大戟1.5克。
三味共研細末，分作兩服，先用大棗十枚煎爛，去渣，入藥末，略煎和服。
寥笙注：本案為水飲結於脅下之證。《傷寒論》說：“太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。”十棗湯證積水為患，人所易知，但又云此表解裡未和也，而其症仍有其人縶縶汗出，發作有時，頭痛等，或認為仍有表未解。須知此為水停膈間，衛氣與之爭則發作，衛氣過則止，故發作有時。衛氣爭而得出，則漐漐汗出，水氣隨太陽經脈上攻於頭則為頭痛，水氣洋溢，浩浩莫御，實非表症，故用十棗湯攻其水，水去而諸症自解。患者為飲停胸脅，癖結不散，故水氣凌心則悸，積於脅下則脅下痛，冒於上膈則胸中脹，脈來雙弦，證屬飲家，故用十棗湯峻逐水飲。水飲為患，遍及人身上下內外，方用芫花、大戟、甘遂三味性味辛苦而寒之品，以攻下水邪。芫花輕清入肺，直從至高之分，去莞陳莝；甘遂、大戟之苦夕佐大棗之甘而緩者玫之，則從心至脅之水飲皆由二便而出。逐水猛劑，往往損傷脾胃之氣，故以木棗十枚為君，預先培補中宮，以防峻瀉藥物之傷正。原案雲：病者服藥後，即感到喉中辛辣夕甚於胡椒，並存口乾心煩，發熱聲嘶等現象。服後二小時，即瀉下臭水，患者即感到兩脅舒適，能自由轉側。這說明十棗湯的作用，是非常峻猛的，但有病則病受，只要藥證相符，就能收到很好的療效。本方可改湯為丸，或研末用膠囊裝，每服1克，漸加至1.5克，用大棗十個煎湯送下。服藥後如瀉水過於猛烈，可服米湯，使瀉水作用減弱。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
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- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
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- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證