五十八、桂枝附子湯證
全國名醫類案：一病者，年三十七歲。素體陽虛，肥胖多溼，春夏之交，淫雨纏綿，適感冷風，而病風溼。症見：頭痛惡風，寒熱身重，肌肉煩疼，肢冷溺牆。診斷：脈弦而遲，舌苔白膩兼黑，此風溼相搏之候，其溼勝於風者，蓋陽虛則溼勝矣。療法：汗利兼行以和解之，用桂枝附子湯，辛甘發散為君；五苓散辛淡滲劑為佐，仿仲景徐徐微汗，則風溼俱去，驟則風去而溼不去也。處方：
桂枝3克、茯苓18克、蒼朮3克、炙甘草2克、淡附片3克、澤瀉4. 5克、秦艽3克、生薑3克、大棗3克。
效果：一劑微微汗出而痛除，再劑肢溫不惡風，寒熱亦止。繼用平胃散加木瓜、砂仁，溫調中氣而痊。
寥笙注：本案為風溼證。患者素體陽虛，肥胖多溼，以溼邪勝於風邪，故用桂枝附子湯加秦艽之辛平，以散肌表之風溼；更以蒼朮之辛溫，茯苓、澤瀉之淡滲，以培土利水，使溼從小便出，所謂治溼不利小便，非其治也。處方用藥，內外兼顧，可謂周到。桂枝附子湯證，《傷寒論》說：“傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。”風寒二字，仲景有通稱不分別者，或系寒隨風至，或系風挾寒來，故二字往往通用。此風溼是寒風，非熱也，故以桂枝附子湯加味治之。
附：《傷寒論》桂枝附子湯方：
桂枝4 .5克、熟附片4.5克、甘草3克、生薑3克、大棗3克。
寥笙注：方用桂枝之辛溫，以祛在表之風邪；附片大辛大熱，以逐在經之溼邪；甘草、生薑、大棗辛甘化陽，配合以緩中和營氣，五味成方，有祛風溫經，助陽散溼作用，為風溼盛於肌表之主方。
桂枝3克、茯苓18克、蒼朮3克、炙甘草2克、淡附片3克、澤瀉4. 5克、秦艽3克、生薑3克、大棗3克。
效果：一劑微微汗出而痛除，再劑肢溫不惡風，寒熱亦止。繼用平胃散加木瓜、砂仁，溫調中氣而痊。
寥笙注：本案為風溼證。患者素體陽虛，肥胖多溼，以溼邪勝於風邪，故用桂枝附子湯加秦艽之辛平，以散肌表之風溼；更以蒼朮之辛溫，茯苓、澤瀉之淡滲，以培土利水，使溼從小便出，所謂治溼不利小便，非其治也。處方用藥，內外兼顧，可謂周到。桂枝附子湯證，《傷寒論》說：“傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。”風寒二字，仲景有通稱不分別者，或系寒隨風至，或系風挾寒來，故二字往往通用。此風溼是寒風，非熱也，故以桂枝附子湯加味治之。
附：《傷寒論》桂枝附子湯方：
桂枝4 .5克、熟附片4.5克、甘草3克、生薑3克、大棗3克。
寥笙注：方用桂枝之辛溫，以祛在表之風邪；附片大辛大熱，以逐在經之溼邪；甘草、生薑、大棗辛甘化陽，配合以緩中和營氣，五味成方，有祛風溫經，助陽散溼作用，為風溼盛於肌表之主方。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證