七、桂枝加大黃湯

《傷寒名案選新注》 · 現代·熊寥笙

曹穎甫醫案：治一人，起病於暴感風寒，大便不行，頭頂痛，為太陽陽明同病，自服救命丹，大便行而頭痛稍愈。今表症未盡，裡症亦未盡，脈浮緩，身常有汗，宜桂枝加大黃湯。

桂枝9克白芍9克甘草3克生大黃9克生薑9克大棗6克
寥笙注：本案為太陽陽明同病，故用桂枝加大黃湯表裡兩解法。患者表症未解，頭痛，自汗，脈浮緩，故用桂枝場以解表，裡症亦未盡，加大黃之苦寒，以導其滯。本方為解表攻裡的溫清方，傳經熱邪，陷入太陰，溫燥不行，亦當溫利自陽明出，桂枝湯中少加大黃，七表三里，以殺其勢，故與大柴胡湯之用大黃同義。方用大黃攻陽明之實熱，以除腹痛，桂技舉下陷之陽邪，以解肌表，自芍斂陰和裡，甘草緩中調胃，姜之辛散，棗之甘潤，務使營衛振發，則陽邪不致內陷，而腹大實痛自除。太陰病無純用寒下法，此因誤下而反見太陰之實邪，故用大黃與桂枝溫下，此其精神也。