二十九、火麻仁丸證

《傷寒名案選新注》 · 現代·熊寥笙

曹穎甫醫案：治一人。能食，夜臥則汗出，不寐，脈大，大便難。此為脾約，火麻仁丸30克，作三服，開水送下。

《傷寒論》原方：
火麻仁15克、杏仁9克、大黃6克、白芍9克、炒枳實6克、厚朴3克。
寥笙注：本案為脾約證。患者脈大能食，大便難，為胃中有熱，熱盛傷陰，津液虧損，不能濡潤大腸，故大便硬；邪熱傷陰，故夜臥多汗，而不寐。《傷寒論》說：“跌陽脈浮而澀浮，則胃氣弱，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”本案症狀與此條不盡相符，但胃強脾弱之病理機轉則一，故以火麻仁丸治之愈。方用火麻仁之甘平，以潤燥滋腸；佐杏仁之苦溫，以肅肺降氣，有助於通便；枳實之苦寒，厚朴之苦溫，以破氣行滯；白芍酸寒養陰，大黃苦寒攻下清熱，合之為養液潤燥，清熱通幽之劑，用治腸中乾燥而大便難甚效。