三十一、抵當湯證
張意田醫案：治焦姓人。七月間患壯熱舌赤，少腹悶滿，小便自利，目赤發狂，已三十餘日。初服解散，繼則攻下，但得微汗，而病終不解。診之：脈至沉數，重按疾急。夫表症仍在，脈反沉微者，邪陷於陰也。重按疾急者，陰不勝真陽，則脈弦搏疾，並乃狂矣。此隨經瘀血，結於少腹也，宜服抵當湯。乃自制虻蟲、水蛭，加桃仁、大黃煎服。服後下血無算，隨用熟地一味，搗爛煎汁，時時飲之，以救陰液，候其通暢，用人參、附片、炙甘草，漸漸服之，以固真元，共服熟地1000克餘，人參250克，附片120克，漸得平復。
虻蟲1.5克、桃仁12克、酒大黃9克、水蛭1.5克。
寥笙注：本案為少腹蓄血癥。患者七月間壯熱，為陽邪入府，熱與血結，症現目赤發狂，少腹滿悶，小便自利，此血癥諦也，故以行瘀逐血之峻劑攻下之。《傷寒論》說：“太陽病，六七日表症仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，癖熱在裡故也。抵當湯主之。”本案各症，與抵當湯若合符節，故用之取效。方用水蛭味鹹性平，有毒，功能破血逐瘀，散結消症，虻蟲性味苦寒，有毒，功同水蛭，但作用較猛烈，不如水蛭作用緩和而持久；桃仁苦平甘潤攻血，大黃之苦寒，蕩血下熱。此方為行血破瘀之猛劑，必須慎用，一可小其制而服之，則較為穩妥。觀患者服抵當湯後，繼用熟地1000克餘，人參250克之多，以救陰液固元氣，可見善後之不易也。本湯及桃仁承氣湯，皆治熱結膀朧之症，但桃仁承氣湯治瘀血將結之時，抵當湯治瘀血已結之後。方名抵當者，謂直抵瘀結之所，為攻瘀之峻劑也。尤有辨者，抵當湯治瘀血喜忘，大便反易，其色必黑，非水蛭、虻蟲，不能化瘀逐蓄。桃仁承氣湯治瘀血，少腹急結，由經入府，非桂枝、甘草無以解表清熱，此其區別也。
虻蟲1.5克、桃仁12克、酒大黃9克、水蛭1.5克。
寥笙注：本案為少腹蓄血癥。患者七月間壯熱，為陽邪入府，熱與血結，症現目赤發狂，少腹滿悶，小便自利，此血癥諦也，故以行瘀逐血之峻劑攻下之。《傷寒論》說：“太陽病，六七日表症仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，癖熱在裡故也。抵當湯主之。”本案各症，與抵當湯若合符節，故用之取效。方用水蛭味鹹性平，有毒，功能破血逐瘀，散結消症，虻蟲性味苦寒，有毒，功同水蛭，但作用較猛烈，不如水蛭作用緩和而持久；桃仁苦平甘潤攻血，大黃之苦寒，蕩血下熱。此方為行血破瘀之猛劑，必須慎用，一可小其制而服之，則較為穩妥。觀患者服抵當湯後，繼用熟地1000克餘，人參250克之多，以救陰液固元氣，可見善後之不易也。本湯及桃仁承氣湯，皆治熱結膀朧之症，但桃仁承氣湯治瘀血將結之時，抵當湯治瘀血已結之後。方名抵當者，謂直抵瘀結之所，為攻瘀之峻劑也。尤有辨者，抵當湯治瘀血喜忘，大便反易，其色必黑，非水蛭、虻蟲，不能化瘀逐蓄。桃仁承氣湯治瘀血，少腹急結，由經入府，非桂枝、甘草無以解表清熱，此其區別也。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證