五十三、四逆散證

《傷寒名案選新注》 · 現代·熊寥笙

某醫醫案：診得六脈舉之有似沉細，按之數大有力，察其面青肢冷，爪甲鮮紅，此火極似水，真陽證也，暫擬四逆散一服，繼以大劑寒涼為合法也。

柴胡9克、白芍4.5克、炒枳實3克、甘草3克。
寥笙注：本案為陽鬱不伸，氣機不宣證。患者脈數大有力，又爪甲鮮紅，其面青肢冷，當系假寒真熱之象，故擬四逆散以散鬱熱，伸陽邪外洩而厥自愈。方以柴胡之苦平，啟發陽氣而外達；枳實之苦寒，宣通胃絡，白芍酸苦微寒，理經絡之血脈；甘草甘平和中，調和諸藥，乃表裡並治之劑。少陰用藥，有陰陽之分，如陰寒而四逆者，非姜附不能療。此證雖雲四逆，乃熱結於內，陽氣不能外達，故里熱而外寒，此種四逆，又不可攻下以礙厥，四逆散可以達陽邪，散鬱熱，陽邪外洩，氣機宣通，則手足自溫，而四逆可愈。