五十、通脈四逆湯證
肖琢如醫案：劉某，年六十，先患痰飲，屢藥屢更，已逾一月。一日忽手足麻痺，喘急痰湧，口不能言，身微熱，汗如泉溢。星夜延診，脈之沉微，舌苔白而溼滑，即令人薑汁兌開水送下黑錫丹9克，奈入口不能下嚥，乃設法扶令半坐，分三次灌下，並以吳茱萸研末，醋調炒熱，敷兩足心，拖住元氣，逾一時，始稍甦醒，再灌9克，痰不湧，喘汗頓漸；次晨以通脈四逆湯重加茯苓，閱三日疾大瘳，繼進六君子加姜附，調理十餘劑，平復如初。
炙甘草6克、生附子6克（先煎兩小時）、乾薑l. 2克、白茯苓24克。
寥笙注：本案屬陰盛格陽，真寒假熱證。患者為陰盛於內，格陽於外，故症見身熱，喘息，痰湧，汗出如泉溢，生氣既離，亡在頃刻，有氣窒亡陽之險。先用黑錫丹以固鎮欲脫之陽，此急救法也。外用吳茱萸敷足心，以引陽下行，是急則治標之法，醫者不可不知。方用通脈四逆重加茯苓，以姜、附回陽，倍乾薑仍不減甘草者，恐散渙之陽，不能當姜附之猛，還借甘草柔緩之性以收全功，重加茯苓者，以茯苓甘淡，理先天無形之氣，安虛陽之內擾也。繼用六君加姜附調理脾胃之陽而愈，用藥可謂周到。
丁甘仁醫案：治一人。觸受寒疫不正之氣，挾溼滯交阻，太陰陽明為病，清濁相干，升降失常，猝然吐瀉交作，脈伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，濁陰盤踞中州，陽氣不能通達，脈伏肢冷，職是故也。陰無退散之期，陽有散亡之象，陰霍亂之重症，危在旦夕。勉擬通脈四逆湯加味，驅內臟之陰，復外散之陽，未識能有挽回否？
熟附片、淡乾薑、炙甘草、仙半夏、淡吳萸、制川樸、姜川連、豬膽汁、赤茯苓、火蔥白、豬苓。
寥笙注：本案為陰霍亂危證。患者吐瀉交作，脈伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨，病情險惡，方用通脈四逆合蔥白，以回陽救逆。加吳茱萸之辛熱，半夏、川樸之辛苦溫，以洩濁降逆，豬苓、赤苓之甘平，以利溼分清；川連、豬膽汁之苦寒，共為反佐之用，回陽復脈，驅陰降逆，用藥可謂面面俱到，不愧名家手法。
炙甘草6克、生附子6克（先煎兩小時）、乾薑l. 2克、白茯苓24克。
寥笙注：本案屬陰盛格陽，真寒假熱證。患者為陰盛於內，格陽於外，故症見身熱，喘息，痰湧，汗出如泉溢，生氣既離，亡在頃刻，有氣窒亡陽之險。先用黑錫丹以固鎮欲脫之陽，此急救法也。外用吳茱萸敷足心，以引陽下行，是急則治標之法，醫者不可不知。方用通脈四逆重加茯苓，以姜、附回陽，倍乾薑仍不減甘草者，恐散渙之陽，不能當姜附之猛，還借甘草柔緩之性以收全功，重加茯苓者，以茯苓甘淡，理先天無形之氣，安虛陽之內擾也。繼用六君加姜附調理脾胃之陽而愈，用藥可謂周到。
丁甘仁醫案：治一人。觸受寒疫不正之氣，挾溼滯交阻，太陰陽明為病，清濁相干，升降失常，猝然吐瀉交作，脈伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，濁陰盤踞中州，陽氣不能通達，脈伏肢冷，職是故也。陰無退散之期，陽有散亡之象，陰霍亂之重症，危在旦夕。勉擬通脈四逆湯加味，驅內臟之陰，復外散之陽，未識能有挽回否？
熟附片、淡乾薑、炙甘草、仙半夏、淡吳萸、制川樸、姜川連、豬膽汁、赤茯苓、火蔥白、豬苓。
寥笙注：本案為陰霍亂危證。患者吐瀉交作，脈伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨，病情險惡，方用通脈四逆合蔥白，以回陽救逆。加吳茱萸之辛熱，半夏、川樸之辛苦溫，以洩濁降逆，豬苓、赤苓之甘平，以利溼分清；川連、豬膽汁之苦寒，共為反佐之用，回陽復脈，驅陰降逆，用藥可謂面面俱到，不愧名家手法。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證