十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
張意田醫案：治一人，三月間，發熱胸悶不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而驚。與疏散消食藥，症不減，更加澹語叫喊。脈弦緩，乃時行外感，值少陽司天之令，少陽症雖少，其機顯然。脈弦發熱者，少陽木象也；胸悶不食者，逆於少陽之樞分也；少陽循身之側，樞機不利，則身重不能轉側；三焦失職，則小便不利；津液不下，則大便不通。此證宜以傷寒例八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，澹語，一身盡重，不能轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。果愈。
柴胡12克、龍骨6克、煅牡礪6克、黃芩6克、法夏9克、生薑6克、人參6克、桂枝6克、茯苓6克、大黃6克、大棗3克、鉛丹3克。
寥笙注：本案非傷寒誤下，而為時行外感證。因誤用消導藥，正氣虛耗入裡，而復外擾三陽，以致陰陽錯雜，濁邪填胸，神明內亂，治節不行，故呈現錯綜之證。患者病機與柴胡龍骨牡蠣湯致病機理無異，故投之果愈。本案病情分析，張氏引證極為詳盡，茲不再贅。方用柴胡、桂枝解未盡之表邪而除身重；龍骨性味甘平，鎮靜安神；牡蠣性味鹹寒，益陰潛陽，共止煩驚，半夏、大黃和胃氣止澹語；茯苓利小便；人參、生薑、大棗益氣養營，扶正以祛邪。至於鉛丹，性微寒，成無已說：仲景柴胡龍骨牡礪湯中用鉛丹，乃收放神氣以鎮驚也，此藥近人未用。本病錯綜複雜，故藥亦攻補錯雜，扶正祛邪兼施，真神化莫測之劑也。尤妙在大黃與人參同用，自能去裡熱而不傷正，人參得大黃，自能充益正氣而不留邪，仲景制方用藥之妙，嘆觀止矣。
柴胡12克、龍骨6克、煅牡礪6克、黃芩6克、法夏9克、生薑6克、人參6克、桂枝6克、茯苓6克、大黃6克、大棗3克、鉛丹3克。
寥笙注：本案非傷寒誤下，而為時行外感證。因誤用消導藥，正氣虛耗入裡，而復外擾三陽，以致陰陽錯雜，濁邪填胸，神明內亂，治節不行，故呈現錯綜之證。患者病機與柴胡龍骨牡蠣湯致病機理無異，故投之果愈。本案病情分析，張氏引證極為詳盡，茲不再贅。方用柴胡、桂枝解未盡之表邪而除身重；龍骨性味甘平，鎮靜安神；牡蠣性味鹹寒，益陰潛陽，共止煩驚，半夏、大黃和胃氣止澹語；茯苓利小便；人參、生薑、大棗益氣養營，扶正以祛邪。至於鉛丹，性微寒，成無已說：仲景柴胡龍骨牡礪湯中用鉛丹，乃收放神氣以鎮驚也，此藥近人未用。本病錯綜複雜，故藥亦攻補錯雜，扶正祛邪兼施，真神化莫測之劑也。尤妙在大黃與人參同用，自能去裡熱而不傷正，人參得大黃，自能充益正氣而不留邪，仲景制方用藥之妙，嘆觀止矣。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
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- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
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