三十七、半夏瀉心湯證
張石頑醫案：治顧九玉。大暑中患胸痞顱脹，脈浮虛大而濡，氣口獨顯滑象，此溼熱氾濫於上膈也。與清暑益氣湯二劑，顱脹止而胸痞不除，與半夏瀉心湯減炮乾薑，去大棗，加枳實，一服而愈。
半夏9克、黃芩6克、黃連3克、人參9克、炙甘草9克、炮乾薑3克、炒枳實3克。
寥笙注：本案為暑邪傷氣，溼熱痞結之證。病有緩急，治有先後，因受暑致病，故先用清暑益氣湯以治暑，後用半夏瀉心湯以除痞。清暑益氣湯原案未出方，特錄出以資參考。
人參3克、炙黃芪9克、炒茅術3克、麥冬去心9克、炒白朮4.5克、炒黃柏3克、五味子1.5克、當歸6克、甘草1.5克、升麻1克、葛根4.5克、炒青皮4.5克、炒神曲3克、澤瀉4.5克、廣皮4.5克、生薑3克、大棗3克。
勞倦傷脾，溼熱不化，一經中暑，則發熱倦怠，汗多口渴。方用參、芪益氣固表，二術燥溼理脾，黃柏清熱濟腎水，青皮破滯平肝氣，當歸養血，神曲化積，麥冬、五味生津以保肺，升麻、葛根升清氣以解肌，澤瀉瀉溼熱降濁氣，廣皮理氣化中州，甘草之甘緩和姜棗以調營衛。本案患者大暑中患胸痞顱脹，脈浮虛大而濡，服清暑益氣湯顱脹止而胸痞不除，故繼用半夏瀉心湯以治痞。痞為寒熱之氣互結而成，黃連、黃芩味苦寒，《內經》說：苦先入心，以苦瀉之，瀉心者，必以苦為主，是以黃連為君，黃芩為臣，以降陰而昇陽也。半夏性味苦溫，乾薑性味辛熱。《內經》說：辛走氣，辛以散之，散痞者，必以辛為助，故以半夏、乾薑為佐，以分陰而行陽也。甘草甘平，大棗甘溫，人參味甘溫，陰陽不交曰痞，上下不通為滿，欲通上下，交陰陽，必和其中，所謂中者，脾胃是也，脾不足者，以甘補之，故用人參、甘草、大棗為使，以補脾和中。中氣得和，上下得通，陰陽得位，則痞除熱消而病解。本方去大棗者，恐其滯膈也，加枳實者，以加強瀉熱除痞之力也。
半夏9克、黃芩6克、黃連3克、人參9克、炙甘草9克、炮乾薑3克、炒枳實3克。
寥笙注：本案為暑邪傷氣，溼熱痞結之證。病有緩急，治有先後，因受暑致病，故先用清暑益氣湯以治暑，後用半夏瀉心湯以除痞。清暑益氣湯原案未出方，特錄出以資參考。
人參3克、炙黃芪9克、炒茅術3克、麥冬去心9克、炒白朮4.5克、炒黃柏3克、五味子1.5克、當歸6克、甘草1.5克、升麻1克、葛根4.5克、炒青皮4.5克、炒神曲3克、澤瀉4.5克、廣皮4.5克、生薑3克、大棗3克。
勞倦傷脾，溼熱不化，一經中暑，則發熱倦怠，汗多口渴。方用參、芪益氣固表，二術燥溼理脾，黃柏清熱濟腎水，青皮破滯平肝氣，當歸養血，神曲化積，麥冬、五味生津以保肺，升麻、葛根升清氣以解肌，澤瀉瀉溼熱降濁氣，廣皮理氣化中州，甘草之甘緩和姜棗以調營衛。本案患者大暑中患胸痞顱脹，脈浮虛大而濡，服清暑益氣湯顱脹止而胸痞不除，故繼用半夏瀉心湯以治痞。痞為寒熱之氣互結而成，黃連、黃芩味苦寒，《內經》說：苦先入心，以苦瀉之，瀉心者，必以苦為主，是以黃連為君，黃芩為臣，以降陰而昇陽也。半夏性味苦溫，乾薑性味辛熱。《內經》說：辛走氣，辛以散之，散痞者，必以辛為助，故以半夏、乾薑為佐，以分陰而行陽也。甘草甘平，大棗甘溫，人參味甘溫，陰陽不交曰痞，上下不通為滿，欲通上下，交陰陽，必和其中，所謂中者，脾胃是也，脾不足者，以甘補之，故用人參、甘草、大棗為使，以補脾和中。中氣得和，上下得通，陰陽得位，則痞除熱消而病解。本方去大棗者，恐其滯膈也，加枳實者，以加強瀉熱除痞之力也。
同书章节
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